Mire használják a Gamma Knife Radiosurgery-t?
Tartalomjegyzék:
- Történelem
- Hasonló rádió sebészeti eszközök
- Kezelt feltételek
- Hogyan működik
- Mi várható
- Kezelés mellékhatások
- Hatékonyság
Az ORVOSI ÁRNYOLDALA | Milyen nehézségekkel jár mindez? (Szeptember 2024)
A Gamma Knife radiosurgery egy fejlett sebészeti technika, melyben egy erősen koncentrált sugárnyalábot használnak a szövetek elpusztítására. Bár a műtétnek nevezzük, a Gamma Knife eljárás nem tartalmaz sem bemetszést, sem szikét.
Az eljárás sokkal kevésbé invazív, mint a hagyományos műtét, és nagyobb pontosságot nyújt, amikor finom műveleteket végez, elsősorban az agyon. Emiatt a Gamma Knife műtéteket gyakran járóbeteg-ellátással vagy egy éjszakai kórházi tartózkodással lehet elvégezni.
Történelem
A sztereotaktikus sugársebészetet 1949-ben Lars Leskell svéd idegsebész fejlesztette ki azzal a céllal, hogy az agy kis területeit a szomszédos szövetek károsítása nélkül kezelje.
Leskell korai tervei a készülékre röntgen-, proton- és későbbi gamma-sugárzást alkalmaztak, hogy szűk sugárnyalábot juttassanak az agy célpontjához. A sugárzást több szögből irányítva a konvergáló gerendák halálos dózist hozhatnak létre a daganatok elpusztítására, az idegek blokkolására vagy a minimális mellékhatásokkal záró véredények bezárására.
A Leskell 1968-ban hivatalosan is bemutatta a Gamma késet. Az első Gamma-kést csak 1979-ben hozta meg az Egyesült Államokban a Leskell és a Los Angeles-i Kaliforniai Egyetem közötti megállapodásban.
A Gamma Knife ma az Elekta Instruments, Inc. bejegyzett védjegye Stockholmban, Svédországban.
Hasonló rádió sebészeti eszközök
A Leskell-eszközön kívül egy hasonló eszközt, egy lineáris részecske-gyorsítót (Linac) is találtak 1952-ben frakcionált (többdózisos) sugárterápia formájában. Csak 1982-ben történt, hogy az eszköz finomítása lehetővé tette, hogy rádiósebészetben használják.
A Linac eszköz különbözik a Gamma késtől, hogy elsősorban a test több részében sugárterápiára használják. Ezzel ellentétben a Gamma Knife-t szinte kizárólag az agyi sugársebészethez használják. Ezenkívül a Linac készülék sokkal nagyobb technológiát és szakértelemet igényel, ha radiokirurgia esetén használják, és sokkal szélesebb fényt nyújt a Gamma késsel összehasonlítva (1,1 mm, illetve 0,15 mm).
A Linac Cyberknife nevű újabb koncepciót 2001-ben vezették be, és nagymértékben utánozza a Gamma Knife fogalmát. A robotkarra szerelt eszköz célirányos sugárzást biztosít több szögből, de a Gamma késsel ellentétben nem mutatott jobb túlélési arányt a rákos sugárkezelés más formáival összehasonlítva.
A proton sugárterápiában (PBT) ismert végső sugársebészeti típus protonrészecskéket használ a beteg szövetek besugárzására. Az amerikai Sugárzás Onkológiai Társaság 2012-es tanulmánya azonban arra a következtetésre jutott, hogy a PBT nem nyújtott előnyöket a hagyományos sugárterápiás formákhoz képest, kivéve a központi idegrendszer gyermekgyógyászati rákos megbetegedéseit, a súlyos szem melanómát és a chordomákat (egy csontrák típusát).
A PBT potenciális előnyei ellenére a rendszer kivételes költsége (100 és 180 millió dollár között) a legtöbb kórház számára nem megfelelő megoldás.
Kezelt feltételek
A Gamma Knife radiosurgery-t leggyakrabban tumorok és egyéb agyi elváltozások kezelésére használják. Ez azonban hatékony lehet bizonyos fájdalom- és mozgási rendellenességek, valamint az agyi érrendszeri rendellenességek kezelésében.
A Gamma Knife-t elsősorban a következő feltételek kezelésére használják:
- Agyi áttétek (rákok, amelyek más szervekben a tumorokból terjedtek ki az agyba)
- Glioblasztóma (egyfajta agyrák)
- Akusztikus neuroma (nem ideges tumor az idegben, amely a belső fültől az agyig terjed)
- Meningioma (tipikusan nem rákos tumor, amely az agyat és a gerincvelőt körülvevő membránokból származik)
- Agyalapi mirigy adenoma (az agyalapi mirigy nem rákos daganata)
- Cushing-kór (a hipofízis rendellenessége, amelyben a szervezet túl sok stresszhormon, kortizol termel vagy jóindulatú daganatok vagy szteroid-gyógyszerek, mint a prednizon miatt)
- Trigeminalis neuralgia (olyan állapot, amelyben a trigeminális idegre gyakorolt nyomás extrém arcfájdalmat okoz)
- Alapvető remegés (neurológiai rendellenesség, amely akaratlan és ritmikus rázást okoz, nem kapcsolódik a Parkinson-kórhoz)
- Arteriovenous malformáció vagy AVM (az artériák és a vénák közötti rendellenes kapcsolat, általában az agyban vagy a gerincben)
A Gamma Knife radiosurgery alkalmazható olyan helyzetekben, ahol az agyi sérülés nem érhető el hagyományos műtét vagy olyan személyek esetében, akik nem tolerálják a nyitott sebészeti eljárást, például a craniotomyt.
