Magassarkú fájdalom: okok, kezelés, és mikor kell meglátogatni az orvost

A sarokfájdalom rendkívül gyakori panasz, és számos lehetséges oka van, a tényleges sarokcsontot befolyásoló körülményektől, mint a zúzódás vagy a stressztörés, olyan állapotokig, amelyek befolyásolják a sarokcsont közelében lévő struktúrákat, mint például a padlós fasciitis vagy az Achilles-íngyulladás.

A sarokfájdalom értékelésekor orvosa megkérdezi a fájdalom minőségét - például égő, fájó vagy éles. Meg fogja vizsgálni a csontokat, a lágy szöveteket, az idegeket és a bőrt, amelyek az egész lábadat és a bokait tartalmazzák, és esetleg képalkotó tesztet rendelhetnek bizonyos diagnózisok megerősítéséhez.

A sarkú fájdalom kezelése változik, de gyakran tartalmaz konzervatív terápiákat, mint a pihenés, a jég, gyulladáscsökkentő, és a sarokcsészék vagy a cipőbetétek viselése. Ritkán műtét szükséges a sarok fájdalom kezeléséhez.

Okoz

A sarokcsontja - úgynevezett kalkulus - a láb mögött helyezkedik el a boka alatt. A környező szövetekkel és egy másik, a talusnak nevezett csonttal együtt a sarokcsontja úgy működik, hogy egyensúlyt és oldalirányú mozgást biztosít a láb hátsó részén.

Bár számos lehetséges oka és kezelési lehetősége van a sarok fájdalomnak, ezt az áttekintést olvassuk el, remélhetőleg érezhetjük magunkat, és készen áll a találkozásra a család orvosával, podiatrikusával vagy ortopéd sebészével.

Közös

A sarok fájdalom két leggyakoribb oka a plantáris fasciitis és az achilles-íngyulladás.

Plantar fasciitis

A plantáris fasciitis a szoros szövetszalag irritációjára és gyulladására utal, amely a láb lábát képezi, és összekapcsolja a sarokcsontját a lábujjainak alapjával. A talpas fasciitis súlyos, szúró vagy lüktető fájdalmát a sarok alján érezhetik, és a nyugalmi állapot után súlyt hordoz, mint például az első lépések megtételekor reggel, vagy hosszabb ülés után.

Ha a plantáris fascitisz sokáig fennáll, a saroknyílás - egy csontos kiemelkedés - alakulhat ki, ahol a fascia csatlakozik a sarokcsontjához. Ritkán az ültetvény elszakadhat. A plantáris fascia törés fájdalma súlyos, éles és hirtelen, és lehet duzzanat és zúzódás is.

Achilles Tendonitis

Achilles-íngyulladás az Achilles-ín gyulladására utal - egy nagy zsinórszerű ín, amely a sarokcsont hátuljához kapcsolódik.

Az Achilles-íngyulladás szigorító vagy égő fájdalma az ín azon részén található, amely kissé meghaladja a sarokcsontot. Gyakran látható az enyhe duzzanat az ín és a reggeli merevség körül a sarokban és a borjúban.

Achilles-íngyulladás leggyakrabban a túlhasználatból alakul ki (pl. Túl sokat fut, és / vagy nem melegíti fel a borjú izmait). A csontpótlás a gyengén illeszkedő cipő vagy artritisz viseléséből az Achilles-íngyulladáshoz is vezethet.

Ritkán az Achilles-ín szakad meg - ez jellemzően az erőteljes testmozgásnak köszönhető, ahol a láb hirtelen elfordul (mint a kosárlabda vagy a tenisz). A súlyos sarokfájdalmak mellett néhányan "pop" vagy "snap" hallást jelentenek, amikor az inak könnyek.

Ritkább

Íme néhány más kevésbé gyakori sarokfájdalom:

Tarsal alagút szindróma

A tarsal-alagút szindróma olyan idegállapot, amelyben a láb hátulján lévő nagy ideg összezsugorodik. A sarlós alagút fájdalom, amelyet fájónak vagy égőnek neveznek, a sarokban érezhető, de gyakrabban fordul elő a láb alján és a lábujjak közelében. A karpa alagút szindrómához hasonlóan a zsibbadás és a bizsergés is jelen lehet, és a fájdalom gyakran rosszabb az éjszakán.

