Hepatitis A kitörések magyarázata

Bár az A hepatitis önmagában korlátozott betegség, ami azt jelenti, hogy általában rövid menetet hajt végre, és önmagában megoldja - ez még mindig súlyos közegészségügyi probléma. Az A-hepatitisben fertőzött felnőttek mintegy 80 százaléka kényelmetlen tüneteket tapasztal, beleértve az anorexiát, a sárgaságot és a fájdalmat a máj szintjén. Annak ellenére, hogy van egy olyan vakcina, amely megvédi az A hepatitist, a vírus nagyon fertőző, és az Egyesült Államok kitörései megtörténnek.

2017. szeptember 1-jén San Diego megyei közegészségügyi vészhelyzetet nyilvánított a folyamatos hepatitis A kitörés miatt. 2017. szeptember 19-én 16 ember halt meg az A-hepatitisben, 305 embert kórházban tartottak. A San Diego hepatitis A kitörése a legnagyobb amerikai járvány a közelmúltban.

Hepatitisz A

A hepatitis A vírus májbetegséget okoz.

A hepatitis A egyszálú RNS vírus, amely a Picornaviridae családhoz tartozik. A hepatitis A vírus hasonló az enterovírusokhoz, mint például a poliovírus és a coxsackievirus, amelyek a gyomor-bélrendszerre támadnak, mielőtt más szövetekre terjednének.

Az enterovírusokhoz hasonlóan a hepatitis A kórokozó is kemény, és ellenáll az alacsony hőmérsékletnek, mínusz 20 Celsius fok és alacsony pH-értéknek. A bél egy alacsony pH-értékű környezet, amely értelme, mert a gyomorban savak vannak. Fontos, hogy a hepatitis A vírussal fertőzött, 85 Celsius-fok feletti hőmérsékletű élelmiszerek és a klórozó vízellátás megöli a vírust.

A hepatitis A transzmissziója elsősorban széklet-orális. Más szavakkal, a hepatitis A vírus mikroszkopikus székletrészecskékkel terjed, amelyek az élelmiszerekbe vagy vízbe, vagy olyan tárgyakhoz vezetnek, mint a játékok (azaz fomiták).

Az A hepatitisz a következő okok miatt terjedhet:

• nem megfelelő kézmosás az élelmiszerkezelők által
• nem megfelelő kézmosás a gyermek (vagy felnőtt) széklet által kitett gondozók számára
• a termesztés, a betakarítás és a feldolgozás során szennyezett élelmiszer
• szennyezett vízforrások, köztük bizonyos kutak és árvizek

A lenyelés tekintetében a szennyezett ivóvíz mellett az alultáplált kagylók, gyümölcsök és zöldségek a hepatitis A fertőzés dokumentált forrásai.

Zsúfolt állapotok, mint például a napközbeni és ápolási otthonokban tapasztaltak, erősítik az A hepatitis átvitelt.

Mivel az A hepatitisz nem krónikus betegség, és az emberek nem fertőződnek meg nagyon hosszú ideig, az átadás szórványos. A helyes körülmények között a sporadikus adások kitörést okozhatnak.

A CDC szerint 2014-ben 1239 jelentették az A-hepatitisz eseteit az Egyesült Államokban, ami 30 százalékos csökkenést jelent 2013-tól.

A hepatitis A-vel fertőzött gyermekek gyakran tünetmentesek, ami azt jelenti, hogy nincsenek tünetei. Pontosabban, a 6 évesnél fiatalabb gyermekek mintegy 70 százaléka tünetmentes. Még ha a hepatitis A fertőzés gyermekekben nyilvánul meg, a sárgaság ritka. Figyelemre méltó, hogy a tünetmentes gyerekek még mindig terjednek a fertőzésre felnőtteknek.

A hepatitis A-val fertőzött idősebb gyermekek és felnőttek többsége a következő tüneteket tapasztalja:

• étvágytalanság
• láz
• hányinger
• hányás
• sötét vizelet
• ízületi fájdalom
• szürke vagy agyagszínű széklet
• hasi fájdalom

A hepatitis A vírusnak való kitettség után a fertőzés tartása 15 és 45 nap között tart. A kezdeti tünetek közé tartozik a láz, az anorexia, a hasi fájdalom és a hányinger. A sárgaság több nap múlva következik be, és általában előfordul a vizelet és a széklet színének változása. A tünetek általában kevesebb mint nyolc hétig tartanak. A fertőzött egyének 10-15% -a tüneteket észlel hat hónapig.

Bár a hepatitis A fertőzés következtében bekövetkező halál nem gyakori, az idősek és a krónikus májbetegségben szenvedők (pl. Hepatitis B vagy hepatitis C) a legnagyobb kockázattal járnak az A hepatitisben. A májgyulladás emelkedett májenzimeket eredményez (azaz a szérum aminotranszferáz). és bilirubin szintek. A hepatitis diagnosztizálásának legjobb módja a vérvizsgálat a vírusspecifikus IgM antitestek kimutatására.

