A fibromyalgia frissített diagnosztikai kritériumai

Pályázati vizsgák már nem az egyetlen módja a fibromyalgia diagnosztizálásának. 2010-ben az Amerikai Rheumatológiai Főiskola ideiglenesen elfogadta az állapot diagnosztizálására és a tünetek súlyosságának mérésére szolgáló alternatív kritériumokat.

Az orvosok diagnosztikai kritériumait 1990-ben határozták meg. Amikor a tünetek más lehetséges okai megszűntek, a diagnózis pusztán fájdalom alapján történt. A testnek mindkét oldalán, a derék felett és alatt kellett lennie, az axiális csontváz (fej, torok, mellkas, gerinc) mentén, valamint a test 18 különleges pontján legalább 11 helyen, amelyeket pályázati pontoknak neveznek.. A tüneteknek legalább három hónapig kellett jelen lenniük.

A pályázati vizsga több okból is vitatott volt. Először, eredetileg a klinikai vizsgálatok minősítőjeként készült, nem pedig diagnosztikai eszközként. Másodszor, szubjektív, mert a beteg önmagában jelentett fájdalmára támaszkodik. Harmadszor, mivel a tünetek annyira ingadoznak, a pályázati pontok száma nagymértékben változhat egy vizsgán.

Amíg nincs diagnosztikai tesztünk, amely a vérjelzőn vagy a képalkotáson alapul, valószínűleg nem lesz tökéletes diagnosztikai tesztünk. (Ez sok betegségre, különösen a neurológiai betegségekre igaz.) Mégis, a kutatók úgy vélik, hogy valami jobbat dolgoznak ki. Azt mondják, amikor a korábban diagnosztizált fibromyalgia betegek egy csoportját tekintették, a pályázati vizsga körülbelül 75 százalékos volt, míg a kritériumok az idő 88 százalékát vették figyelembe.

A 2010-es diagnosztikai kritériumok

A 2010-es kritériumok megtartják az egyéb okok kizárásának követelményeit, és a tüneteket legalább három hónapig fenn kell tartaniuk. Két új értékelési módszert is tartalmaznak: a elterjedt fájdalmi index (WPI) és a tünet súlyossági (SS) skála pontszám.

A WPI felsorolja a test 19 területét, és azt mondja, hol volt fájdalma az elmúlt héten. Egy pontot kapsz minden területre, így a pontszám 0-19.

Az SS skála pontszám esetén a páciens a specifikus tüneteket 0-3 skálán rangsorolja. Ezek a tünetek a következők:

• Fáradtság
• Nem ébredt ébredés
• Kognitív tünetek
• Szomatikus (fizikai) tünetek általában (például fejfájás, gyengeség, bélproblémák, hányinger, szédülés, zsibbadás / bizsergés, hajhullás)

Az egyesekhez rendelt számok összeadódnak, összesen 0-12.

Ezután ahelyett, hogy mindegyiknél nehéz pontszámot keresnének, van egy bizonyos rugalmasság. Ez annak a felismerésnek köszönhető, hogy a fibromyalgia mindannyian másképp hat, és a tünetek ingadozhatnak.

A diagnózishoz szüksége van:

1. WPI legalább 7 és SS skála pontszám legalább 5, OR
2. A 3-6-os WPI és az SS skála pontszám legalább 9.

Ez lehetővé teszi a kevésbé fájdalmas területeken szenvedő, de súlyosabb tünetek diagnosztizálását, akik esetleg nem kaptak diagnózist pályázati vizsgával.

Egy másik fontos kiegészítés a kognitív tünetek figyelembevétele. Sokan közülünk a "fibro köd" olyan gyengítő vagy még gyengébb, mint a fájdalom, de a régi kritériumok még nem is említik.

Az újabb módszer felismeri a különbséget a "fáradtság" és az "ébrenlét nélküli" ébredés között, ami fontos különbség.

Gyors megjegyzés a "szomatikus tünetekről": szigorúan a szomatikus fizikai. A kifejezés egy rossz rap-ot kapott a fibromyalgia közösségben, mert arra utaltak, hogy tüneteink a szomatizáció eredménye, ami azt jelenti, hogy „pszichológiai betegség fizikai megnyilvánulása”. A szomatikus szó önmagában azonban nem jelent pszichológiai alapot.

Íme egy melléklet a PDF-ről, amely tartalmazza a 2010-es kritériumokat. Tartalmazza a WPI fájdalmas területeinek listáját és egy hosszú listát a megfontolandó szomatikus tünetekről.

• A. függelék: Fibromyalgia diagnosztikai kritériumok

Ha nem diagnosztizál vagy nem diagnosztizálható, akkor érdemes azt orvoshoz vinni. Győződjön meg róla, hogy tudja, hogy ez az Amerikai Reumatológiai Főiskolából származik, és megjelent Arthritis Care & Research.