Stressz törések

A láb és a sarok feszültségtörése általában olyan sportolóknál vagy hosszú távú futóknál fordul elő, akik rövid időn belül növelik futási futásteljesítményüket - ez ismételt stresszt jelent a sarokcsontra, ami végül szünethez vezet.

Egyéb tényezők, amelyek növelik az ember esélyét a stressz törés kialakulására, a következők:

• Alacsony csonttömeg (osteopenia)
• Egy étkezési rendellenesség, például anorexia vagy bulimia
• Gyakori vagy hiányzó havi időszakok

A stressztörés jelentős fájdalmat okoz, amely fokozódik az aktivitással és a pihenéssel javul. A fájdalom mellett a duzzanat is jelen lehet, valamint a csonttörés területén érezhető érzékenység.

Heel Pad Bruise

A sarokbetétes zúzódás éles fájdalmat okoz a sarok alján. Előfordulhat, hogy trauma után (például a magas leesésből vagy egy kőre lépve) vagy túlzott súlytartó gyakorlatokon (például nagy távolságokon futó gyengén párnázott cipőben).

Haglund szindróma bursitissel vagy anélkül

Haglund-szindróma, amelyet "szivattyúcsapnak" is neveznek, akkor fordul elő, amikor a sarok hátsó részén lévő csontos kiemelkedés merev cipővel dörzsöli.

Nem világos, hogy miért alakítanak ki néhány ember ezt a csontos dudorot, de a szakértők azt gyanítják, hogy oka a szűk Achilles-ín, a láb magas íve, szűk vagy rosszul felszerelt cipő viselése és / vagy örökletes.

A Haglund-szindróma fájdalmát a sarok hátsó részén érezhetjük, és a nyálkahártyához és a gyulladás jeleihez, mint a duzzanat, a melegség és a bőrpír. Mivel a sarokcsontot körülvevő lágyrészek a sarok hátulján irritálódnak, bursitis alakulhat ki.

A sarokburitisz két típusa létezik:

• Retrocalcanealis bursitis: A bursa gyulladása (folyadékkal töltött zsák), amely az Achilles-ín alatt helyezkedik el, ahol a sarokcsont hátoldalához kapcsolódik
• Calcaneal bursitis: A bursa gyulladása az Achilles-ín és a bőr között

A retrokalcanális bursitisz a fájdalmat mélyen a sarok hátsó részén okozza, míg a bursitisz fájdalmat az Achilles-ín oldalán helyezik el.

Magassarkú szindróma

A sarokbetétes szindróma mély, fájdalmas fájdalmat okoz a sarok közepén, ami súlyosbítja a súlytartó aktivitást. Ez a szindróma a leggyakoribb maratoni futóknál, és valószínűleg a zsírréteg traumával kapcsolatos elvékonyodásából ered. Az elhízás szintén hozzájárulhat annak fejlődéséhez.

Fat Pad Atrophia

Az idősebb felnőtteknél a sarokpárna csillapító zsírja atrófiát vagy lebontást okozhat. Ellentétben a plantáris fasciittával, a zsírpárnás atrófia fájdalma nincs reggel, de a nap folyamán rosszabbodik.

Sinus Tarsi szindróma

A szinusz tarsi, amelyet "a láb szemének" neveznek, a láb külső oldalán lévő helyet jelenti a boka és a sarokcsont között. Ez a hely, bár kicsi, több kötést tartalmaz, valamint zsírszövet, inak, idegek és vérerek.

A boka gördülése gyakran kiváltja ezt a szindrómát, ami fájdalmat okozhat a súlyt hordozó tevékenységekben, a boka lazaságának érzését, és az egyenetlen felületeken, például a fűben vagy a kavicsban járó nehézségeket.

Ritka

Ezek a sarkú diagnózisok ritkák, de érdemes megtartani a fejedben:

Piezogén papulák

A piezogén papulák fájdalmas, sárga vagy hússzínű sarokcsomók, amelyek a bőr mélyén lévő zsírt képviselik, és áthaladnak a sarokkapszulán (kövér herniation). A papulák jóindulatúak, és az esetek kevesebb, mint 10% -ában fájdalmat okoznak.

