A megnövekedett intrakraniális nyomás áttekintése
Tartalomjegyzék:
Emelkedett hangulatban 2018. március 15. - MyActionCam.hu (Szeptember 2024)
Az intracranialis nyomás (ICP) az agyban és a környező cerebrospinalis folyadékban mért nyomás mértéke. Ha ez a nyomás valamilyen okból - akár vérzés, fertőzés vagy fejsérülés miatt - megnő, az agy súlyos károkat szenvedhet. Valójában a megnövekedett ICP a traumás agykárosodás egyik legsúlyosabb szövődménye.
Olyan kicsi, mint az emberi koponyán belüli tér, az agynak meg kell osztania más anyagokkal. A cerebrospinális folyadék (CSF) egy olyan elem, amelynek szerepe az agy beágyazása és párnázása. A vér ezen az intrakraniális térbe is áramlik, oxigénnel ellátva az agyat, miközben megszabadítja a toxinokat.
Problémák merülnek fel, ha e három összetevő egyikének - az agyszövet, a CSF és a vér - több helyet igényel. Gyakran a szervezet kompenzálhat, általában a véráramlás csökkentésével vagy a CSF hatékony kiszorításával. Ha ez már nem lehetséges, a megnövekedett ICP gyorsan fejlődik.
Tünetek
A normális intrakraniális nyomás 8 mm higany és 20 mmHg között van. Ez többet és az agyban lévő struktúrákat elkezdheti befolyásolni.
Az egyik első struktúra, amely érezni fogja a törzset, az agyakat körülvevő szövetek. Míg az agynak hiányoznak a fájdalomcsillapítók, a meningensek le tudják küzdeni a fájdalomüzeneteket, amelyek szörnyű fejfájást okoznak.
Az intrakraniális nyomás klasszikus jelei közé tartozik a fejfájás és / vagy a megnövekedett nyomás érzése a fekvéskor és a nyomás csökkentésekor állva. Hányinger, hányás, látásváltozások, viselkedési változások és rohamok is előfordulhatnak.
A csecsemőknél a növekvő ICP jele a fontanelle (puha folt) kidudorodása és a varratok elválasztása (a baba koponyáján lévő gerincek).
Vizuális tünetek
Az optikai idegeket is gyakran érintik, leginkább az idegeket, amelyek a szem hátuljáról (retina) az agy nyolcszögletű lebenyeibe utaznak. A megnövekedett nyomás súlyosságától és időtartamától függően a homályos látás, a látómező csökkentése és az állandó látásvesztés lehetséges.
Papilléma olyan állapot, amelyben a megnövekedett intrakraniális nyomás a látóideg egy részét megduzzad. A tünetek közé tartoznak a látás, a fejfájás és a hányás átmeneti zavarai.
szövődmények
Az optikai idegkárosodásnál még inkább az ICP befolyásolhatja az agyat. Amikor a koponyán belüli nyomás emelkedik, az agy egy alacsonyabb nyomású területre tolható.
Például, a bal félteke elválasztja a jobb féltekét a falx cerebri nevű szövetrel. Ha a bal félteke vérzése elegendő nyomást gyakorol, akkor a bal féltekét a falx cerebri alá tolhatja, agyszövetet zúzva és a véredények blokkolását. Az agykárosodás és a stroke következhet be.
Hasonlóképpen, a cerebellumot elválasztják a többi agytól a tectorial membránnal. Ha a nyomás a membrán fölé épül, az agyszövet az agyköteg közelében lévő kis nyíláson keresztül tolható le, helyrehozhatatlan agykárosodást okozva. Ez bénuláshoz, kómához és akár halálhoz is vezethet.
Okoz
Számos dolog vezethet az intrakraniális nyomás növekedéséhez. Ezek közé tartozik az agydaganat, az agyban aktív vérzés, vagy olyan fertőzés, amely hatalmas gyulladást és még a pusztaság termelését okozza.
