A Thyrogen biztosítási fedezete

A Thyrogen (az injekcióhoz való alfa-tirotropin), a pajzsmirigy-stimuláló hormon szintetikus formája, a pajzsmirigyrákos betegek körében csodaszerűnek tekintik. Sajnos néhány egészségügyi biztosító nem fedezi a drága drog költségét, míg más esetekben a társfizetés megnehezíti a biztosítással vagy a Medicare / Medicaid lefedettséggel való ellátást.

Ha valaha is kellett volna abbahagynia a szintetikus pajzsmirigyhormon-gyógyszer szedését a pajzsmirigyrák-szűrés vagy -kezelés előkészítéséhez, akkor jól ismeri, hogy a páciensek számára milyen kellemetlen lehet a folyamat. A "hypo" -ra vagy a hypothyreoid állapotba kényszerítve a fáradtságot, a hangulati ingadozásokat és más nemkívánatos mellékhatásokat okozhat, amelyek átmenetileg befolyásolhatják egészségét és életminőségét. Ez a folyamat a pajzsmirigyrákos betegek számára volt az egyetlen rendelkezésre álló lehetőség, amíg az FDA nem hagyta jóvá a Thyrogen-et, és enyhítette annak szükségességét, hogy a teljes test vizsgálata és a radioaktív jód kezelés előtt hypothyreoid legyen.

A Thyrogen alkalmazásával továbbra is a pajzsmirigyhormon-gyógyszereit szedheti, és nem tapasztalja a hypothyreoid hatását. Két kis injekció helyettesíti a fáradtság, az ingerlékenység és a fejfájás heteit, így a Thyrogen eléggé keresett a pajzsmirigyrákos betegek számára.

A Genzyme, a Thyrogen gyártója olyan programot hozott létre, amely segíti Önt a gyógyszer beszerzésében a biztosítótársaságon keresztül és az elutasítások csökkentésével. Ha nem biztosított vagy biztosításod nem fedezi azt, számos program segíthet Önnek a Thyrogen megszerzésében.

A Thyrogen biztosítási fedezete

Ha Önnek egészségbiztosítása van, és kezelőorvosa azt javasolta, hogy Thyrogen injekciókat kapjon, azonnal forduljon a ThyrogenONE-hez, a Thyrogen szabad programjához, amely segíti a betegek számára a biztosítási jóváhagyást. A ThyrogenONE szakemberei ellenőrzik az Ön politikájának előnyeit, és meghatározzák, hogy az injekciók megfelelnek-e az egészségügyi ellátások tervének vagy gyógyszertárnak. A ThyrogenONE-nak szüksége lesz az orvosára, hogy faxot küldjön nekik, hogy ellenőrizze az előnyeit. További információ a ThyrogenOne-ról: 1-88-THYROGEN (1-888-497-6436).

A tervtől függően a Thyrogen gyógyászati ​​vagy gyógyszertári ellátást kaphat. Mindkettő megkövetelheti, hogy levonható vagy társfizetést fizessen. Egyes tervek lefedik a teljes költséget, de a lefedettség nagymértékben változik az Ön konkrét egészségügyi tervétől függően. Miután előzetes jóváhagyást kapott a biztosítótól, a ThyrogenOne elküldi az információt egy speciális gyógyszertárnak a végső ellenőrzés céljából. A gyógyszertár a Thyrogen injekciókat közvetlenül az orvosához küldi. Ha van levonható vagy társfizetésed, a speciális gyógyszertár felveszi Önnel a kapcsolatot a fizetés előtt, mielőtt elküldi a gyógyszert orvosának.

A Medicare címzettek számára

Ha van Medicare, a Medicare B. része vonatkozik. Előzetes engedélyezésre nincs szükség. Orvosa irodája kezelni fogja a Thirogen-re vonatkozó Medicare-kérelmek feldolgozását. Lehetséges, hogy a megengedhető visszatérítési ráta 20% -át, vagy zsebből, vagy másodlagos tervből fizeti ki.

A Medicaid címzettek számára

Ha Ön az Ön államának Medicaid terve alá tartozik, akkor Thyrogen is lefedhető. Az orvos irodája ellenőrizheti a lefedettséget az állami Medicaid irodában vagy a ThyrogenOne-on. Az előnyök államonként eltérőek; egyes államok előzetes engedélyt igényelnek, ami késleltetheti a Thyrogen injekció beadását.

Mi a teendő, ha a biztosítás megtagadja a Thyrogen engedélyét

Ha a biztosító nem fedezi a Thyrogen-t az orvosi vagy gyógyszertári terv alapján, akkor fellebbezheti a döntésüket. A ThyrogenOne segíthet ebben a folyamatban, ha további információkat és dokumentációt gyűjthet az orvosától. Biztosan fellebbezheted a döntést ThyrogenOne segítsége nélkül, de némi erőfeszítést igényel.

Az első lépés a fellebbezési eljárás megindításában az, hogy meghatározza, hogy miért utasították el az engedélyt. Ha kapott egy levelet a szolgáltatótól, meg kell adnia az okát. Nagyon fontos, hogy mentse el ezt a levelet, mivel szükség lehet rá a jövőbeni levelezéshez a biztosítóval, az orvosával és a betegsegítő programokkal. Az engedélyezés gyakran megtagadva, mert a biztosító nem tartotta szükségesnek a Thyrogen-et. Ebben az esetben kérdezze meg orvosát, hogy írjon egy levelet, amelyben jelzi, hogy a Thyrogen orvosi szempontból szükséges, és egyéb, a fellebbezést támogató releváns részletek. Győződjön meg róla, hogy másolatot készít a levélről, mivel előfordulhat, hogy újra be kell küldenie őket.

Ön dönthet úgy is, hogy levélben írja be az orvos levelével, hogy segítsen a fellebbezésben. A pajzsmirigy rák túlélő hozzátartozói szövetségének van egy példa a fellebbezési levélben a betegek számára a honlapján, amely segíthet a levélben a szolgáltató számára.

Információ a nem biztosított és alulbiztosítottakról

Ha nem rendelkezik egészségbiztosítással, vagy biztosítótársasága megtagadta az engedélyt, akkor a Thyrogen-et a Thyrogen Betegtámogatási Programból nem kaphatja meg / alacsony költséggel. A programot ThyrogenOne-n keresztül kínálják, és a pályázóknak eleget kell tenniük bizonyos feltételeknek. További információ a Thyrogen Betegtámogatási Programról: 1-88-THYROGEN (1-888-497-6436).

Számos más program is segíthet a Thyrogen fizetésében, és esetleg a vele kapcsolatos társfizetésekben.A Patient Access Network Foundation egy nonprofit szervezet, amely pénzügyi támogatást nyújt számos típusú gyógyszerhez, beleértve a Thyrogen-et is. Tudjon meg többet a szervezetről a honlapjukon vagy az 1-866-316-PANF (1-866-316-7263) telefonszámon.