HIV és a megfizethető ápolási törvény

A megfizethető ápolási törvényt (ACA), népszerűen Obamacare néven ismerték, 2010. március 23-án törvénybe foglalták, hogy biztosítsák az összes amerikaiak biztonságos, stabil és megfizethető egészségbiztosítását. Az ACA nemcsak egészségbiztosítási cseréket biztosít, amelyen keresztül az egyének és a kisvállalkozások összehasonlíthatják és megvásárolhatják a biztosítási fedezetet, pénzügyi támogatást nyújt a mérsékelt vagy közepes jövedelmű amerikaiak számára, hogy megvásárolják az egyéni államcserét.

Ezen túlmenően az ACA kiterjesztette a Medicaid jogosultságát azoknak az alacsony jövedelmű amerikaiaknak, akik az előírt szövetségi szegénységi szint 133% -át teszik ki, amelynek előnyei korábban csak a HIV-fertőzöttek számára hozzáférhetőek voltak.

Annak ellenére, hogy egyesek erőfeszítéseket tettek a törvény ellen vagy ellenzik, az ACA állami támogatása fokozatosan megtörtént, a közvélemény-kutatások szerint a Demokratikus és a republikánus szavazók egyre nagyobb mértékben támogatták a jogszabályokat a Trump felavatása óta.

A Washington, a D.C.-n alapuló Kaiser Családi Alapítvány kutatása szerint a fiatalabbak, alacsonyabb jövedelműek (évente 40 000 dollár), és akik demokratikusnak találták magukat, jellemzően nagyobb valószínűséggel támogatták a jogszabályt.

Míg az ACA hatása az Egyesült Államok egészségügyi rendszerére vitathatatlan, úgy érvelhetünk, hogy az 1,2 millió HIV-vel élő amerikaiak érezték ezt a leginkább. A törvény elfogadása előtt a HIV-fertőzöttek mindössze 17 százaléka volt magánbiztosítás, szemben az általános népesség 54 százalékával. Sőt, kétszer annyi volt, hogy nem volt orvosi jellegű (29%), mint a HIV-mentes amerikaiak (14%).

A fokozott hozzáférés hatása

2010 óta a HIV-ben szenvedő emberek jól fogadták az egészségügyi ellátáshoz való szélesebb körű hozzáférést, számos tanulmány azt sugallta, hogy a klinikai eredmények javultak az ACA alkalmazásának eredményeként.

Virginia-ban például a kormány AIDS-programja (ADAP) révén korábban kezeltek 47% -a vett részt az ACA biztosítási tervekben 2014-ben. a biztosítások jobban tudták elérni és fenntartani a kimutathatatlan vírusterheket, mint az ADAP-ban szenvedő betegek.

Ezen túlmenően, a biztosítási tervbe való beiratkozás minden további hónapja a vírusszuppresszió hat százalékos nagyobb valószínűségével társult, a teljes évet beiratkozó emberek pedig több mint 60 százalékkal nagyobb valószínűséggel tartják fenn a teljesen elnyomott vírusterhelést.

Hasonló mintákat mutatnak máshol, a legnagyobb ADAP-programmal rendelkező Kaliforniában, amely 2012-től 27% -os csökkenést jelent. Ma kevesebb, mint 28 000 kaliforniai fér hozzá az ADAP-hoz képest, több mint 38 ezer fővel, akik ezt 2012-ben tették - a legalacsonyabb száma 2006 óta látható.

Ez nem jelenti azt, hogy nem volt jelentős kihívás a program végrehajtására. Az l2015-ben számos ACA-biztosítót azzal vádoltak, hogy aktívan megkülönböztetik a HIV-t szenvedő embereket a hátrányos lépcsőzéssel, a betegek attól, hogy megakadályozzák a biztosítási terv kiválasztását azáltal, hogy indokolatlanul magas kábítószer-fizetési költségeket vetnek ki.

