A hétköznapi Nexium eredmény használata csípőtörésben?

Az orvostudomány történetében kevés gyógyszer volt olyan hatékony, mint a protonpumpa-gátlók (PPI-k), vagy olyan gyógyszerek, mint az omeprazol (általános), a Prevacid és a Nexium.

A protonpumpa-gátlók segítenek az amerikaiak milliói számára, hogy megkönnyítsék a gasztroezofagális reflux betegséget (GERD). A gastroösophagealis reflux betegség általában akkor fordul elő, amikor a gyomor visszanyeri a savas tartalmát a nyelőcsőbe vagy az élelmiszercsőbe, ami irritációt vagy gyomorégést eredményez. (Az emberek kisebbsége tapasztalja a refrakter GERD-t, amely másodlagos az átmeneti alacsonyabb nyelőcső-sphincter relaxációkhoz vagy TLESR-ekhez.)

A PPI-k nagyrészt nagyon biztonságosak. Az egészségügyi közösség egyes tagjai között azonban szembeszálltak, hogy a PPI-k csonttörésekhez vezethetnek az idősek (különösen az idős nők, akiknél nagyobb az osteopenia vagy osteoporosis kockázata).

Emellett különös aggályok merültek fel azzal kapcsolatban, hogy a PPI-k valamilyen módon hozzájárulhatnak a csípőtörések kockázatához, ami jelentős költségeket, fogyatékosságot, betegséget és kapcsolódó halált eredményez.

Milyen széles körben elterjedt a PPI-k használata?

A protonpumpa-gátlók igazán jóak a gyomor által választott sav mennyiségének csökkentésére. Nevezetesen, a PPI-k jobban csökkentik a gyomorsav-szekréciót, mint a H2-blokkolók vagy a hisztamin-blokkoló gyógyszerek, például a Zantac vagy a cimetidin.

Az Egyesült Államokban 2009-ben mintegy 120 millió PPI-receptet írtak. Továbbá ugyanebben az évben a PPI-k értékesítése 13,5 milliárd dollárt tett ki.

A felnőtt amerikaiak mintegy 40 százaléka havonta tapasztalja a GERD tüneteit, és sokan hosszú távú PPI terápiát végeznek a gyomorégés enyhítésére.

Hogyan járulhatnak hozzá a PPI-k a csonttörés kockázatához?

Az egyik nyilvánvaló módja annak, hogy a PPI-k hozzájárulhatnak a csonttörés kockázatához, a kalcium felszívódását a gyomor-bélrendszerben csökkenti. Ezeknek a gyógyszereknek a krónikus beadása valamilyen módon ronthatja a kalcium felszívódását, ami a csontképződéshez, karbantartáshoz és javításhoz szükséges.

Íme néhány más hipotézis, amely elmagyarázza, hogyan növelhetik a PPI-k a csonttörések kockázatát.

• A PPI-k növelik a gastrin, egy másik gyomorhormon felszabadulását, ami viszont befolyásolja a pajzsmirigy működését. A pajzsmirigy kiválasztja a kalcitonin és a parathormon (PTH), amely szabályozza a vér és a csont anyagcseréjének kalciumszintjét.
• A PPI-k közvetlenül befolyásolhatják az osteoklasztokat és az oszteoblasztokat, vagy a csontot lebontó sejteket.
• Azok a személyek, akik rendszeresen PPI-ket szednek, nagyobb valószínűséggel fordulhatnak elő olyan más állapotok és társbetegségek, amelyek hozzájárulhatnak a kalciumvesztéshez és a csonttöréshez, mint például a tiazid-diuretikumok vagy más gyomorbetegségek fokozott alkalmazása. Továbbá ezek az emberek is több alkoholt is fogyaszthatnak, ami szintén megváltoztatja a kalcium felszívódását és a csontanyagcserét.
• Azok a személyek, akik rendszeresen fogyasztanak PPI-t, módosíthatják étrendjüket, hogy korlátozzák a GERD tüneteit, és így csökkentik a kalcium felszívódását.

Mit javasol a kutatás

Hosszú ideig a hosszú távú PPI-felhasználást és a csonttöréseket összekapcsoló kutatás vegyes volt. Csak 2010-ig láttuk az első igazán jó tanulmányt, amely a két változó közötti kapcsolatot vizsgálta.

A nők egészségügyi kezdeményezésének adataiból, egy 501 és 80 év közötti, különböző háttérrel rendelkező 161 808 nőt vizsgáló nemzeti egészségügyi tanulmányból a kutatók olyan prospektív vizsgálatot terveztek, amely a hosszú távú PPI-használat, a csonttörési kockázat és a csont ásványi sűrűség közötti összefüggéseket vizsgálta csontok egészsége).

E vizsgálat eredményei szerint a hosszú távú PPI-használat a klinikai gerinc, alkar, csukló és teljes törések kockázatának növekedésével jár. A hosszú távú PPI-használat azonban nem járult a csípőtörések fokozott kockázatával vagy a csont ásványi sűrűség csökkenésével.

Mit jelent ez a kutatás Önnek?

Ha Ön idősebb, és az orvosa hosszú távú PPI-terápiát írt elő a GERD felszabadulásáért, akkor folytassa ezeket a gyógyszereket, és rendszeresen találkozzon orvosával. A csonttöréshez vezető PPI-k korlátozott aggodalma nem akadályozhatja meg, hogy megszabaduljon a szükséges hasi megkönnyebbülésről.

Az orvosnak azonban gondosan meg kell vizsgálnia, hogy valóban szükség van-e a PPI-kre, és ha igen, akkor a minimális hatásos dózist írja elő. Továbbá, miközben a PPI-kön tartózkodik, győződjön meg róla, hogy kiegyensúlyozott étrendet fogyaszt, elegendő kalciummal. Az orvosnak előfordulhat, hogy kalcium-kiegészítőket kell felírnia.

Ha rendszeresen vette át a pácienseken kívüli PPI-ket a gyomorégés kezelésére, de még soha nem látott orvosot erre a problémára, jó ötlet, hogy találkozzon és értékelje.