NICU berendezések és eljárások: ECMO, IVs és több

Talán a legveszélyesebb része a kisgyereknek a NICU-ban az újszülött intenzív osztályon az ismeretlen eszközök és eljárások. Ha látni fogja, hogy a baba fel van akasztva a gépekkel és kábellel van ellátva, ijesztő lehet, de a felszerelés mindent megtesz annak érdekében, hogy a baba jól megy.

A NICU berendezések sokféle célt szolgálhatnak a preemiája egészségének és életvitelének megfigyelésében, hogy támogassák a légzésüket. Az egyik leggyakrabban feltett eszköz az ECMO, tehát mielőtt más NICU eszközökre és eljárásokra tekintünk, először nézzük meg az ECMO-t.

Mi az ECMO?

Az ECMO olyan rövidítés, amely az extracorporalis membrán-oxigénezést jelenti. Az ECMO gép egy olyan gép, amely vért vesz a szervezetből, oxigénesíti azt mesterséges tüdő segítségével, és mesterséges szívvel visszaviszi a testbe. Az ECMO hasonló a nyitott szívműtétben alkalmazott szív / tüdő bypass géphez, de hosszabb ideig használható.

Pontosabban, az ECMO oxigénnel táplálja a vért, és eltávolítja a szén-dioxidot, a légzésből származó hulladékot. Emellett az ECMO is képes vérnyomás támogatást nyújtani. Mivel a teljes kardiopulmonális segédeszközök vagy a "szív-tüdő" gépek csak néhány órára használhatók a műtőben, az ECMO hosszabb ideig használható a műtőn kívül, mint a NICU.

Itt találhatók az ECMO összetevői:

• Áramvezeték
• Membrán-oxigenátor
• Speciális katéterek, amelyek visszavisznek a vért vagy a vénás rendszert vagy az artériás rendszert
• Centrifugális vagy hengeres szivattyú
• Hőcserélő

Kinek van szüksége az ECMO-ra?

Az ECMO bonyolult kezelés, így csak olyan csecsemők számára alkalmazható, akik nagyon betegek és valószínűleg meghalnak nélküle. Az ECMO a következő csecsemőknek tekinthető:

• Mechonium aspirációs szindróma
• Az újszülött (PPHN) perzisztens pulmonalis hypertoniája
• Súlyos légzési distressz szindróma
• Életveszélyes fertőzés vagy tüdőgyulladás

Az ECMO bármilyen súlyos állapotban is alkalmazható, amely a baba szívének vagy tüdejének megszakításához vezethet. Mivel az ECMO csak néhány hétig használható, csak olyan betegeknél alkalmazható, akik várhatóan gyógyulást vagy műtétet követően kapnak helyreállítást.

Hogyan működik az ECMO?

Az ECMO kezelés megkezdéséhez az orvosok hosszú csöveket fognak elnevezni a csecsemő véredényeinek. A katéterek bejuthatnak egy kis metszésbe a csecsemő nyakába vagy ágyékába, és a baba szívéhez közeledő nagy hajókba utazhatnak.

Miután a katéterek a helyükön vannak, az orvosok összekapcsolják az ECMO gépi csövekkel, melyeket már be kell tölteni a donor vérével. Amikor az ECMO gép be van kapcsolva, a csecsemő vérét kiszivattyúzza, átszivattyúzza egy membránon, amely oxigént ad, és eltávolítja a széndioxidot, és visszaszolgáltatja az oxigénes vért a babának.

Mi az ECMO kockázata?

Mivel számos kockázattal jár az ECMO, csak olyan csecsemőknél használják, akik annyira betegek, hogy kezelés nélkül halhatnak meg. A kockázatok közé tartoznak a következők:

• Vérzés: A vérhígító heparin a vérrögképződés megelőzésére szolgál ECMO kezelés alatt. A heparin vérzést okozhat, ahonnan a csövek be vannak helyezve vagy a test más részein.
• Fertőzés: Bármikor, amikor idegen tárgyat, például egy ECMO katétert helyeznek a szervezetbe, fertőzést okozhat.
• Intraventricularis vérzés (IVH): Az ECMO-kezelés súlyos szövődménye az agyban való vérzés.
• Vérrögök: Az ECMO csövekben apró vérrögök képződhetnek. Ezek a vérrögök átjuthatnak a véráramba, és sérülést, akár halált okozhatnak.
• Vérátültetések: Gyakran szükség lehet vérátömlesztésre, ha a csecsemő ECMO-n tartózkodik. Bár a vérellátás nagyon biztonságos, mindig fennáll a donor vérből származó betegség kockázata.