Mivel a Gamma Knife eljárás jótékony hatásai idővel lassan válnak nyilvánvalóvá, nem használják azokat, akiknek állapotuk azonnali vagy sürgős kezelést igényel.
Hogyan működik
A Gamma Knife eljárást "műtétnek" nevezzük, mert egy szekcióban végrehajtható a rendszeres működés azonos klinikai céljaival. A Gamma kés hatása a kezelt betegség típusától függ:
- A daganatok kezelésére alkalmazott koncentrált sugárzás megzavarja a DNS-t tumorsejtekben. Ez zavarja a sejtek replikációs képességét, ami a tumor zsugorodását okozza.
- Ha a neurológiai rendellenességek kezelésére alkalmazzák, a sugárnyaláb egy olyan sérülés kialakulását okozza, amely blokkolja az idegjeleket.
- Az AVM kezelésére a Gamma Knife csökkentheti az edényen átáramló vér méretét és térfogatát, ezáltal csökkentve a repedés vagy a stroke kockázatát.
A gép maga az MRI- vagy CT-szkenneléshez hasonló egy lapos ágy és egy csőszerű kupola, amelybe a fejét helyezzük. Ez azonban nem olyan mély, mint a többi gép, és teljesen csendes, így kevésbé valószínű, hogy a klaustrofóbiát tapasztalja.
Mi várható
A Gamma Knife eljárás jellemzően egy kezelési csoportot foglal magában, beleértve a sugárzás onkológust (sugárzással foglalkozó rákorvos), idegsebészet, sugárterapeutát és regisztrált nővért. Az eljárás kissé eltérhet a kezelt állapottól, de általában az alábbi lépésekben történik:
- Amikor megérkezik a kezelésre, felkérik, hogy feküdjön le a lapos ágyon, utána pedig egy hálószerű maszkot vagy egy könnyű fejtestet használnak a fej stabilizálására és a mozgás megakadályozására.
- Ezután MRI vagy CT vizsgálatot végzünk a célstruktúra vagy a rendellenesség pontos helyének és méreteinek meghatározására.
- Az eredmények alapján a csapat megtervez egy kezelési tervet, amely tartalmazza az expozíciók pontos számát és a gerenda elhelyezését.
- Miután elhelyezték a helyét, a fejed a kupolába kerülne, és megkezdődik a sugárkezelés. Teljesen ébren lennél, és audiocsatlakozáson keresztül csatlakozol az orvosokhoz. A feltételektől függően az eljárás néhány perctől több mint egy óráig tarthat.
Kezelés mellékhatások
Míg a Gamma Knife eljárás maga fájdalommentes, a sugárzás használata néha mellékhatásokat okozhat, elsősorban az agygyulladás miatt. A tünetek súlyossága általában összefügg a sugárkezelés időtartamával és helyével, és a következők lehetnek:
- Fejfájás
- Zsibbadtság
- Hányinger
- Homályos látás
- Gyengeség
- Az egyensúlyvesztés
- Hajhullás (általában ideiglenes)
- A rohamok
Lehetséges, hogy az Ön egészségi állapotával kapcsolatos egyéb kockázatok is felmerülnek. Mindig beszéljen kezelőorvosával erről, mielőtt a Gamma Knife eljárás alá kerülne.
Hatékonyság
A Gamma Knife radiosurgery hatásosnak bizonyult a jóindulatú vagy rosszindulatú daganatok kezelésében, legfeljebb négy centiméter (kb. 1½ hüvelyk) méretű. A metasztatikus agydaganatos betegeknél az eljárás hatékonynak bizonyul a tumor szabályozásában és a túlélési idők meghosszabbításában.
A siker aránya a kezelendő állapot függvényében változik:
- Az AVM-re vonatkozóan a radiokémiai műtét ma a kezelés elsődleges formája, és az edény helyétől függően 54% és 92% között gyógyul.
- Eközben egy 2016-os európai tanulmány arról számolt be, hogy a trigeminális neuralgiában szenvedő emberek jelentősen részesültek az eljárásból, 71,8% -uk három évig maradt fájdalommentes és 45,3% -kal maradt fájdalommentesen több mint 10 évig.
- Hasonlóképpen, a klinikai vizsgálatok 2012-es felülvizsgálata azt mutatta, hogy az esszenciális remegésekkel kezelt emberek 88,3 százaléka 24 hónap után jó és kiváló motoros ellenőrzést tartott fenn.
- A Virginia University of Medicine 2013-as tanulmánya kimutatta, hogy a Gamma Knife eljárás 98 kontrollt biztosít a Cushing-kórhoz kapcsolódó tumorok esetében a négyéves vizsgálat időtartama alatt.
A Gamma Knife radiosurgery utáni akut szövődményeket ritkán tekintik, a legtöbbet az alapállapothoz viszonyítva, inkább az eljáráshoz viszonyítva.
Mire számíthat, hogy látni fogja a baba pelenkájában
A meconiumról és az átmeneti székletről egy gyors útmutatót kaphat az új baba pelenkákban látható pofájáról, és mit jelent.
Használja a párásítót a CPAP használatával?
Kíváncsi lehet, hogy a CPAP használatával kell-e használni a párásítót. Tudjon meg többet az előnyökről és arról, hogy valami olyasmi, amit egyszerűen lehet nélkülözni.
Mire számíthat, ha meglátogatja az orvosát a hátfájásra
Orvosa meglátogatása javasolt, ha először fáj a hátfájás. Mit várhatsz? Ismerje meg a kérdéseket, a diagnosztikai teszteket és így tovább.