Az A-hepatitisben fertőzött emberek nem fertőződhetnek meg újra. Az egész életen át tartó IgG antitesteket fejlesztenek ki a vírus ellen. Néhány populáció magasabb a hepatitis A fertőzés kockázatával, beleértve a következőket:

• olyan országokban, ahol gyakori a hepatitis A
• férfiakkal szexuális férfiak
• véralvadási zavarokkal küzdő emberek, például hemofília
• szabadidős kábítószer-használók
• hajléktalan emberek, akik korlátozott hozzáférést biztosítanak a folyóvízhez és a megfelelő higiéniai ellátáshoz
• a nem humán főemlősökkel dolgozók (csimpánzok, marmosetek és más főemlősök átadhatják az A hepatitist)
• olyan személyek, akik szorosan együttműködnek a gyermekekkel (például t
• krónikus májbetegségben szenvedők
• nemzetközi befogadók azokból az országokból, ahol az A hepatitis endémiás

Figyelemre méltó, hogy azokon a területeken, ahol az A hepatitis endemikus, az A-hepatitis elleni vakcinázást akkor is meg kell szerezni, ha az utazásuk rövid, vagy zárt üdülőhelyeken tartózkodnak.

A hepatitis A kezelésére nincs specifikus kezelés. A hepatitis A-val fertőzött embereknek megfelelő táplálkozást és sok pihenést kell kapniuk.

Hepatitis kitörések

A 2017-es San Diego megyei hepatitis A-kitörés az Egyesült Államok történelmének legutóbbi kitörése. Bár a kitörés 2017 szeptemberében először nemzeti figyelmet szentelt, hónapok óta pezsgődött. A vírus terjedésének megakadályozása érdekében a városi tisztviselők több ezer embert, köztük a hajléktalan táborokban élő embereket oltottak be. San Diego-nak nagy számú hajléktalan embere van.

Az emberek vakcinázása mellett San Diego egyéb megelőző intézkedéseket is tett, beleértve a hordozható fürdőszobák és a kézmosó állomások létrehozását, valamint számos nyilvános fürdőszobát 24 órán keresztül nyitva tart. Sőt, a város elkezdte az utcákon mosógépet a fehérítővel, hogy remélhetőleg megölje a vírust. Ezt az intézkedést Los Angeles ihlette, aki még nem tapasztalta meg a kitörést. Mindazonáltal Los Angeles-i közegészségügyi tisztviselők, amelyek San Diego-tól több mint 100 mérföldre északra fekszenek, aggódnak.

San Diego előtt az Egyesült Államokban az utolsó nagy hepatitis A kitörése Beaver megyében, Pennsylvania-ban történt. A kitörés másodlagos volt a mexikói étteremben használt összetevőként használt zöldhagymával. Összességében 601 ember fertőzött a vírussal, 124 kórházba került, és három halt meg. (A mexikói étterem egy Chi-Chi étterme volt, amely akkoriban már csődeljárás alatt állt.)

A. T New England Journal of Medicine 2003. október 3. és október 6. között vizsgálták a Pennsylvaniai hepatitis kitörését, a vizsgált 240 éttermi páciens 91 százaléka megbetegedett az enyhe salsa étkezés után, amely összetevőként Mexikóban betakarított zöldhagymát használt. A többi beteg, aki megbetegedett, más menüpontokban zöld hagymával volt kitéve.

A szerzők szerint:

"Az élelmiszerek által előidézett járványok egyre nagyobb arányban kapcsolódnak a friss termékekhez. Élelmiszer-szolgáltatási környezetben meg kell fontolni annak lehetőségét, hogy a szennyezett termékek más termékeket és az előkészítő területet szennyezőbbek legyenek. helyi és állami egészségügyi hatóságokat, amikor az eseteket azonosítják."

A szerzők azt is megjegyzik, hogy mivel a gyerekeknél nagyobb a kockázata az A-hepatitisz hordozásának, azokat távol kell tartani azoktól a helyektől, ahol a termést betakarítják.

Íme néhány más jelentős A-hepatitis járvány:

• 2016 augusztusában Hawaii-ban a sushi éttermekben szolgáltatott nyers fésűkagylóval járó kitörés volt. A fésűkagylót a Fülöp-szigeteken szüretelték.
• 2016-ban kilencállamú kitörés volt a fagyasztott szamócával. 56 kórházi ellátás és nulla haláleset volt.
• 2013. május 31-én tíz államos kitörés volt megfigyelhető a gránátalma magvakból Törökországból. 71 kórházi ellátás és nulla haláleset történt.