Egyéb légzőkészülékek a NICU-ban

Az ECMO mellett más légzőkészülékek is találkozhatnak a NICU-ban. A NICU csecsemőinek szüksége lehet a lélegzésre vagy a vér oxigénellátásának megőrzésére. A NICU légzőkészülékei a következők lehetnek:

• Orális kanülök: Az orr kanülként kis orrcsonkok halmaza magasabb oxigéntartalmat eredményezhet, mint a helyiség levegője. Magasabb áramlást biztosíthatnak a helyiség levegőjében is, ami segít fenntartani a légutakat, és ösztönözni a csecsemőket a saját belélegzésre.
• CPAP: A folyamatos pozitív légúti nyomás, vagy a CPAP, egy maszk vagy egy speciális orrcsonk-sorozata, amely határozottan a baba orrába kerül, hogy folyamatosan fújjon levegőt. Az állandó nyomás a nyitott légutakra ösztönöz, és emlékeztet arra, hogy a csecsemők lélegezzenek, és magasabb oxigénkoncentrációkat alkalmazhatnak.
• Szellőzők: Ha egy csecsemőt egy lélegeztetőgépre helyeznek, akkor intubációnak nevezett eljárást kell alkalmazni egy speciális tubus elhelyezésére, amelyet endotracheális csőnek neveznek a légutakban a szájon vagy az orron keresztül. A lélegeztetőgép vagy a légzőkészülék olyan gép, amely légvételt biztosít olyan csecsemőknek, akik nem tudnak belélegezni, vagy akik nem lélegzik jól.

Felügyeleti eszközök a Preemies számára

A légzőkészülékeken kívül a speciális ellátást nyújtó bölcsődék csecsemőit folyamatosan ellenőrizni kell, hogy azok egészségesek legyenek. A gyakran használt monitorok a következők:

• Cardiac monitorok: Ezek a mellkasra szerelt matricákat csatlakoztatják a monitorhoz csatlakoztatott vezetékekhez (úgynevezett vezetékekhez), hogy megbizonyosodjanak róla, hogy a baba szíve a megfelelő sebességgel és megfelelő ritmussal dobog.
• Légzőszervek: Gyakran a cardiomonitorok egy része, ezek a felhasználások nyomon követik a baba légzési sebességét és mintázatát.
• Pulzoximéterek: Ezek a baba csuklóján vagy lábán körbevágnak, és vörös fényük van, amely figyeli az oxigén mennyiségét a vérben.

IV

Lehet, hogy ismeri a IVs-t vagy a vékony csöveket, amelyek az erekbe megyek, hogy a személyzet a folyadékokat vagy gyógyszereket közvetlenül az erekbe bejusson. A rendszeres NICU-eljárások részeként a NICU-ban lévő babáknak többféle IV vonalja lehet:

• Perifériás IV-k: Ezek a "szabályos" IV-k, amelyek gyógyszerekre vagy folyadékokká válnak. Perifériás IVs lehet a lábak, kezek, karok, vagy scalps a koraszülöttek. Bár a fejbőrök a szülők számára ijesztőek, nagyon gyakoriak a NICU-ban, mivel a koraszülöttek nem mindig rendelkeznek jó vénákkal a IVS-khez a kezükben és lábukban.
• PICC vonalak: Percentoan beillesztett központi katéterek, vagy PICC vonalak rövidek, mint a rendszeres IVs. Hosszabb katéterekkel vagy tubusokkal rendelkeznek, mint a rendszeres IV-esek, és a vénába utaznak a szívbe ürített nagy vénákba. E sorok beillesztése az egyik olyan eljárás, amelyet a NICU babák általában elszenvednek.
• Köldök katéterek: Ezeket behelyezzük a köldökzsinórba, és a szívhez közeli nagy ereket és artériákat viszünk be. A köldökzsinórt a köldökzsinórt, a köldökzsinór véna vagy mindkettő vénájába lehet beilleszteni, hogy lehetővé váljon folyadék- és gyógyszeradagolás, vérnyomásmérés, fájdalommentes vérvétel és egyéb eljárások.

Egyéb berendezések a NICU-ban

Míg a NICU-ban a baba további felszerelést is igényelhet.

• Etető csövek: Egy adagolócső a szájból (orogasztrikus ún. OG) vagy az orrból (orrgasztrikus NG) a gyomorba utazik. Azok a csecsemők, akik túl betegek vagy gyengeek ahhoz, hogy enni a mellből vagy egy üvegből, e csöveken át táplálják az ételt. A csövek behelyezése és azokon keresztül történő etetés gyakori eljárások a koraszülöttek körében.
• Inkubátorok: A koraszülöttek nehezen tartják magukat melegnek, így az inkubátorokat arra használják, hogy meleg helyet biztosítsanak a pihenésre. A bőr szondái folyamatosan mérik a baba hőmérsékletét, így nem túl meleg vagy túl hideg.
• Fototerápia: Az elhízottak nagyobb valószínűséggel okoznak sárgaságot. A fényterápiás lámpák, amelyeket más néven bili fényeknek is neveznek, speciális lámpák, amelyek segítik a baba testének felbomlását a bilirubin, a kémia, amely sárgaságot okoz.