Az amiodaron szokatlan tulajdonságai és mellékhatásai

Az amiodaron (Cordarone, Pacerone) a leghatékonyabb, és minden bizonnyal az idegen, antiarritmiás gyógyszer. Ha kezelőorvosa szívritmusra akarja szedni ezt a gyógyszert, meg kell értenie az ehhez kapcsolódó sajátosságokat és kockázatokat.

Szokatlan funkciók

Az amiodaronnak számos jellemzője van, amelyek egyedülállóvá teszik az antiaritmiás szerek között - és még a gyógyszerek között is.

Először, ha szájon át szedik, az amiodaron hetekig tart, hogy elérje a maximális hatékonyságot, és nagyon szokatlan okból. Míg a legtöbb gyógyszer egyidejűleg kering a véráramban, amíg metabolizálódnak vagy kiválasztódnak, az amiodaront a szervezet szöveteiben tárolják. A gyógyszer teljes antiaritmiás hatását nem érik el, amíg a szövetek nem elég telítettek amiodaronnal. Tehát a gyógyszert „betölteni” kell, mielőtt az optimálisan hatékony lenne. Az amiodaron tipikus "betöltési" kezelési rendje a nagy orális dózisok alkalmazása egy vagy két hétig, majd a következő hónapban a dózis szűkítése. Nem szokatlan, hogy először 1200 vagy 1600 mg-ot adjon az embereknek, majd végül a napi 100 mg vagy 200 mg-ot (orálisan) tartsák fenn.

Az amiodaron intravénásan is beadható, ha az aritmiát sürgősen kezeljük, és ennek hatása sokkal gyorsabb. Azonban az intravénás és az orális adagolás közötti átmenetet óvatosan kell végezni, mivel krónikus alkalmazás esetén a gyógyszert még hosszabb ideig „betölteni” kell.

Másodszor, az amiodaron nagyon, nagyon lassan hagyja el a testet. Nem válik szignifikáns mértékben a májban vagy a vesében. (Az amiodaron a májban dezetil-amiodaronokká metabolizálódik, amely az antiaritmiás és toxikus hatásokkal azonos, mint az amiodaron, és amely a szervezetben is nagyon hosszú ideig marad.) A legtöbb esetben az amiodaron és metabolitjait eltávolítják a szervezetből, amikor az amiodaron tartalmú sejtek elvesznek - mint például a bőrsejtek vagy a gyomor-bél traktusból származó sejtek, amelyeket naponta a milliók elnyelnek. Ez nyilvánvalóan hosszú, lassú folyamat.

Ha tehát megállapítást nyer, hogy az amiodaront le kell állítani (például mellékhatások miatt), a gyógyszer az utolsó adag bevétele után hosszú ideig mérhető mennyiségben marad a szervezetben. Az amiodaron "felezési idejét" - a legtöbb más gyógyszerrel ellentétben - hetekben mérjük órák helyett.

Harmadszor, mivel az amiodaront számos testben tárolják a szervezetben, számos különböző szervet érintő mellékhatásokat okozhat. Ezen mellékhatások némelyike ​​hónapokig vagy évekhez vezethet, így bárki, aki ezt a gyógyszert szedi, mindig ébernek kell lennie az új mellékhatások tekintetében.

Negyedszer, az amiodaron számos különböző mechanizmuson keresztül működik, ellentétben a legtöbb gyógyszerrel. Az antiarrhythmiás szerek két külön kategóriájába illeszkedik (I. és III. Osztály, melynek értéke megéri). Béta-blokkolóként és kalcium-blokkolóként is működik. Tágítja az ereket, és gyakran a pajzsmirigyhormon hatásának "blokkolására" hat. Mindezek a hatások hozzájárulnak az aritmiák kezelésére, és valószínűleg az amiodaron egyedülálló hatásosságának.

Mellékhatások

Az amiodaron mellékhatásai gyakran hetekig vagy hónapokig (vagy akár évekig) is fejlődnek, így bárki, aki ezt a gyógyszert alkalmazza, ébernek kell lennie mindaddig, amíg a gyógyszert használják. Továbbá az amiodaron mellékhatásai általában ritkán fordulnak elő az antiarrhythmiás szerek esetében - vagy bármely más gyógyszer esetében. Ezen okok miatt, amikor az amiodaron először klinikai alkalmazásra került, az orvosok több mint egy évtizedet vettek fel, hogy felismerjék, hogy sok furcsa tünetet látott amiodaron okozta. Napjainkig az orvosok túl gyakran nem tudják nyomon követni, hogy a betegek amiodaront szedjenek elég hosszú ideig és elég szorosan, hogy felismerjék, hogy a gyógyszer problémákat okoz.

Íme néhány, az amiodaron által észlelhető, legkülönbözőbb mellékhatások:

• Az amiodaron általában a szemek szaruhártyáján keletkezik a lerakódások kialakulása, ami gyakran "halo-látás" -hoz vezet, ahol az éjszaka fényes fényeinek megnézése olyan, mintha a ködös este egy holdra nézne.
• Az amiodaron rendkívül zavaró (és esetleg állandó) kék-szürke elszíneződést okozhat, általában napsütéses területeken.
• Az amiodaron gyakran érzékenyíti a bőrt a napfényre, így a triviális expozíció meglehetősen csúnya égést okozhat.
• Az amiodaron pajzsmirigy-rendellenességeket, mind a hypothyreosis (alacsony pajzsmirigy), mind a hyperthyreosis (magas pajzsmirigy) miatt okozhat. Ezek a pajzsmirigy-problémák meglehetősen gyakori az amiodaronnal, és szokatlanul nehéz felismerni és kezelni. Emiatt a gyógyszert szedő betegek pajzsmirigy-funkcióját rutinszerűen ellenőrizni kell.
• Az amiodaron máj toxicitást okozhat, ezért a máj enzimeket rendszeresen ellenőrizni kell.
• Az amiodaron a savas reflux rendellenesség meglehetősen súlyos formáját okozhatja.
• Az amiodaron legfélelmetesebb mellékhatása a tüdő toxicitása. Ez többféle formát ölthet. Akut tüdő szindróma lehet, amely a betegeket kétségbeesetten megbetegíti, intenzív ellátást igényel, és gyakran halált eredményez. Vagy ez a tüdőt rettentőbb, fokozatosabb, észrevehetetlenebb, „merevebbé” válthatja ki, mind az orvos, mind a beteg figyelmen kívül hagyhatja a súlyos, valószínűleg visszafordíthatatlan tüdőkárosodást.

Mikor kell használni az amiodaront?

Az amiodaron alkalmazásának egyedülálló nehézségei és kockázatai miatt ezt a gyógyszert csak olyan embereknél szabad alkalmazni, akiknek aritmiája életveszélyes vagy életveszélyes, és csak akkor, ha nincs más ésszerű kezelés. Hátrányai ellenére az amiodaron valóban egyedülállóan hatékony, és több ezer embert, akik fogyatékos aritmiával rendelkeznek, majdnem normális életre késztették.

Egy szó a DipHealth-től

Megfelelő alkalmazás esetén az amiodaron jelentős előnyöket jelenthet súlyos szívritmuszavarok esetén. A potenciális toxicitás miatt azonban korlátozni kell annak használatát. Bármely orvos, aki az amiodaront előírja, a páciensének gondosan megvitatja a gyógyszerrel esetlegesen előforduló számos lehetséges problémát, és kötelessége, hogy a beteg hosszú távú partnere legyen, gondosan figyelemmel kísérve az új mellékhatásokat. egyedülálló gyógyszert használnak.