Mi a kiegészítő egészségbiztosítás?
Tartalomjegyzék:
- Mi a kiegészítő egészségbiztosítás?
- A kiegészítő egészségbiztosítás típusai
- Caveat Emptor-t kiegészítő egészségügyi biztosítással
M.I.A. - "Bad Girls" (Official Video) (Szeptember 2024)
Mi a kiegészítő egészségbiztosítás?
A kiegészítő egészségbiztosítás egy kiegészítő biztosítási kötvény, amelynek célja, hogy kiterjessze az átfogó, nagy orvosi ellátást. Segít kitölteni a súlyos orvosi ellátást biztosító pénzügyi védelmi hiányosságokat.
A kiegészítő egészségbiztosítás típusai
Sokféle kiegészítő egészségbiztosítás létezik, és minden típus másképp működik. A leggyakoribb kiegészítő egészségbiztosítási típusok némelyike:
Betegség-specifikus tervek
A betegségspecifikus kiegészítő egészségbiztosítási tervek egy meghatározott betegség diagnosztizálása után egyösszegű összeget fizetnek. Például a rákbiztosítás kifizetésére akkor kerül sor, ha diagnosztizáltak egy olyan rákfajtát, amelyet a politika tartalmaz.
Az egészségbiztosítással vagy a Medigap-tervekkel ellentétben a betegség-specifikus terv egy összegű pénzbeli juttatást fizet közvetlenül Önnek, nem pedig az egészségügyi szolgáltatónak. Bármilyen célra használhatja azt, és nem köteles azt orvosi számlák kifizetésére használni. Sokan azt használják, hogy segítsenek a betegséggel kapcsolatos költségek, mint például a másolatok, a levonások és a szállítási és szállásköltségek esetén, amikor egy egyetemi vagy felsőfokú gondozási központba kerülnek. Ha azonban azt szeretné, hogy egy Harley Davidson-t vásároljon, a választás a tiéd.
A betegségspecifikus tervek egyfajta rögzített kártalanítási biztosítás, azaz a biztosító által kifizetett pénzösszeg rögzítve; nem változik az orvosi számlák méretétől függően. Ha a szabályzat szerint 20 000 dollárt kap, ha rák diagnosztizálnak, 20 000 dollárt kapnak a diagnózisért, hogy az orvosi számlák 500 vagy 500 000 dollár (bár a betegség-specifikus politikák általában csak a rákért fizetnek, ha invazívak, azaz a számlák meglehetősen szignifikáns: a járóbeteg-ellátás során eltávolított bazális sejtes karcinóma nem igényel további kezelést, és nem fog kiváltani a kritikus betegség tervéből származó kifizetést.
Kritikus betegségbiztosítás
A kritikus betegségbiztosítás hasonló a betegség-specifikus tervekhez, kivéve, hogy rendszerint több különböző típusú betegséget fed le. Például egy kiegészítő kritikus betegségre vonatkozó politika átalányösszegű ellátást fizethet, ha szívroham, stroke, rák, végstádiumú vesebetegség diagnosztizálása vagy szervátültetésre van szükség. A konkrét betegségek az egyes szakpolitikák szerint változnak. A kritikus betegséggel kapcsolatos politikáért járó díjak magasabbak lehetnek a betegségspecifikus politikákból származó hasonló méretű haszonélvezői díjaknál, mivel a biztosító több kockázatot vállal a betegség miatt, amelyet a politika kifizet.
Kórházi kártalanítási biztosítás
A kórházi kártalanítási biztosítás fizetett összegben fizet Önnek, ha kórházba kerül. Néhány terv egy átalányösszeget fizet a kórházi ellátásban, akár két napig, akár 20 napig.Más tervek napi kamatot fizetnek a kórházba bevitt napokról, például napi 100 dollárért. Mindkét esetben az Ön által fizetett összeget a kiegészítő kórházi kártérítési biztosítás határozza meg; semmi köze a kórházi számlához. Használhatja a pénzt, de úgy látja, hogy megfelelő.
Néhány kórházi kártérítési terv magában foglalja az ambuláns műtétek előnyeit is. Ez egy átalányösszeg lehet, amely valamivel kisebb, mint a kórházi kórházi ellátásban fizetett átalányösszeg.
Baleseti biztosítás
A balesetbiztosítás megtéríti a baleset vagy sérüléssel járó orvosi költségek költségeit. A legtöbb esetben orvosi számlákat, bevételeket és / vagy az egészségbiztosításból származó előnyök magyarázatát kell bemutatnia, hogy bizonyítsa ki az orvosi költségeit.
