A hipertónia kezdeti kezelése

Nincs konszenzus arról, hogy melyik gyógyszert kell először adni, ha valaki kezeli a magas vérnyomás kezelését. Az általánosan elfogadott négy fő lehetőség van. Ezek közé tartoznak a következő gyógyszerek osztályai:

1. Angiotenzin-konvertáló enzim inhibitorok vagy angiotenzin II receptor blokkolók (ACE inhibitorok és ARB-k)
2. Kalciumcsatorna-blokkolók
3. Bétablokkolók
4. Tiazid diuretikumok

Melyik drogosztály működik?

Bár az egyik gyógyszerosztály nem előnyös a másik csoporthoz képest, vannak olyan egyedi különbségek, amelyek a vérnyomáscsökkenés változékonyságát eredményezik. A magas vérnyomás kezelésében a terápia célja, hogy a 60 évesnél fiatalabb embereknél 140/90 mm Hg-nál alacsonyabb vérnyomás legyen. 60 éves kor alatt a cél a 150/90 mm Hg-nál kisebb vérnyomás. Ha több mint 60 év, akkor megpróbálhat alacsonyabb célt elérni, de nagyobb a mellékhatások, például a szédülés veszélye.

A kezdeti antihipertensiás kezelés életkora és faji hatása

Különböző jellemzők vannak, amelyek befolyásolják a jó válasz valószínűségét, beleértve az életkorot és a versenyt. A fiatalabb betegek a legjobban reagálnak az ACE-gátlókra és az ARB-kre, valamint a béta-blokkolókra. A béta-blokkolókat azonban gyakran nem használják a magas vérnyomás kezelésének megkezdésére, mivel a bizonyítékok azt mutatják, hogy nem nyújtanak annyi védelmet a stroke ellen, mint más rendelkezésre álló választások. Ennek eredményeként a fiatalabb betegek általában magas vérnyomás farmakológiai kezelését kezdik ACE-gátlóval vagy ARB-vel. Ezt alátámasztják a hipertóniában élő fiatalok vizsgálatából származó bizonyítékok, amelyeket a különböző gyógyszerosztályokkal kezeltek.

Úgy tűnik, hogy a fekete emberek és az idősek jobb kezdeti vérnyomás-szabályozást érnek el egy tiazid-diuretikum vagy egy kalciumcsatorna-blokkoló segítségével, így az orvosok gyakran úgy döntenek, hogy kezdenek kezelni ezeket a gyógyszereket. Azonban az ACE-gátlók és az ARB-k is használhatók a szívelégtelenségben szenvedő betegek, szívinfarktus és krónikus vesebetegség kezelésére, így ha az egyik ilyen állapot egy idősebb felnőttnél vagy egy fekete személynél, akkor az ACE-gátló vagy és az ARB lehet az antihipertenzív gyógyszerek kezdeti választása.

Új drog hozzáadása vagy az öreg megváltoztatása?

Csak egy tény, hogy mindenki nem reagál minden vérnyomás elleni gyógyszerre.Ha új gyógyszert kezdenek, és az adagja megfelelő, de még mindig nem tudta biztonságosan csökkenteni a vérnyomását, mit kell tennie? A közös nemzeti bizottság azt javasolja, hogy az adagot a maximális ajánlott mennyiségre vigyük, vagy egy második gyógyszert adjunk hozzá. Amikor növeli a legtöbb vérnyomás-gyógyszer adagját, a válasz csökken. A mellékhatások is növekednek

Van egy másik út: néhány szakértő azt javasolja, hogy váltson új gyógyszerre, ha az első nem működik. Ha nem reagált egy gyógyszerre, akkor tudnia kell, hogy 50 százalékos esélye van a normál vérnyomás elérésére egy másik típusú gyógyszerre. Ezt a stratégiát „szekvenciális monoterápiának” nevezzük. Ha a második gyógyszer nem működik, a harmadik gyógyszer a betegek 80% -át is elérheti a vérnyomás szabályozására.

Néhány embernek szüksége van egynél több gyógyszerre a magas vérnyomás szabályozásához

Általában a 20/10 mm Hg-nál nagyobb vérnyomáscsökkenés nem várható egy gyógyszeres kezeléssel, így az olyan személyek, akiknek nagyon magas a kezdeti vérnyomása, két gyógyszert igényelhetnek az újonnan diagnosztizált hypertonia kezelésére. Számos kombinált gyógyszer van, amit orvosa előírhat, és ha a vérnyomása kezdetben magas, ez lehetővé teszi, hogy ésszerű időn belül elérje a cél vérnyomást.

Az étrend és a testmozgás befolyásolhatja a válaszadást

Ha magas vérnyomásban szenved, az orvos valószínűleg már javasolta az életmódváltozásokat. Fontos, hogy rendszeresen folytassuk a testmozgást és elkerüljük a sós ételeket, még akkor is, ha elkezdi a gyógyszert. A dohányzás és az alváshiány is megnehezítheti a magas vérnyomás szabályozását.