Hátsó fájdalom kezelés a horizonton

Azok, akik küzdenek a herniated lemezgel, gyakran panaszkodnak a nem invazív kezelési lehetőségek hiányára. A rendelkezésre álló terápiák magukban foglalják a fizikoterápiát, az injekciókat és a fájdalomcsillapítást, valamint a legfélelmetesebb opciót: hátsó műtétet.

Vannak olyan gerincterápiák, amelyek hamarosan a horizonton maradhatnak a nem konzervatív gondozás és a kockázatos gerincfolyamatok között.

Néhányat már kínálnak a piacon, míg másoknak még hosszú utat kell tenniük. Akárhogy is, az önmagatok nevelése jobb döntésekhez vezethet a közel- vagy távoli jövőben.

A lemez herniation-ből való helyreállítása általában sikeres lehet, mert a lemezt körülbelül egy éven át hajlamos megoldani a testbe való visszahelyezésével. Ennek ellenére, és még akkor is, ha konzervatív kezelésekkel rendelkeztek, amelyek segítenek a tünetek kezelésében, a herniationhez kapcsolódó krónikus fájdalom kialakulása lehetséges.

Ígéretes hátfájáskezelések

Chemonopleolízis Chymopapain-tal

A chemonukleolízis olyan eljárás, amelynek során egy enzimet használnak az extrudált lemezanyag feloldására. Ily módon a kezelés elősegítheti a gerinc ideggyökérre gyakorolt ​​nyomás enyhítését, valamint a kapcsolódó gyulladást és fájdalmat. A kemonukleolízishez használt első szer a chimopapain volt.

A Chymopapainot az 1960-as és 1970-es években sikeresnek bizonyították, csökkentve a páciensek lemeztömegeinek méretét.

A 80-as évektől kezdve a gerincsebészek és mások a kemonukleolízis rutinszerű klinikai gyakorlatba történő befogadásával szemben visszaszorították ezt a kezelést. 2003-ban a chymopapainot eltávolították a piacról.

Négy évvel később megjelent egy Cochrane felülvizsgálat Gerinc chimopapainnak nevezték, mint az egyetlen minimálisan invazív technikát, amely bizonyítja a tünetek csökkentését.

Senki sem teljesen biztos, hogy miért távolították el a chimopapainot. Néhányan említik a biztonsági aggályokat, mivel az észak-amerikaiak mintegy három százaléka allergiás a papaya enzimre. Vannak más potenciális szövődmények is, beleértve a diszititist, a szubarachnoid vérzést, a paraplegiát és esetleg akut transzverzális myelitist, de a chymopapainot használók azt mondják, hogy ezeket megelőzhetjük a betegek idő előtti szkrínelésével és csak a betegek kiválasztásával. nem jelent veszélyt a megadott komplikációk esetén.

Egyesek úgy vélik, hogy a chimopapain eltávolítása pénzügyi és politikai szempontból motivált. Más szavakkal, a sebészek általában több pénzt fordítanak a discectomiákra, mint amilyenek a járóbeteg-eljárások.

Mivel a chymopapain nem részesült előnyben, a közelmúltig felfüggesztették a kemonukleolízis iránti érdeklődést és a figyelmet a gerinckezelésre.

Új enzimeket tesztelnek a biztonság szempontjából, valamint hatékonyságukat a lemezanyag feloldására. Ezek az enzimek a kollagenáz, az MMP-7 és az etanol gél.

A kollagenáz

A kollagenáz enzim jó a kollagén molekulák szétválasztásához, különösen az a típus, amely megtalálható a lemez nukleáris sejtjeiben. A nucleus pulposus a lemez lágy, zselészerű központja, amely lehetővé teszi a lemez kompressziós és torziós (csavaró) ellenállását.

Ez a képesség lehetővé teszi, hogy a lemez elnyelje a mozgás közben fellépő sokkot.

Amint fentebb említettük, a chimopapain egyik kevés tapadó pontja az allergiás reakció lehetősége volt. A kollagenáz kevésbé veszélyezteti az allergiát, mint a chymopapain, és jó eredményeket mutat a lumbális lemezbetegségben szenvedő betegek tüneteinek csökkentésére.