A baleseti kiegészítők általában meglehetősen alacsony előnyökkel rendelkeznek (5 000 dollár gyakori), mivel úgy tervezték, hogy fedezze a levonható és biztosításokat, ha megsérül, és orvosi ellátásra van szüksége. Általában azonban csak akkor téríthetik meg Önnek a ténylegesen felmerült költségeket, ha a költségei alacsonyabbak, mint a kedvezmény. Például, ha 6 000 dollár levonható az egészségbiztosításán, és végül vágja magát és szüksége van öltésekre, amelyek 1500 dollárba kerülnek, a baleset pótlása csak 1500 dollárt térít meg (kevesebb levonható, ha a baleseti terv levonható), még ha a maximális haszon 5000 dollár.
Véletlen halál és szétesés
Az AD & D-politika véletlenszerű halálos része átalányösszeget fizet a kedvezményezettnek nevezett személynek, ha balesetben megölte. Lehet, hogy van néhány kizárás, mint például, ha a baleset valami illegálisan történt.
Az AD & D-politika halálos haszna különbözik az életbiztosításoktól abban az esetben, ha a halál oka közvetlenül kapcsolódik az AD & D-politika balesetéhez, de az élet-életpolitikának előnye lesz, hogy a halál baleset, rák, szívroham, vagy akár valami Ebola. Ha életbiztosítással és AD & D biztosítással rendelkezik, és balesetben hal meg, a kedvezményezett mindkét politikából kifizetéseket kap.
Az AD & D-politika szétszerelési része egyösszegű juttatást fizet Önnek, ha baleset elhagyja a végtagot, a végtag részét, vagy elhagyja a vakot. Az AD & D-politika olvasása meglehetősen komor feladat, mivel az egyes lábak, két láb, egy láb, két láb, egy kar, két kar, egy szem, mindkét szem, stb.
Az AD & D-politika által kifizetett átalányösszeg bármilyen módon felhasználható (vagy a kedvezményezettje halála esetén).
Fogorvosi biztosítás
A fogászati biztosítást néha kiegészítő egészségügyi biztosításnak tekintik. A fogorvosnak közvetlenül a fogorvosi ellátásban részesül. Számos fogorvosi terv irányított gondozási terv, és megköveteli, hogy olyan szolgáltatókat használjon, amelyek a tervben vannak hálózaton belül. Mások lefedik a hálózaton kívüli fogászati ellátást, de a számla részaránya magasabb lesz.
Az átfogó egészségbiztosításhoz hasonlóan a fogorvosi rendelővel is rendelkezhet levonható, megfizethető vagy biztosítással. Ezen túlmenően, számos fogorvosi tervnek maximális éves juttatási korlátai vannak. Például egy fogorvosi politika megállapíthatja, hogy az ellátások évi 2000 dollárra korlátozódnak. Ebben az esetben a terv akkor fizet, ha 2000-ben 2000 dollárt fizetett fogászati ellátására. Felelős a fogadásért fizetendő fogászati számlákért, miután elérte a politika maximális éves kifizetési korlátját.
A megfizethető ápolásról szóló törvény elengedhetetlen egészségügyi előnyként jelölte meg a gyermekek fogászati lefedettségét, de a felnőttek fogászati lefedettsége nem kötelező. Egyes egészségügyi biztosítótársaságok most beágyazzák a gyermekgyógyászati ellátást a szakpolitikájukba, míg mások a gyermekeket fogorvosi ellátásra külön megvásárolják.
Vision biztosítás
A Vision biztosítás kiegészíti az átfogó egészségügyi terv látásbeli előnyeit. A legtöbb nagy orvosi egészségügyi biztosítási terv a szem betegségeinek diagnosztizálásával és kezelésével, például a glaukóma vagy a makula degenerációjával, valamint a szem sérüléseivel kapcsolatos ellátásért fizet. A legtöbb egészségbiztosítási terv azonban nem fizet a rutinszerű látáskorrekcióért.
A kiegészítő látásbiztosítás itt felveszi a rést, és segít a szemüveg, kontaktlencsék és a helyesíráshoz szükséges refrakciós vizsgák megfizetésében. Néhány látásbiztosítási terv segíti a látáskorrekciós műtétet is, mint a LASIK.
A fogászati lefedettséghez hasonlóan a gyermek látásápolási ellátás a megfizethető ápolásról szóló törvény értelmében alapvető egészségügyi előny, de a felnőttkori látásmód nem.
Medigap
A Medigap egy kiegészítő egészségügyi tervek csoportja, amelyeket kifejezetten azoknak terveztek, akiknek az Egyesült Államok Medicare A-része és a Medicare B-része van. Azok a személyek, akik nem rendelkeznek az Egyesült Államokban, nem jogosultak Medigap terv megvásárlására.
A Medigap tervei segítik a Medicare kedvezményezettjeit a külföldi utazás során, mint például a levonás, az átutalás, a biztosítás és a sürgősségi ellátás. A külföldi utazási segélyek kivételével a Medigap ellátások a Medicare biztosítás használatához kapcsolódnak. A Medigap megfizeti a költségmegosztási összegeket, amelyek után a Medicare kifizette a fedezett egészségügyi költségeit. Például a Medigap kártérítést fizethet, ha kórházba kerül.