Hepatitis A megelőzés

Bár a hepatitis nem gyógyítható, hatékony vakcina van. A hepatitis A-oltóanyag 1995-ös bevezetése óta az Egyesült Államokban 92% -kal csökkent az A-hepatitis.

A hepatitis A vakcina nagy kockázatú populációkra ajánlott, akik súlyos betegségben szenvedhetnek, ha nem immunizáltak, vagy bárki más, aki azt akarja.

A hepatitis vakcina csaknem 100 százalékos hatásfokú. A hosszú távú védelem biztosítása érdekében két adag vakcinát adnak, amelyek egymástól legalább hat hónapon belül vannak elhelyezve. A vakcinát 12 hónapos és idősebb gyermekek számára ajánljuk. A vakcinázást a korábban nem vakcinált felnőtteknél is ajánlják, akik magas kockázatú populációkhoz tartoznak, vagy olyan területeken élnek, ahol az A hepatitis terjed.

Jelenleg két egyetlen antigén hepatitis A vakcina létezik az Egyesült Államokban: HAVRIX (GlaxoSmithKline) és VAQTA (Merck & Co). Van egy kombinált hepatitis A és hepatitis B vakcina, TWINRIX (GlaxoSmithKline), melyet 18 évesnél idősebb felnőtteknek adnak három vagy négy adagban. Mindezek a hepatitis vakcinák inaktiváltak (azaz nem élnek).

Ha egy vakcinázatlan személy hepatitis A-nak van kitéve, röviddel az expozíció után - két héten belül - két lehetősége van a fertőzés megelőzésére. Először is, a személy vakcinázhat. Másodszor, az immun globulin beadható, amely körülbelül három hónapig védelmet nyújt. Mindkét lehetőség egyformán hatékony; az immun globulin hatása azonban nem egész életen át tartó.

Egy szó a DipHealth-től

A hepatitisz kitörése egy nagy amerikai városban, mint San Diego bizonyítja, hogy még a fejlett országokban, ahol a modern higiénia van, az A hepatitis jelentős veszélyt jelenthet a közegészségre. Ezenkívül a közelmúltban kitörés rávilágít arra, hogy a hajléktalanok megoszlanak a hepatitisz A tekintetében. Sok hajléktalan ember zsúfolt területen él, és nincs rendszeres hozzáférése a higiéniai és folyóvízhez.

Ha aggódik, hogy fennáll a hepatitis A fertőzés veszélye, forduljon kezelőorvosához, és kérje a hepatitis A vakcinát, amely elérhető bárki, aki azt akarja. Azt is meg kell kérdeznie az elsődleges ellátó orvosától, hogy megkapja a hepatitisz A-t, ha azt tervezi, hogy nagy kockázatú területre utazik, beleértve Közép-Amerika, Dél-Amerika, Ázsia és Afrika országait is.

Ha gyanítja, hogy ki van téve az A hepatitisnek, azonnal forduljon orvosához. A hepatitis A vakcina vagy immun globulin védelmet nyújt a hepatitis A vírusnak, ha az expozíciót két héten belül adják be. (A vírus körülbelül két hétig tart.)

A vakcinázás mellett bizonyos lépések történhetnek, hogy csökkentse az A-hepatitis expozícióját olyan területeken, ahol az A hepatitis endémiás.

• Rendszeresen mosson kezet - különösen a fürdőszoba használata előtt, az étel elkészítése, valamint a pelenkák cseréje után.
• A szappan és a víz helyett több mint 60% alkoholt használhatunk a kezed tisztításához.
• Ne érintse meg a szemét, az orrát és a száját, kivéve, ha a keze tiszta.
• Kerülje a csókolózást, az átölelést és az evőeszközök megosztását olyan betegekkel, akik betegek lehetnek.
• Kerülje az érintkezést olyan betegekkel, akik betegek.
• Egyél csak olyan ételeket, amelyek teljesen főttek és melegek.
• Enni tojás, hogy keményen főtt.
• Győződjön meg róla, hogy a tejtermékek pasztőrözve vannak.
• Az összes gyümölcsöt és zöldséget tiszta vízben mossuk, és magukat hámozzuk meg.
• Kerülje az ételt, amit az élelmiszer-kereskedők szolgáltatnak.
• Kerülje az ételeket, amelyeket meleg hőmérsékleten szolgálnak fel.
• Kerülje a salátákat.
• Kerülje a friss zöldségekkel, mint például a salsával készült fűszereket.
• Igyon palackozott vagy szénsavas vizet csak a tömítés sértetlenül.
• Kerülje a csapvizet.
• Kerülje a csapvízből készült jeget.
• Kerülje az ízesített popsicleset vagy ízesített jeget.