Hogyan kezelik az epehólyag-betegséget

Az epehólyag-betegség kezelése a jelenlévő betegség típusától függ. Az epekövek kezelésében általában három lehetőség van: egy "nézni és várni" megközelítés, ha nincsenek tünetek, műtéti eljárás az epehólyag és a kövek eltávolítására, vagy az epekövek lebontására szolgáló gyógyszerek. Más epehólyag- vagy epevezetékproblémák kezelése, mint például a közös epevezetékben elhelyezett kő, speciálisabb eljárást igényelhet ERCP-nek.

"Figyelj és várj" megközelítést

Az epehólyag-betegség leggyakoribb megnyilvánulása az epekő. A legtöbb epekő azonban nem okoz tüneteket, ezért nem indokolja a kezelést.

Ha fájdalmat okoznak, a műtét általában indokolt. A gyógyszereket ritkán alkalmazzák az epekő kezelésére, bár az epehólyag-betegség fájdalmának kezelésére használják.

Gyógyszerek

Az epehólyag-betegség kezelésében orvosa mind a tüneteit, mind a mögöttes diagnózist fogja kezelni.

Tünetek kezelése

Az epehólyag betegség leggyakoribb tünete a fájdalom, általában a has jobb felső részén. Orvosa kezelheti a fájdalmát egy nem szteroid gyulladáscsökkentő szerrel (NSAID), mint az ibuprofen vagy opioid, mint a morfin.

Fontos megjegyezni, hogy az opioidok gyakran álmosak és rendszerint székrekedést okoznak, ezért orvosa javasolhatja a hashajtó szedését a fájdalomcsillapítóval együtt.

Az alatti gallbladder-probléma kezelése

A koleszterin-epekő, amely az Egyesült Államokban a leggyakoribb típusú epekő, lebontja az epesav tablettát, mint például az Actigall (ursodiol). Míg ez a tabletta általában jól tolerálható, néhány ember enyhe hasmenés alakul ki, bár általában idővel eltűnik.

Az epesav tabletta bevételének hátránya az, hogy sok évbe telik, amíg az epekő teljesen feloldódik; így az epesav tabletta nem megfelelő megoldás azoknak, akik visszatérő epehólyag-támadásokkal rendelkeznek.

Ha egy személynek bizonyítania kell az epehólyag vagy az epeutak fertőzését (epekövek szövődménye), akkor az antibiotikumok (a kórházban adva), valamint a folyadékok és a fájdalomcsillapítás szükségesek, amíg végleges kezelésre nem kerül sor, mint a műtét vagy az ERCP (lásd alább).

Speciális eljárások

Az epehólyag-megbetegedések túlnyomó többségének elsődleges kezelése az epehólyag sebészeti eltávolítása, amelyet cholecystectomiának hívnak.

Vannak azonban nem sebészeti lehetőségek, főleg azok számára, akik túl nagy a kockázata a műtétnek. A nem sebészeti lehetőségek hátránya, hogy az epehólyag még mindig jelen van, így az epehólyag-betegség (főként epekő) visszatérhet.

cholecystectomia

A cholecystectomia általános érzéstelenítés alatt történik egy műtőben, és az epehólyag-betegség leghatékonyabb kezelése.

Az emberek túlnyomó többségében ez a műtét laparoszkóposan történik, ami azt jelenti, hogy a sebész egy vékony, rugalmas eszközt (a végén egy videokamerával) helyezi a has egy kis vágásán keresztül.Hosszú hangszerekkel a sebész több kis lyukasztást hoz létre a hasban, és eltávolítja az epehólyagot.

A laparoszkópos cholecystectomia kevésbé invazív, és általában könnyebb helyreállítani, mint egy nyitott cholecystectomia, amelyben nagy hasi vágás történik az epehólyag eltávolítására.

Epehólyagrák

A laparoszkópos cholecystectomiát általában nem alkalmazzák az epehólyagrák kezelésére, mert fennáll annak a veszélye, hogy a rák egy része hiányzik. Sőt, aggodalomra ad okot a „vetés” vagy a rák más testrészekre való elterjedése. Ehelyett az epehólyagrák kezelésére a sebész kiterjesztett cholecystectomiát hajt végre, amelyet radiális cholecystectomiának is neveznek.

A kiterjesztett cholecystectomia során a sebész eltávolítja az epehólyagot, néhány májszövetet az epehólyag közelében, és a közeli nyirokcsomókat. Néha több szövetet távolítanak el (például a közös epevezeték, hasnyálmirigy vagy a máj nagy része) attól függően, hogy a rák milyen mértékben terjedt el. A sugárzás és a kemoterápia szintén alkalmazható az epehólyagrák kezelésére.