Caveat Emptor-t kiegészítő egészségügyi biztosítással
Kiegészítő egészségbiztosítás nem helyettesíti az Obamacare-hoz hasonló átfogó egészségbiztosítást, amelyet a munkáltató, a Medicare, a Medicaid vagy a Tricare keresztül kap. Ez egy rendszeres egészségügyi terv kiegészítője, nem pedig egy helyettesítő.
A kiegészítő egészségbiztosítás nem fedi le az összes lényeges egészségügyi ellátást, és nem tekinthető minimális alapvető fedezetnek, így nem felel meg a megfizethető ellátásról szóló törvénynek az egészségbiztosításra vonatkozó követelményének, és nem segít elkerülni a biztosítás nélküli adóztatást (megjegyzés) annak ellenére, hogy bár a 2017. év végén elfogadott GOP adótörvény végül megszünteti az egyéni megbízási büntetést, ami 2019-ig nem történik meg, a 2018-ban nem biztosítottaknak még mindig 2019 elején büntetést kell fizetniük, kivéve, ha mentességre jogosult).
Bizonyos típusú egészségbiztosítások hatással lehetnek az Ön számára kedvező adókedvezményekre az egészségmegtakarítási számla és a nagy összegű egészségügyi terv mellett. Ha rendelkezik HSA-val, ellenőrizze az adótervezőjét, mielőtt bármilyen más típusú egészségbiztosítást vásárol, hogy megbizonyosodjon arról, hogy milyen hatással van ez a HSA-ra. Erről bővebben az IRS 969-es kiadványában olvashat.
A kiegészítő egészségügyi terveket nem szabályozzák olyan szigorúan, mint az átfogó egészségbiztosítási tervek. A kiegészítő egészségbiztosítási kötvényhez tartozó fogyasztóvédelem változhat attól függően, hogy Ön vásárolja-e a szakpolitikát munkájával vagy egyénként. Számos kiegészítő egészségbiztosítási terv nem rendelkezik ugyanolyan fogyasztói védelemmel, mint amit az általános egészségbiztosításnál alkalmaztak.
Például a kiegészítő egészségbiztosítások egyes típusai kizárják a már meglévő feltételeket, vagy a várakozási időket megelőzően a meglévő feltételek bekövetkeznek. Általában éves vagy élettartamú maximális kifizetések vannak, és általában sokkal alacsonyabbak, mint a teljes összeg, ami szükséges kezelésére különböző betegségek vagy sérülések (ezért ezek a tervek kell, hogy kiegészítsék más egészségügyi biztosítás, nem pedig helyettesítő más egészségügyi biztosítás). Előfordulhat, hogy a lefedettség nem garantált megújítható, ami azt jelenti, hogy lehet, hogy évről évre nem tudja újra beiratkozni. Bizonyos típusú politikák nem garantálhatók, így a biztosító megtagadhatja, hogy biztosítsa Önt, ha úgy gondolja, hogy túl nagy kockázatot jelent.
Végül, a biztosítók számára lehetővé válik, hogy a kiegészítő egészségbiztosításnál nagyobb nyereséget nyerjenek, mint az átfogó egészségbiztosításon. Az Egyesült Államokban értékesített átfogó egészségügyi tervek közül az egészségügy vagy a minőségbiztosítás kifizetéséért fizetett pénz 80-85% -át kell költenie, ami csak 15-20% -ot tesz ki az adminisztratív költségek, a reklám és a nyereség. A kiegészítő terveket nem szabályozzák így. A pénzek sokkal kisebb részét költik prémiumként fizetett összegekért a juttatások kifizetésére, így nagyobb arányban maradhatnak az ügynöki jutalékok, a reklám, az adminisztratív költségek és a nyereség.
Az italgyengeség-kiegészítők egészséges kiegészítője nem felel meg az FTC Suitnak
A Supple egy folyékony gyógynövény-kiegészítő volt, amelyet az infomercials-ban láttak. A 2016. évi FTC bírság és elszámolás a nem támogatott követelések és a hamis adatok miatt véget ért.
Egészségbiztosítási és egészségügyi politika információs források
Szükség van információforrásokra az Egyesült Államok egészségügyi politikájáról, egészségbiztosításáról és reformjáról? Tekintse meg a tényalapú, mélyreható információkat és elemzéseket.
Hogyan járulnak hozzá az egészségbiztosítók az egészségtechnikához?
Mivel az egészségbiztosítók továbbra is együttműködnek az egészségügyi technológiával foglalkozó vállalatokkal, több felhasználó remélhetőleg hozzáférhet a legújabb digitális egészséghez.