De a kollagenáz nem jelent saját kockázatot a szövődményekre nézve. Lehetséges, hogy ennek a gyógyszernek a bevitele, amelyet gyakran injekció formájában adnak, vérzéshez, paraplegiához és / vagy a szomszédos csigolyák véglapjának eróziójához vezethet.

MMP-7

Az MMP-7 egy másik enzim, amely lebontja a fehérjéket.

Hasonlóan működik a chymopapainhoz, de talán nagyobb biztonságot nyújt. Az állatokon végzett laboratóriumi kísérleteket az MMP-7-en végezték, de 2018 júniusa óta még nem végeztek humán vizsgálatokat.

Etanolgél

Az etanol-gélt fluoroszkópiával alkalmazzák egy herniated lemezre, hogy segítsen sietni az extrudált magszövet anyagának halálát. Eredetileg a gyógyszer csak etanolt tartalmazott. Míg ez az első változat jó eredményeket hozott a betegek számára, vékony volt és fosztogató volt, ami a közeli területeken szivárgáshoz vezetett, ami fájdalmat okozott. Ezzel a nemkívánatos mellékhatással enyhítették az etil-cellulóz, sűrítőszer. Röntgenanyagot is adtak hozzá annak érdekében, hogy a sebészek láthassák a lemezt működés közben, valamint hogy észleljék az esetleges szivárgásokat az eljárás során.

Mennyire működik az etanol gél?

A 2007-ben közzétett 2017-es felülvizsgálat szerzői Journal of Pain Research számos, lumbális és méhnyakrétegű betegeknél végzett vizsgálatok eredményeit jelentették, akiket etanollal kezeltek. Példaként említenek egy tanulmányt, amely 44-62 százalékos fájdalomcsökkenést mutat az etanol gél injekció beadása után.

A kutatók azt is megemlítik, hogy 2017 májusától kezdve tanulmányok folynak, amelyek azt vizsgálják, hogyan segíthet az etanol gél az isiásia kemény eseteiben, és hogy az etanol gél hogyan működhet együtt a pulzáló rádiófrekvenciával a tünetek enyhítésére.

Idegi regrowth az Artemin-szel

A perifériás idegrendszer visszanyerő idegei, vagyis az agyon és a gerincvelőn kívüli idegek, a degeneratív gerincváltozások következtében a lemez hernációjával kapcsolatos tünetek kezelésének másik stratégiája. Ilyen tünetek például az isiász és az idegsérülés.

Egyes tudósok érdeklik, hogy pontosan ezt tegyék a gerincbetegeknél. Sajnos a haladás lassú.

A múltban a tudósok növekedési tényezőket használtak a sérült perifériás idegek regenerálására. A folyamat során azonban megállapították, hogy ezek az anyagok fájdalmat, csapokat és tűket és / vagy a bél sürgősségeket is okoztak.

Adjon meg egy újfajta növekedési tényezőt, amely kifejezetten az érzékszervi neuronokra vonatkozik, amelyek azok az idegek, amelyek információt adnak az agyadnak azokról a dolgokról, amelyekről úgy érzi, hogy hőmérséklete, közös pozíciója, izomfeszültség, csiklandozás és fájdalom.

A kábítószert Arteminnak nevezik. Az Artemin egy idegrendszeri regeneráció vagy idegregenerációs gyógyszer. A kutatók úgy vélik, hogy Artemin-ot szisztémás infúzióval adják a betegeknek, de csak a fájdalom modulálásának célzott hatása lesz a sérült perifériás idegek miatt. A kutatók arra is számítanak, hogy a fent említett mellékhatások nem jelentenek problémát a betegek számára.

Az Artemin ígéretet tett az állatkísérletekben és néhány embernél is. Ugyanígy több tanulmányra van szükség, mielőtt a kábítószer elterjedhet. Sajnos 2018 júniusa óta a művekben nincsenek tanulmányok.

Idegrendszeri aktivitás modulálása Tanezumabdal

A Pfizer és az Eli Lilly által gyártott Tanezumab egy másik gyógyszer, amely az idegek kezelésével igyekszik enyhíteni a hátfájást. Az Artemin-szel ellentétben a Tanezumab befolyásolja az idegaktivitás modulálásának módját. Más szóval, a Tanezumab nem regenerálja az idegeket. Ehelyett segíti a fájdalomjelek blokkolását, így nem érzi őket. Ez viszont segíthet abban, hogy jobban működjön a mindennapi életben.