Sebészeti kockázatok

Mint minden műtét esetén, vannak olyan kockázatok, amelyek magukban foglalhatják:

• Vérzés
• A bemetszés helyének fertőzése
• Vérrögök
• Tüdőgyulladás
• Az érzéstelenítésből származó komplikációk

Orvosa ellenőrizni fogja, hogy ezek a hatások azonnal és megfelelően kezelhetők-e.

Sebészeti mellékhatások

Annak ellenére, hogy biztonságos és rendben van, hogy epehólyag nélkül éljenek, néhányan gáz, puffadás és hasmenés tapasztalnak az epehólyag eltávolítása után. Bár ez általában átmeneti, néhány ember évekig is fennállhat.

Súlyosabb mellékhatásai lehetnek az epehólyagrák kiterjesztett cholecystectomiájának, például az emésztési vagy étkezési problémáknak, az epe kiömlését a hasnak, vagy májelégtelenségnek. Biztos lehet benne, hogy kezelőorvosa figyelemmel kíséri és kezelni fogja ezeket a kockázatokat.

Percutan eltávolítás

Ha egy személynek eltávolítania kell az epehólyagát, de több betegséggel kell rendelkeznie, ezért a műtét nagy kockázatának tekinthető, egy sor vízelvezető eljárást végezhet az akadályozó kő (k) eltávolítására.

A bőrön keresztül és az epehólyagba a perkután kő eltávolításával egy nagyon vékony, katétert tartalmazó cső kerül az epe elvezetésére. Az epe a katéter végéhez csatlakoztatott vízelvezető izzón keresztül távozik. Ezután a következő hetekben fokozatosan növekszik a lyuk, amelyen keresztül a katétert elhelyezték, lehetővé téve a kő (k) eltávolítását.

Extrakorporális sokkhullám litotripszia

Az extracorporális sokkhullám litotripszia (ESWL) egy nem sebészeti eljárás, amelyet ritkán alkalmaznak az epekő kezelésére. Ezt az eljárást szedáció alatt végezzük, és sokkhullámokat használunk az epekövek apró darabokra történő lebontásához, amely azután az epehólyagból kioldódhat és kiürülhet.

Ha az ESWL-t használják, az nem elhízott személyek számára van fenntartva, kevesebb, mint három epeköve, és akiknek egészséges az epehólyag.

ERCP

Az endoszkópos retrográd cholangiopancreatográfia (ERCP) nevű eljárás lehetővé teszi az orvos számára, hogy megjelenítse az epevezetékeket minden olyan rendellenességhez, mint pl. Miközben a diagnosztika, az ERCP is terápiás, mivel az orvos egyszerre kezelheti az állapotot. Az ERCP többnyire helyettesítette az epeutak kezelésére szolgáló sebészeti beavatkozást a betegeknél.

Az ERCP olyan eljárás, amely az epe-csatorna akadályainak enyhítésére szolgál, leggyakrabban kőből.

Mi várható

Az ERCP alatt a gasztroenterológus egy vékony, rugalmas csövet vezet, amelynek apró kamerája van (endoszkópnak nevezik) a szájban a gyomorban és a vékonybélben. Ezután kontrasztfestéket injektálunk a csövön keresztül, hogy láthatóvá tegyük az epe-csatornákat röntgenfelvételen. Ha elzáródás tapasztalható, a gasztroenterológus speciális eszközöket használhat (az endoszkópon keresztül az eltömődés eltávolításához vagy enyhítéséhez). Például az orvos eltávolíthat egy olyan köveket, amely akadályozza a közös epe-csatornát, vagy helyezzen egy sztentet, ha a csatorna szűkült.

Egy személy az ERCP alatt nyugodt, hogy megakadályozza a kényelmetlenséget és biztosítsa, hogy nyugodt legyen. Míg az ERCP általában biztonságos és jól tolerálható eljárás, egy személy enyhe torokfájást vagy puffasztást tapasztalhat az eljárás után.

Nem gyakori, hogy az ERCP-vel kapcsolatos szövődmények előfordulhatnak:

• Pancreatitis, amely általában enyhe, de a folyadékok és a fájdalom kezeléséhez rövid kórházi tartózkodást igényel
• Egy olyan lyuk a bélben (úgynevezett perforáció), amely ritka és súlyos, és műtétet igényel
• Az epevezetékek fertőzése (úgynevezett cholangitis), amely az antibiotikumok kórházi tartózkodását és a felesleges folyadék leeresztését igényli
• Aspirációs tüdőgyulladás, ezért fontos, hogy az eljárás előtt néhány órát ne fogyasszunk vagy inni

Kiegészítő gyógyászat

Míg az epehólyag-betegséget orvosnak kell kezelnie, ésszerű a kiegészítő terápiák mérlegelése. Ez azt jelenti, hogy fontos, hogy csak a gyógynövényeket, vitaminokat vagy étrend-kiegészítőket vegye be a személyes orvosának irányítása alatt.

gyógynövények

Bizonyos gyógynövények, mint a szilimarin (Silybum marianum), más néven tejes bogáncs, mind az epehólyagot, mind a májtámogatást biztosíthatja. Más kutatások arra utalnak, hogy a gyógynövények, mint a kurkuma, az Oregon szőlő, a bupleurum és az érmefa könnyíthetik az epehólyaggyulladást és enyhíthetik a máj torlódását.