Bizonyos esetekben a HIV-ben szenvedő embereknek a kábítószeren kívüli költsége 3 000 dollár volt évente magasabb, mint a biztosítói, akik nem részesültek kedvezőtlen szinteken.

2015 márciusában a HIV-érdekképviseleti csoportok kritikáját követően az Aetna Insurance felülvizsgált belső politikáit, eltávolítva az antiretrovirális szereket a legmagasabb szinttől azokra, amelyekben a levonások teljesítése után a társfinanszírozás 5 és 100 dollár között mozoghat.

Továbbá, a folyamatos erőfeszítések a Medicaid terjeszkedésének megakadályozására olyan államokban, mint például Virginia, Louisiana, Texas és Florida, az ország legszegényebb állampolgárait - gyakran akik a legmagasabb a HIV-fertőzés veszélye - azáltal, hogy kevéssé hozzáférnek az orvosi ellátáshoz. Jelenleg 19 amerikai állam csökkent a Medicaid bővítését.

Mikor és hogyan kell regisztrálni

A nyílt beiratkozás az év, amikor a költségtámogatásra, a tervek megváltoztatására vagy a törvény által előírt minimális alapvető fedezetre számítandó jelentős orvosi tervbe való felvételre jelentkezhet.

A nyitott beiratkozási ciklus kezdődik 2018. november 1. A 2017. január 1-jével kezdődő hatállyal a Trump-adminisztráció két héttel csökkentette a beiratkozási időszakot, a 2018-as beiratkozási határidő a következő: 2018. december 15.. Ez csak hat hetet ad az embereknek a beiratkozás biztosítására.

Eközben nyolc állam, amely független portálokat működtet, úgy döntött, hogy meghosszabbítja a beiratkozási dátumot, 2019. január 22-től 31-ig:

• Kalifornia
• Colorado
• Connecticut
• Florida
• Maryland
• Massachusetts
• New York
• Rhode Island
• Washington DC.

Az egészségügyi portálon keresztül hozzáférhet az állami portálhoz.

Az egészségbiztosítási piac megértése

Az ACA keretében a beiratkozás az egészségbiztosítási piacon keresztül történik. Minden piacteret az állam vagy a szövetségi kormány működtet, és az Ön állapotában rendelkezésre álló lefedettségi lehetőségek megoszlását biztosítja, függetlenül attól, hogy keres

• Privát egészségbiztosítás
• Adó-támogatások a prémium költségek ellensúlyozására
• Medicaid beiratkozás
• Gyermekbiztosítási program (CHIP)
• Small Business Health Options program (SHOP)
• A munkáltató által támogatott biztosítás

Az Egyesült Államok Egészségügyi és Humánügyi Minisztériuma létrehozta az Egészségbiztosítási Piactér portált az Healthcare.gov-nál, hogy meghatározza a személyes jogosultságot, és vezesse Önt a szükséges irodához vagy osztályhoz. (A spanyol nyelvű könyvtár megtalálható a Cuidadodesalud.gov oldalon).

Miután döntött a lefedettségről, jelentkezhet online, személyesen vagy postai úton. Az eljárások államonként eltérőek lehetnek, de az egyszerűsített pályázati űrlapok viszonylag rövidek és könnyen érthetőek, és csak egy társadalombiztosítási számot (vagy dokumentumszámot, ha törvényes bevándorló) igényelnek, és a munkáltató / jövedelem dokumentációját (pl. W-2s, adóbevallások).

A benyújtás után a nyomon követési idő átlagosan egy-két hét.

Fontos telefonszámok

Egészségbiztosítási Piac Hotline (a nap 24 órájában elérhető):

• 1-800-318-2596
• TTY: 1-855-889-4325

Small Business Resource Hotline (hétfőtől péntekig, 9: 00-5: 00 óra között):

• 1-800-706-7893
• TTY: 1-800-706-7915

További információ a Medicaid terjeszkedéséről az Ön államában, a rendszeresen aktualizált állapotállapot-jelentés a nonprofit Kaiser Családi Alapítványtól szerezhető be.