A sebészeti sebek megelőzése és kezelése

A nyomásfekély, más néven nyomásesés vagy fekély, a bőr és a bőr alatti szövetek sérülése. Az ilyen típusú sérülést a területre gyakorolt ​​nyomás okozza, amelyet a test súlya, az orvostechnikai eszközök vagy a mozgáshiány okozhat. A bőr alatti zsír vagy izom nélküli csontterületek nagyobb valószínűséggel alakulnak ki, mint a zsír és az izom. Például az orr hídja a porc felett, és a fekély kialakulásának nagy kockázati területe.

Különösen a sebészeti betegek veszélyeztetik a nyomásfekélyeket, mert hosszabb ideig egy helyen tartják őket, és nem tudnak mozgatni az eljárás során. Az ébrenlévő személy fájdalmat vagy kellemetlen érzést okozhat, ha túl hosszú ideig fekszik egy pozícióban, és a testhelyzet mozgatásával vagy beállításával reagál az érzékelésre. Az a személy, aki nyugtató, anesztézia vagy túl beteg ahhoz, hogy mozogjon, nem tehet ugyanezt.

Megelőzés a műtét során

Az egyik legjobb módja annak, hogy megakadályozzuk a nyomásfekély kialakulását a gyakori mozgás, különösen az állás és a gyaloglás, de ez a műtét során nem lehetséges. Ehelyett, mivel a beteg mozdulatlan marad az általános érzéstelenítés során, a fekélyek megelőzése a műtő és a személyzet személyzetére esik.

Számos műtőben most párnázott működési táblákat használnak, amelyek sokféle anyagot használnak, hogy lágy párnát biztosítsanak a páciens számára, hogy hosszabb ideig feküdjön le. A műtő személyzete is figyelmet fordít a csontos területekre, mint például az orrhídra, amely nyomást gyakorolhat az érzéstelenítés során használt légzésmaszkra. Egyesek számára az orrhíd egy kis kötszerrel van párnázva, mások számára egy bolyhos padot el lehet helyezni könyök vagy csípő alá.

Megelőzés a műtét után

A műtét után a nyomásfekély megelőzése mind az ápolók, mind a beteg felelőssége. A beteg felelős a gyógyszerek helyes bevételéért, felkeléséért és gyaloglásáért a lehető leghamarabb. Az ápolók felelősek a bőrkárosodás veszélyének kitett betegek korai azonosításáért, valamint megelőző intézkedések bevezetéséért, valamint a lehető leghamarabb kialakuló nyomásfekélyek azonosításáról. Az ápolók is felelősek azoknak a betegeknek a gyakori fordulásáról, akik nem tudnak kijutni az ágyból, vagy maguk is elfordulhatnak. Az ápolók a lábak, a bokák és más csontos területeket is bepiszkíthatják, ha úgy tűnik, hogy a beteg a bőr károsodásának veszélyével jár. Ők is képzettek arra, hogy megakadályozzák a nyírási sérüléseket, ami egy másik típusú bőrkárosodás, amit a mozgatás okoz, a lap alatti lapok használatával a bőr súrlódásának csökkentése érdekében.

Egyes betegeknél speciális ágyak használhatók, amelyek csökkenthetik a nyomásfekély kialakulását.

Kockázati tényezők

Számos kockázati tényező van a nyomásfekélyekre, mivel az egyik legfontosabb az, hogy nem tudnak gyakran mozogni. A kórházakban szenvedő betegek, akik nem képesek magukra mozogni, általában legalább két óránként új helyzetbe kerülnek, hogy megakadályozzák a nyomásfekély kialakulását.

Egyéb kockázati tényezők:

• Cukorbetegség
• A műtőben a teljes idő (több műtétet is tartalmazhat)
• Életkor (az idősebb betegeknél nagyobb a valószínűsége a fekélyek kialakulásának)
• Vasopresszoroknak nevezett gyógyszerek alkalmazása a vérnyomás növelésére
• Nagyobb kockázat a Braden-skála esetében, egy eszköz, amely a beteg kockázati szintjét sebészi jelöltként határozza meg
• Alacsony testtömeg-index (vékonyabb betegek nagyobb kockázattal rendelkeznek, kevésbé „bolyhos” és „csontosabbak”)

staging

A nyomás fokozatos fekélyei a sérülés súlyosságának kategorizálása. A különböző típusú fekélyek kezelése olyan kezeléseket igényel, amelyek nagymértékben eltérnek attól függően, hogy milyen súlyos a fekély. Néhány nyomásfekélyt pólyával párnázunk, hogy megakadályozzák a további károkat, míg mások egy vagy több műtétet igényelhetnek javításra és kezelésre.

Kategória / I. szakasz Nem-blanchable erythema:Az intakt bőrt, amely nem elhomályosodik a lokalizált terület vörösségével, általában egy csontos kiemelkedés felett. A sötétségben pigmentált bőrt nem lehet láthatóan megvilágítani; színe eltérhet a környező területtől. A terület fájdalmas, szilárd, lágy, melegebb vagy hűvösebb lehet a szomszédos szövetekhez képest.

Kategória / II. Szakasz Részleges vastagság:Részleges vastagságveszteség a bőrön, amely egy sekély, nyílt fekélyként jelenik meg egy piros rózsaszín sebágyban. Lehet, hogy érintetlen vagy nyitott / rupturált szérummal töltött vagy szero-sangin töltött buborékfóliában is jelen lehet.

Kategória / III. Szakasz Teljes vastagságú bőrveszteség:Teljes vastagságú szövetveszteség. A zsír látható lehet, de a csont, az inak vagy az izom nem kitett. A III. Kategóriájú / III. Fázisú nyomásfekély mélysége helyenként változik. Az orr, a fül, a fej és a boka csontja nem tartalmaz zsírszövetet, és lehet sekély. Ezzel szemben a zsírlerakódások területei rendkívül mély kategóriájú III.

Kategória / IV. Szakasz Teljes vastagságú szövetveszteség:Teljes vastagságú szövetveszteség a csont, az inak vagy az izom hatására.A IV. Kategória / IV. Fázisú nyomásfekély mélysége anatómiai helytől függ. A látható csont / izom látható vagy könnyen érezhető.

Nem kapható / nem besorolt: Teljes vastagságú bőr- vagy szövetveszteség, mélység ismeretlen (ez a kategória az Egyesült Államokban használatos):A teljes vastagságú szövetveszteség, amelyben a fekély tényleges mélysége teljesen el van takarva a sebben a slough vagy eschar nevű szövetről. Amíg nincs elég slough és / vagy eschar eltávolítása a seb alapjainak feltárásához, az igazi mélységet nem lehet meghatározni.