Mind a hosszú, mind a rövid távú vizsgálatok, amelyek összehasonlítják a Tanezumabot a naproxenhez, amely gyulladáscsökkentő fájdalomcsillapító gyógyszer, megállapították, hogy a Tanezumab a nagy dózisokig legfeljebb tizenkét hétig képes tartani a naproxén ellen. Ez azt jelenti, hogy a Tanezumabnak nagyobb a kockázata a szövődményeknek. Általánosságban elmondható, hogy a legtöbb tanulmány szerzője több kutatást javasol a gyógyszer biztonságossági profiljáról.

Ha orvosa javasolja a Tanezumab-ot, érdemes feltehetően megkérdezni a mellékhatásokkal és komplikációkkal kapcsolatos kérdéseket, mielőtt feltételezné, hogy hasznos lesz a hátfájáskezelési terv részeként.

2018 júniusa óta a Tanezumab kutatása folytatódik egy 13 hónapos vizsgálattal, amely a krónikus hátsó fájdalomban szenvedő betegeket vizsgálja.

Lemezsejt-regenerációs terápiák

Egy másik módja annak, hogy a jövőben megjavíthassa a lemezekkel kapcsolatos fájdalmat, a szerkezet sejtjeinek regenerálása.

Két terápia, a vérlemezkékben gazdag plazma és az őssejt-kezelés ígéretes lehet a lemezhez kapcsolódó hátfájással rendelkező emberek számára. De azóta még nem végeztek elegendő kutatást az orvosok és a szakértők számára ahhoz, hogy ezeket a betegek számára ajánlhassák.

Sebességgyógyulás a vérlemezkék gazdag plazmával vagy PRP-vel

A vérlemezkékben gazdag plazma vagy a PRP a saját vérének a sérült területre történő beadása. A vért először centrifugával kezeljük a vérlemezkék koncentrációjának növelése érdekében.

A vérlemezkék egyike a vérből álló szilárd komponenseknek, bár a vér nagy része valójában a plazma, ami folyékony. A vérlemezkék hasznosak lehetnek a gyógyulás sérülésében, mivel egy adott fajta fehérjét neveznek növekedési faktornak.

Az injekció beadását megelőzően először meg kell húzni a vérét, hogy a centrifugálási folyamat során be lehessen venni. Miután levették, de centrifugálás előtt, a vérlemezkéket elválasztják a vér többi komponensétől. Ezután centrifugáljuk a vérlemezkéket, hogy növeljük a koncentrációjukat - esetleg akár a nem centrifugált mennyiség tízszerese. Ezután a centrifugált vérlemezkék újra összeolvadnak a vérminta többi részével, és beinjektálódnak a szervezet bajba jutott területébe.

A PRP a kutatótudományi radaron dolgozik 2011 óta, és azóta egy maroknyi tanulmány nyert. De nincs elegendő bizonyíték arra, hogy a szakértők javasolják a PRP-t a lemezekkel kapcsolatos fájdalmakhoz.

Míg a vérlemezkékben gazdag plazmát nagyon biztonságos terápiának tekintik, a lemezbetegség kezelésére kifejezetten a kihívásai vannak. Ezek közül néhány magában foglalja a beteg korát, a kezelés lehetséges költségeit és a lemez néhány véredényét, ami megnehezíti a PRP számára, hogy a sejtek közelebb hozza egymáshoz, ami a gyógyulási folyamathoz szükséges.

Ettől eltekintve az Amerikai Ortopéd Orvosok Akadémiája szerint a PRP kockázatai körülbelül a kortizon injekciókkal kapcsolatos kockázatokkal egyenlőek. Ezek közé tartozik a fertőzés, a szövetkárosodás és az idegsérülések.

A gerinc tüdősejtjei

Lehet, hogy hallott az őssejt-kutatásról, ahol a sejteket eltávolítják az embriókból abban a reményben, hogy az életmentő gyógykezelésekké válnak. Az őssejtkutatást számos különböző kezelési mód esetében végezték. De a legtöbb esetben a lemezkezelési kutatásban használt őssejtek felnőtt donoroktól származnak.