Az ok ismeretlen, bár a szakértők azt gyanítják, hogy a gyaloglás során nehéz sarokütés következhet be.Érdekes, hogy a papulák a kötőszöveti betegségben szenvedőknél jellegzetes bőrmegjelölés az Ehlers-Danlos szindrómában.

Magassarkú csontfertőzés

Ritkán a sarokcsont fertőzése (úgynevezett osteomyelitis) fájdalmat okozhat - bár a legtöbb sarokfájdalomtól eltérően a sarokcsont fertőzéséből eredő fájdalom általában állandó. Láz is jelen lehet.

Heel Bone tumor

A sarokcsontban lévő tumor fájdalmat okozhat, általában mély, unalmas és rosszabb éjszaka.

Mikor kell hívni az orvost

Ha nem biztos a tünetek okában, vagy ha nem ismeri az Ön állapotára vonatkozó speciális kezelési ajánlásokat, orvoshoz kell fordulni. Ez azt jelenti, hogy itt vannak olyan határozott jelek, amelyek igazolják az orvos értékelését:

• Nem képes kényelmesen járni az érintett oldalon
• Heel fájdalom, ami éjszaka vagy pihenés közben következik be
• Magassarkú fájdalom, amely néhány nap után is fennáll
• A láb hátuljának duzzadása vagy elszíneződése
• A fertőzés jelei, köztük láz, vörösség, melegség
• Egyéb szokatlan tünetek

Diagnózis

A legtöbb sarokfeltétel csak orvosi előzményekkel és fizikai vizsgálattal diagnosztizálható. Bizonyos esetekben azonban további vizsgálatok, mint a képalkotó vizsgálatok és / vagy a vérvizsgálatok indokoltak.

Kórtörténet

A sarok fájdalom diagnosztizálásához gyakran a leggyakoribb orvosi történelem áll. Ezzel ésszerű, hogy felkészüljenek orvosának kinevezésére, és válaszoljon ezekre az alapvető kérdésekre:

• Hol található a fájdalom? (például közvetlenül a sarok felett vagy a sarok felett)
• Mit érzel a fájdalom? (például bizsergő vagy égő fájdalom idegproblémát sugall, míg az éles vagy fájdalmas fájdalom lágyszövet- vagy ínproblémát jelez)
• Vajon a fájdalom súlyt hordozó tevékenységekben vagy pihenés közben jelentkezik?
• Ha a fájdalom súlycsökkentő tevékenysége során jelentkezik, észrevétlenül észreveheti a pihenés utáni reggel (mint a plantáris fasciitisben), vagy később a tevékenységet követő napon (mint a sarokpad szindrómában)?
• Éjszakánál rosszabb a fájdalma? (az éjszakai fájdalom gyakrabban fordul elő az ideghez kapcsolódó fájdalomforrásoknál, valamint a daganatoknál)
• Más sarkú tüneteket tapasztal, mint pl. A láz, a zsibbadás vagy a duzzanat?

Fizikális vizsgálat

A fizikai vizsga során orvosa megvizsgálja és megnyomja a lábad különböző területeit, köztük a sarokát, valamint a boka, a borjú és az alsó lábát. Az orvos ellenőrzi és megbénítja, hogy ellenőrzi-e a fókuszos érzékenységet, duzzanatot, véraláfutást, kiütést vagy deformációt. Valószínűleg értékelni fogja a járását, valamint mozgatja a lábát és a bokait, hogy megtudja, hogy ez fájdalmat okoz-e.

Vérmunka

Míg a vérvizsgálatok általában nem rendelhetők a sarok fájdalom diagnosztizálására, orvosa egy vagy több laboratóriumi vizsgálatot rendelhet el, ha gyanítja vagy kizárja az adott állapotot. Például fehérvérsejt-szám vagy eritrocita üledékképzési arány rendelhető el, ha a csontfertőzés az orvos különbségében van.

leképezés

A sarok röntgenfelvétele elrendelhető bizonyos állapotok diagnosztizálására, mint például a sarok, Haglund-szindróma, sarokfurat vagy csonttumor stressz-törése. Kevésbé más képalkotó teszteket alkalmaznak. Például egy mágneses rezonancia képalkotás (MRI) használható lágyszöveti sérülés vagy fertőzés diagnosztizálására.