Máskor a folyadékok normális áramlása az agyban és az agyból akadályozva van. Például a CSF általában az agy közepén lévő kamrákból áramlik a kis nyílásokon, amelyek agyagok. Ha az áramlás blokkolva van, az intrakraniális nyomás kialakulhat.
A megnövekedett ICP néhány gyakori oka a következők:
- Fejsérülés
- Mind a jóindulatú, mind a rákos daganatok
- Intracerebrális vérzés (az agy belsejében repedt hajók)
- Subarachnoid vérzés (vérzés az agy és az azt borító szövet között)
- Ischaemiás stroke
- Hydrocephalus ("víz az agyban")
- Agyhártyagyulladás (az agy körüli szövetek gyulladása)
- Encephalitis (az agy gyulladása)
Néha a megnövekedett nyomás oka ismeretlen. Ezt idiopátiás emelt intrakraniális nyomásnak nevezik.
Diagnózis
A megnövekedett intrakraniális nyomást számos különböző módon diagnosztizálhatjuk. A tünetek felmérése mellett a szem fundoszkópos vizsgálata is felfedheti a papillát.
A gerinccsap (lumbalis punkció) szintén információt adhat az intrakraniális nyomásról, különösen ha fertőzés van, bár ez veszélyes lehet, ha a nyomás rendkívül magas.
Az ICP mérésének legmegbízhatóbb módja egy intrakraniális monitor, vagy egy intraventrikuláris katéter a CSF rétegbe beillesztettük, a subdural csavar az agyi membrán mellé vagy egy epidurális érzékelő a membránon kívül.
A monitor sebészeti behelyezést igényel a koponya furatán keresztül. Néhány agyi műtét vagy traumás agykárosodás esetén egy intrakraniális monitort lehet azonnal elhelyezni.
Kezelés
A megnövekedett intrakraniális nyomás veszélyes lehet.Az első cél a beteg stabilizálása, szükség esetén szedáció biztosítása, a fájdalom enyhítése.
Ha az ICP-t enyhén megemelik, akkor a fej feletti magassággal rendelkező figyelő és várakozó megközelítés szükséges.
Súlyosabb esetekben az orvos mannitot (egyfajta cukoralkohol) vagy hipertóniás sóoldatot (sóoldatot) használhat, hogy a felesleges folyadékot a véráramba vonja, és távol az agytól. Az intravénás szteroidok csökkenthetik az agyi gyulladást. Az acetazolamidhoz hasonló gyógyszerek lassíthatják a cerebrospinális folyadék termelését.
Az intrakraniális nyomást 20 mmHg felett agresszíven kezeljük. A kezelések magukban foglalhatják a hipotermiát (a test hűlésére és a duzzanat csökkentésére), az anesztetikus propofolt az anyagcsere elnyomására, vagy az agyi nyomás enyhítésére szolgáló műtétet.
Egy szó a DipHealth-től
A megnövekedett intrakraniális nyomás számos olyan állapot súlyos szövődménye, amely befolyásolja az agyat. Ez azt jelenti, hogy a korai felismerés és az agresszív kezelés hosszú utat jelenthet a komplikációk csökkentésében. Ha ezt a diagnózist szeretett személyével szembesül, kérdezzen. Megérteni, hogy mi történik, és mi a következő, segíthet megbirkózni abban a helyzetben, amikor szembesülsz ezzel a nehéz helyzetsel.
Fejsérülés vagy traumás agykárosodás?Megnövekedett intracraniális nyomás tünetei és okai
A megnövekedett intrakraniális nyomás életveszélyes egészségügyi állapot. A vezető okok a sportkárosodások és az idősek számára csúszások és esések.
A megnövekedett intrakraniális nyomás kezelése
Amikor a nyomás az agyad körül emelkedik, neurológiai vészhelyzet. Olvassa el, hogy az orvosok hogyan kezelik a gyógyszert és sebészetet.
Megnövekedett szexuális vezetés az ovulálás során
A libidója általában az ovuláció előtt nő. Ismerje meg, hogy a hormonok hogyan befolyásolják a szexuális vágyat, és hogyan segíthet ez az információ terhes.