A hátfájás kezelését fejlesztő tudósok felnőtt őssejteket használnak, mert sokféle sejttípusra képesek fejlődni. Az őssejtek belső javítóerővel rendelkeznek, ahol szükség szerint oszthatnak meg más sejtek feltöltésére.

A Nemzeti Egészségügyi Intézetek szerint egy felnőtt őssejt egy olyan differenciálatlan sejt, amely a szövetekben vagy szervekben található, és amely egy specifikus (differenciált) sejttípusra differenciálódhat.

A tudósok a csontvelőben talált felnőtt őssejteket tanulmányozzák az 1950-es évek óta. És két fajt találtak: a vér és a mesenchymális sejteket. Ezek ezek a mesenchymális sejtek, amelyek hasznosak lehetnek a lemezekkel kapcsolatos eljárásokban. Ennek oka, hogy képesek olyan csont-, porc- és zsírsejtek létrehozására, amelyek támogatják a vér és a rostos kötőszövet kialakulását.

A kutatási munka egy része az, hogy kitaláljuk, mi teszi az őssejteket. Például a csontvelőben az őssejtek rendszeresen osztódnak, hogy javítsák ezt a szövetet, de a szívben és a hasnyálmirigyben bizonyos dolgokat kell elhelyezniük, mielőtt az ilyen felosztás és javítás megtörténhet.

De a lemezre és más gerincvelő betegségekre vonatkozó őssejt-kezelések nem vizsgáltak megfelelően. És a legtöbb, ha nem minden, a témával kapcsolatos tanulmányt inkább állatokon, hanem embereken végezték el.

A hátfájás őssejt-kezelésének kritikusai azt mondják, hogy a sejtek steril tartása, a lemezzavarok őssejtjeire vonatkozó kutatások hiánya és a töltőanyag potenciális használata mindezek a jelek a kezelés biztonságosságát és / vagy hatékonyságát illetően.

Egy szó a DipHealth-től

Bár számos új terápia még mindig a vizsgálati és vizsgálati fázisban van, néhány, például az etanol gél, a PRP, a Tanezumab és a kemonukleolízis bizonyos aspektusai erősen fejlődnek. Azonban a legtöbbet nem vizsgálták eléggé ahhoz, hogy igazolják a gerincgyógyászatban való alkalmazását. Erre jó példa a PRP, vagy a vérlemezkékben gazdag plazma kezelés, amelyet széles körben használnak a térd ízületi gyulladásra és a krónikus könyökbélgyulladásra, de nem a hátfájásra.

A tudósok is tesztelik a kezelések kombinációját, amelyek magukban foglalják az új kiegészítéseket is. Például egy 2015-ben megjelent tanulmány, melyet a Nemzetközi Intézetben publikáltak Journal of Clinical and Experimental Medicine megállapította, hogy a kemonukleolízis a rádiófrekvenciával kombinálva egyaránt biztonságos és hatékony volt az ágyéki lemez herniation kezelésére.

• Részvény
• megfricskáz
• Email
• Szöveg

Segített ez az oldal? Köszönjük a visszajelzést! Milyen aggályai vannak? Cikk forrásai

• AAOS. Trombocita-gazdag plazma (PR).
• Gibson, A., et. al. Sebészeti beavatkozások a lumbális lemezprolapszis esetében. Gerinc. 2007. július. DOI: 10.1097 / BRS.0b013e3180bc2431
• Knezevic, N. A krónikus hátfájás kezelése - új megközelítések a horizonton. J Pain Res 2017. május. Doi: 10.2147 / JPR.S132769
• NIH. Őssejt alapjai. NIH őssejt-információ.
• Simmons, J. A Chemonucleolysis felemelkedése és bukása. Artroszkópos és endoszkópos gerincsebészet: Szöveg és Atlas: 2. kiadás. Totowa, NJ.
• Zhang, D., et. al. Cél rádiófrekvencia a kollagenáz kemonukleolízissel kombinálva az ágyékközi csigolyaközi herniation kezelésében. Int. J. Clin. Exp. Med. 2015. január.