Glaucoma és gyulladásos bélbetegség (IBD)

A prednizon egy olyan gyógyszer, amelyet gyakran használnak a gyulladásos bélbetegség (IBD) és más autoimmun állapotok kezelésére. Míg a prednizon hatásos lehet, szteroid is, és ez azt jelenti, hogy számos mellékhatással jár. Számos prednizon mellékhatás csökken, ha csökken az adag, de bizonyos mellékhatások tartósak lehetnek, beleértve a glaukómát.

A prednizon nagy dózisai vagy hosszú távú alkalmazása glaukómát, súlyos szembetegséget okozhat. A glaukóma fájdalommentes lehet, de állandó látásvesztéshez vagy akár vaksághoz vezethet. Ez félelmetes, hogy gondolkodjunk, különösen azért, mert az IBD-t sokan prednizonnal kezelték, de a glaukóma vizsgálata gyors és fájdalommentes. Legalább évente meg kell tenni az IBD-vel rendelkező személyeket, függetlenül az életkortól, valamint egy átfogó szemvizsgálatot.Ha a szemorvos nem végez glaukóma tesztet, győződjön meg róla, hogy kérjen egyet, még akkor is, ha valaki ragaszkodik ahhoz, hogy a fiatalabb kor az ok, amiért nem tesztelhető. Azoknál a betegeknél, akik prednizont szednek, tájékoztatniuk kell orvosukat, ha bármelyik családtagja glaukóma van.

Áttekintés

A glaukóma a szem belsejében az intraokuláris nyomásnak nevezett folyadéknyomás kialakulása. Ez a nyomásnövekedés károsíthatja a látóideget. A látóideg fényérzékeny szövet a szem hátulján, amely idegszálakból áll, amelyek a retinát az agyhoz kötik. A látóideg elengedhetetlen a látás szempontjából, mivel a képeket az agyba továbbítja.

A glükómát diagnosztizálják a látóideg károsodása után. A magas intraokuláris nyomás a látás romlását és végül vaksághoz vezethet néhány éven belül. Néhány embernek megnövekedett a szemnyomása, mégsem károsíthatja a látóideget, és soha nem alakulhat ki glaukóma. A magas intraokuláris nyomás azonban a glaukóma kialakulásának fokozott kockázatát jelzi.

típusai

Számos típusú glaukóma létezik, beleértve a másodlagos (más állapot komplikációja vagy bizonyos gyógyszerek, mint például prednizon), nyílt szög, szögzárás, veleszületett (születéskor jelenlévő) és alacsony feszültségű vagy normál feszültség (a normál szemhez kapcsolódva). nyomás).

• Nyitott szögű glaukóma. Ez a glaukóma leggyakoribb formája, és néha széles látószögű glaukóma. A betegség ezen formája esetén a szemfolyadék átáramlása a szemelvezetésen (trabekuláris háló) túl lassan történik. A folyadék ezután felemelkedik a szem belsejében, és egyre nagyobb nyomást gyakorol.
• Másodlagos glaukóma. Ez a fajta glaukóma kevésbé gyakori, mint a nyílt szög az általános populációban, de gyakrabban fordul elő az IBD-ben szenvedő embereknél, akik prednizont vagy más kortikoszteroidot szednek. Előfordulhat egy másik állapot, mint pl. Műtét, fejlett szürkehályog, szemdaganatok, uveitis vagy cukorbetegség komplikációjaként. A másodlagos glaukóma lehet nyílt vagy szög-záró típusú.
• Szög-záró glaukóma. Az ilyen típusú glaukómában az írisz egy része a trabekuláris hálón keresztül a szem elhagyását akadályozza. A folyadék hirtelen felhalmozódik, hirtelen megemelkedik a szemnyomás, súlyos fájdalom és hányinger, homályos látás és a szempír. Ha nem azonnal kezelik, a vakság néhány napon belül előfordulhat.

Kockázati demográfiai adatok

Azok a személyek, akiknél nagyobb a glaukóma kockázata, a következők:

• A kortikoszteroidokat szedő emberek
• 40 évesnél idősebb afrikai amerikaiak
• A 60 évesnél idősebbek, különösen a spanyol származású emberek
• Emberek, akiknek családi előzményei glaukóma
• Szegény látás, magas vérnyomás, szívbetegség, retina leválás, szemdaganatok és szemgyulladások, például krónikus uveitis és iritis.

Tünetek

Sok esetben a glaukóma tünetek nélkül jelen lehet. Mire a tünetek, mint a perifériás vagy oldali látás elvesztése jelentkeznek, a betegség már jelentősen előrehaladt. A szemvizsgálat 1-2 évenként segíthet a glaukóma korai felismerésében. A kortikoszteroidokat szedőknek beszélniük kell az egészségügyi szolgáltatóval arról, hogy milyen gyakran szerezzenek szemvizsgálatot.

Diagnózis

A glaukómát két egyszerű és fájdalommentes teszt segítségével diagnosztizálják. Az első teszt dilatáció. Az orvos cseppeket helyez a szemébe, amely kibővíti a tanulókat. Amikor a diákok nagyok, az orvos a szem hátoldalán láthatja a retinát, és megvizsgálhatja a glaukóma vagy más rendellenességek jeleit. Amikor a szemek kitágultak, a látás elmosódott. Egyes szemorvosok újabb technikákat használhatnak, például a retina képalkotását, amely nagy felbontású képet készít a szemről a dilatáció szükségessége nélkül.

A második teszt tonometria. A kezdeti tonometriás vizsgálat (pneumotonometria) során a gép "szétteríti" a szaruhártyát egy kis levegővel a szem ellen. Ha ez a vizsgálat bármilyen rendellenességet mutat, más típusú tonometriás vizsgálatot lehet végezni.

kezelések

A szemcseppeket a folyadék mennyiségének csökkentésére használják a szemben, vagy növeli a folyadékot a szemből. Ezeket a cseppeket naponta többször kell használni, és a mellékhatások közé tartozik a fejfájás, a szúrás, az égés és a bőrpír.

A lézeres műtét használható az elzáródás eltávolítására vagy a folyadék kifolyásának növelésére a szemből. A trabeculoplasztikában a trabekuláris hálót nyitják; az iridotomiában a kiáramlást növelik az íriszben lévő lyuk; és a ciklopotokoagulációban a szem kezelése a folyadéktermelés csökkentése érdekében. A lézeres sebészet mellékhatásai közé tartozik a gyulladás. Az eljárást meg kell ismételni.

Mikrosebészetben egy nyílás jön létre a szemben, hogy segítse a folyadék túlfolyását. Ezt a kezelést gyakran csak akkor lehet használni, ha más kezelések nem sikeresek. Mellékhatások lehetnek gyulladás, szürkehályog és szaruhártya-problémák.

Egy szó a DipHealth-től

Az IBD új kezelésekor a kortikoszteroidokat nem használják ugyanúgy, mint a múltban. Ezeket a gyógyszereket most ritkábban és rövidebb időre használják, ami csökkenti annak valószínűségét, hogy súlyos mellékhatások lesznek. Azoknál a betegeknél, akik IBD-ben vagy más állapotban kortikoszteroidokat kapnak, fontos megérteni a súlyos mellékhatások lehetőségét, és gondosan ellenőrizni kell őket.