Megkülönböztető diagnózis

Bár célszerű úgy gondolni, hogy a sarokfájdalomnak a sarokból kell származnia, ez nem mindig áll fenn. Néha a fájdalmat a sarokra utalják, mint bizonyos neurológiai körülmények között.

Idegfájdalom

A hát alsó részén lévő ideg irritációja (a radiculopathiának nevezve) fájdalmat okozhat a borjú izomzatában, amely lefelé mozdul a lábon a sarokba. Emellett a cukorbetegséghez, az alkoholfogyasztáshoz vagy a vitaminhiányhoz kapcsolódó perifériás neuropátiák diffúz láb- és sarokfájdalmat okozhatnak.

A neurológiai vizsgálat mellett az idegrendszeri problémák diagnosztizálására MRI vagy idegvezetési vizsgálatok is rendelhetők.

Bőrproblémák

A bőrproblémák, mint például a hátsó láb vagy a boka fertőzése (cellulitisz), ültetvények, diabéteszes fekélyek vagy gombás lábfertőzés (például krónikus sportoló láb) diszkomfortot okozhatnak a láb sarkában vagy talpában. Az orvosi kórtörténet és a fizikai vizsgálat általában elegendő a sarok bőrproblémájának diagnosztizálásához; bár néha vérvizsgálatra vagy az érintett terület biopsziájára van szükség.

Szisztémás betegségek

A teljes testű gyulladásos betegségek, mint például a szarkoidózis, a reumatoid arthritis vagy a reaktív arthritis, fájdalmat okozhatnak. Ezekkel a szisztémás betegségekkel gyakran előfordulnak más tünetek, mint például láz, kiütés, ízületi fájdalom és gyulladás. A szisztémás betegségek diagnosztizálására laboratóriumi és képalkotó vizsgálatokat is végeznek.

Kezelés

A kezelés teljesen függ a sarok fájdalmának hátterétől. Ha bizonytalan a diagnózisában, vagy ha súlyos az állapota, győződjön meg róla, hogy bármilyen kezelési terv megkezdése előtt forduljon orvoshoz.

Néhány gyakori kezelés itt szerepel - de ne feledje, hogy ezek a kezelések nem minden állapotra alkalmasak.

Pihenés

Ahhoz, hogy jobban érezzük magunkat a sarokfájdalmak, mint például a sarokcsípés, a kiváltó aktivitás elkerülése - például néhány nap elteltével a kocogás vagy a hosszan tartó állás / gyaloglás - elkerülése érdekében. Más esetekben a pihenés segíthet a legsúlyosabb fájdalom kiküszöbölésében, amíg meg nem találja orvosát vagy podiatrist.

Jegesedés

A legtöbb sarkú fájdalom forrása esetén a jégcsomag alkalmazása a saroknál a napi négyszeres 20 perces időközönként segíthet csökkenteni a duzzanatot és megnyugtatni a fájdalmat. Ügyeljen arra, hogy vékony törülközőt helyezzen a jégcsomag és a sarok bőrére.

szalagra

A láb ragasztása sportszalaggal vagy hipoallergén szalaggal bizonyos sarkú diagnózisokhoz, mint pl. A padlós fasciitis, a sarokbetétes zúzódás vagy a sarokpad-szindróma.

A plantáris fasciitis esetében orvosa javasolhat olyan szalagcsíkot, ahol négy csík szalagot használnak a láb és a sarok körül. A szalagot nem szabad túl szorosan alkalmazni, és egy hétig a helyén maradhat.

Gyakorlatok és nyújtások

A gyakorlatok és szakaszok úgy vannak kialakítva, hogy lazítsák a sarokcsontot körülvevő szöveteket. Néhány egyszerű, reggel és este végzett gyakorlatok gyakran segítenek a betegeknek a gyorsabb érzésben.

Van Plantar Fasciitis? Próbáld meg ezeket a nyújtásokat, hogy megkeresd a megkönnyebbülést

Az Achilles-íngyulladás esetében orvosa olyan fizikoterapeutára utalhat, aki az Alfred-protokoll nevű speciális edzésprogramot használja, amely az Achilles-ín feszültségének középpontjában áll.