Természetes élelmiszerek

Az epehólyag-barát étrend elfogadása segíthet megakadályozni a további epehólyag-támadásokat. Az epehólyag-barát étrend olyan gyümölcsökben és zöldségekben gazdag, különösen a B-vitaminban és a vasban gazdag zöldségek, mint a spenót és a kelkáposzta, valamint az antioxidáns-gazdag ételek, mint a fekete áfonya, a cseresznye, a paradicsom, a squash és a paprika.Az egészségesebb fehérjék, mint például a sovány hús, a hal, a tofu vagy a bab és a teljes kiőrlésű gabona előnyösek.

Akupunktúra

Egy kis kínai tanulmány megállapította, hogy az akupunktúra enyhítette az epehólyag-gyulladás tüneteit (úgynevezett kolecisztitist), mint például a váll-hátfájás és a hasfájás. Míg az akupunktúra enyhítheti az epehólyag-betegség fájdalmát, fontos, hogy orvoshoz forduljon a kezeléshez (sebészeti beavatkozáshoz, a legvalószínűbb) a problémához.

Megelőzés

Az ülő életmód és az egészségi állapot, mint például a cukorbetegség, az elhízás és a metabolikus szindróma, összefüggésben áll az epehólyag-betegséggel, különösen az epekő kialakulásával.

A jó hír az, hogy egy személy csökkentheti az epekövek (és a kapcsolódó szövődmények) kialakulásának kockázatát, normál testtömeg-index (BMI) fenntartásával, napi gyakorlásával, és az elsődleges gondozó orvosuk számára, hogy rendszeresen ellenőrizzék a cukorbetegségüket vagy a magas koleszterinszintet (ha ajándék).

Ellentétben, ha túlsúlyos vagy elhízott, és elkezdesz egy testsúlycsökkentő kezelést, győződjön meg róla, hogy az orvos irányítása alatt végezze el, mivel a gyors fogyás növeli az epekő kialakulásának kockázatát.

Végül az étrend kiválasztásakor a kutatások azt mutatták, hogy az egészséges táplálkozási mintázat, amely magában foglalja a zöldségek, gyümölcsök, alacsony zsírtartalmú tejtermékek, teljes kiőrlésű gabonafélék, hüvelyesek és fűszerek bevitelét, az epekőbetegség alacsonyabb kockázatához kapcsolódik. Érdekes, hogy a kutatás azt is mutatja, hogy az alkoholfogyasztás csökkentheti az embernek az epekövek kialakulásának kockázatát.

• Részvény
• megfricskáz
• Email
• Szöveg

Segített ez az oldal? Köszönjük a visszajelzést! Milyen aggályai vannak? Cikk forrásai

• American Cancer Society. (N.d.). Az epehólyagrák kezelése.
• Jessri M, Rashidkhan B. Diétás minták és az epehólyag-betegség kockázata: Kórházon alapuló esettanulmány-vizsgálat felnőtt nőknél. J Health Popul Nutr. 2015 Mar; 33 (1): 39-49.
• Lee JY, Keane MG, Pereira S. Az epekőbetegség diagnózisa és kezelése. Kezelő. 2015 június, 259 (1783): 15-9,2.
• Moga MM. Az epehólyag betegség alternatív kezelése. Med hipotézisek. 2003 Jan; 60 (1): 143-7.
• Stinton ML, Shaffer EA. Az epehólyag-betegség epidemiológiája: a nyálkahártya-gyulladás és a rák. Bél máj. 2010 ápr. 6 (2): 172-87.
• Tringali A, Loperfido S. (2018). Betegképzés: ERCP (endoszkópos retrográd cholangiopancreatográfia) (az alapokon túl). Howell DA (ed). UpToDate, Waltham, MA: UpToDate Inc.
• Wen FY, Li SC, Wang GM, Li LX, Song YQ. Jianjing (GB 21) akupunktúrájának hatása az epehólyag térfogatára és a cholecystitis betegek tüneteire. Zhen Ci Yan Jiu. 2012 okt. 37 (5): 398-402.