Ismerje meg az Alfredson-protokoll gyakorlását az Achilles Tendonitis számára

Lábbeli módosítása

A sarok fájdalmának okától függően az orvosa különböző lábtámaszokat ajánlhat.

Például a plantáris fasciitis esetében orvosa javasolhatja, hogy éjszaka nyakláncokat viseljen, hogy a lábad egyenesen maradjon. Sőt, erős, kényelmes cipő viselése (jó ív és saroktartó) és / vagy speciális cipőbetétek (pl. Gélbetétes lapok vagy sarokcsészék) viselése szintén hasznos lehet a talaj fasciitis fájdalmának enyhítésére.

Hasonlóképpen, az Achilles-íngyulladás kezelésére ajánlott a sarok-ék vagy a cipő-ortotika. Haglund-szindróma esetén orvosa javasolhatja a cipőmagasságának megváltoztatását.

Gyógyszerek

A nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszereket, amelyeket általában NSAID-knek neveznek, általában olyan fájdalomcsillapításnak vetik alá, mint például a plantáris fascitisz, az Achilles-íngyulladás, a sarokbetétes zúzódás, a Haglund-szindróma, a sarok, a burzitisz, a sarokpad-szindróma és a sinus-tarsi szindróma.

A súlyosabb sarokfájdalomhoz hasonlóan az opioidok okozta fájdalom rövid időre is előírható.

Előfordulhat, hogy a kortizon - a gyulladást csökkentő szteroid - befecskendezhető a sarokba, hogy ideiglenesen enyhítse a fájdalmat (általában néhány hétig).

Sebészet

Míg azonnali műtétre csaknem minden alkalommal szükség van akut Achilles-ínfeltörés kezelésére, a sarkú fájdalom más okai miatt a műtét általában csak akkor ajánlott, ha a nem sebészeti terápiák hat-tizenkét hónapig nem működtek.

Például a plantáris fascitisz esetén a műtéti beavatkozást a sarokcsontból (pl. Plantáris fascia felszabadulás) lehet eltávolítani, ha az összes többi kezelés egy évig nem sikerült. Egy másik műtét, a gastrocnemius resection, amelyben a borjú izmokat meghosszabbítják (úgynevezett gastrocnemius izmok), szintén végrehajtható a perzisztens plantáris fasciitis kezelésére.

Megelőzés

A sarokfájdalom tüneteinek megelőzése kritikus elem lehet az állapotának hosszú távú kezelésében. A fájdalom pontos forrásától függően a prevenciós stratégiák kissé eltérhetnek egymástól, de általában néhány lépést tesznek annak érdekében, hogy elkerüljük a sarokfájdalom tüneteinek ismétlődését.

Ezek közül néhány a következők:

• Fokozatosan növekvő aktivitási szintek: A sporttevékenység fokozatos növelése az idő múlásával és a szünetek megakadályozása segíthet a sarok sérülésének megelőzésében.
• Az ideális testtömeg fenntartása: A felesleges testtömeg növeli az alsó végtagokra, köztük a sarokra.
• A jobb lábszár viseléser: Megfelelő lábbeli viselése, akik megfelelő támasztékkal és párnázással rendelkeznek, kritikus fontosságúak a sarkú fájdalmak sokféle típusának megelőzésében.
• A kellemetlen érzés korai felismerése: Általában a tested tájékoztatja Önt, ha valamilyen súlyosbodást okoz. A tünetek meghallgatása, különösen a korai stádiumokban, lehetőséget ad arra, hogy problémát kezeljen, mielőtt súlyosbodna. A tünetek súlyosbodását okozó tevékenység folytatása tovább súlyosbíthatja a problémát.

Egy szó a DipHealth-től

A sarokfájdalom bizonyos okai súlyosabbak, mint mások. Függetlenül attól, hogy kezelőorvosa segít-e kitalálni, hogy mi okozza a kényelmetlenséget és a kézműves kezelési tervet. A felfelé fordított megoldás az, hogy a legtöbb megoldás meglehetősen egyszerű - pihenés, jégcsomagok és lábbeli-módosítások -, amelyeket otthon nélkül lehet csinálni.

Próbáld meg az orvosod tervét a lehető legjobban követni - a tested, köztük a sarok, megérdemli a figyelmet és gondoskodást, hogy megfelelően gyógyulhasson, és fájdalommentes lehet.