Epilepszia: Jelek, tünetek és szövődmények

Bár a görcsrohamok az epilepszia minden típusának fő tünetei, az epilepsziás tünetek és jelek teljes körűek lehetnek. A görcsrohamok gyakori tünetei közé tartozik az izomzörgés és összehúzódások, a tudat vagy a tudatvesztés, a gyengeség, a szorongás és a bámultság, de az Ön által specifikus tünetek az Ön epilepsziájától függenek. Például egyfajta rohama rövid tudatvesztést okozhat, míg egy másik típus az egész test irányíthatatlanná válhat. Annak ellenére, hogy sok különböző típusú rohama van, ha epilepsziája van, a görcsök tipikusan hasonlóak minden alkalommal, amikor előfordulnak.

Gyakori tünetek

Vannak különböző tünetek, amelyek lehetnek, ha epilepsziásak, és ezek előfordulhatnak rohama előtt, alatt vagy után. Nem mindenki rendelkezik ezekkel a tünetekkel, és azok, amelyeket tapasztalatok függ a rohamok típusától.

A görcsrohamok tüneteinek megértése szempontjából fontos, hogy az epilepsziában szenvedők többsége nem emlékszik a rohamokra, vagy mi történt azok előtt. Ebben az esetben fontos kérni mindazokat, akik látták az egyik rohamát, hogy bemutatták, és hogy mi folyik itt. Ha így van, akkor azt is fontolja meg, hogy hívja fel azt a személyt, hogy közvetlenül beszéljen orvosával.

A leggyakoribb tünetek a következők:

• Az izmok összehúzódása és zúgása: Amikor az emberek a görcsrohamokra gondolnak, általában azt gondolják, hogy a szervezetben több izma van-e a testben és bántalmaz. Mindazonáltal, önkéntes izomösszehúzódások is előfordulhatnak a test elszigetelt területein.
• Eszméletvesztés: Bizonyos rohamok a tudat vagy a tudatosság elvesztését okozhatják hirtelen, és néhány másodperctől óráig tarthatnak. Bizonyos roham típusok esetén ez lehet az egyetlen jele a rohamnak, amely látható a többieknek. Ez társulhat az automatizmusokhoz - szándékolt és ismétlődő mozgások nélkül gondolkodás (lásd alább).
• Gyengeség: Gyengeség fordulhat elő a test bármely területén. Például egy karban, egy lábban vagy mindkettőben gyengeség lehet. Általában gyengesége van a test ugyanazon részében, ismétlődő rohamokkal. A test egy részében a gyengeség nagyon hasonlít a stroke-ra, de ez akkor oldódik meg, amikor a roham leáll. Ez még inkább zavaró lehet, mivel a stroke-ok néha görcsöket okozhatnak.
• Szorongás: Mielőtt egy roham, gyakran gyújtóérzékeny roham, egyesek aggódnak. Ez lehet a saját tünete és / vagy annak jelzése, hogy egy roham várhatóan bekövetkezik (lásd alább a "Aurast"). Vannak, akik intenzív szorongást, félelmet vagy a közelgő végzet érzését tapasztalják.

• bámul: Az űrbe bámulása tünet akkor, ha nincs rohama. Úgy tűnhet, hogy régóta álmodozik vagy elvész a gondolatban, amikor valójában egy rohamot tapasztal.

automatizmusok

Az automatizmus típusa és jellege - akár összetett, akár olyan egyszerű, hogy hiányozhat - rendkívül változatos. Epilepsziában automatizmusok fordulhatnak elő fokális gyengeséggel kapcsolatos tudatos rohamokban, valamint hiányos görcsökben (különösen atipikusaknál). Ha van automatizmusa, akkor minden egyes rohamra ugyanaz lesz, de nem feltétlenül jelen van minden rohamodban.

Egyes automatizmusok nagyobb valószínűséggel vannak bizonyos típusú rohamokban. Például a kismedencei elhajlás és a kétoldali láb automatizmusok, mint a pedálozás vagy kerékpározás, gyakoribbak az elülső lebeny epilepszia során, mint a temporális lebeny epilepszia. A száj és a kéz automatizmusai viszont gyakoribbak a temporális lebeny epilepsziában.

Az automatizmusok is nyomon követhetik az agy jobb vagy bal oldali rohamát. Például a test egyik oldalán fellépő automatizmusok tipikusan azt jelzik, hogy a roham az agy ugyanazon oldalán kezdődött.

Mindenképpen beszéljen orvosával az esetleges automatizmusokról (szükséged lesz szemtanúra, hogy segítsen ezzel), mivel az automatizmusok jelenléte vagy hiánya és típusa segíthet meghatározni a rohamok fókuszát (helyét) és típusát.

Aura

Az epilepsziás aura egy külön érzékelés, akár vizuális, motoros, szenzoros vagy pszichológiai, amelyet úgy érzed, hogy az idő múlásával a rohamok előfordulnak. Bár egy aura csak egy másodpercig hallhat egy rohamot, mielőtt bekövetkezne, az aurát és a rohamot akár egy órára is el lehet választani.

Mivel az aurák gyakran előfordulnak olyan rohamok előtt, amelyekben elveszítik a tudatosságot, figyelmeztető jelek formájában lehet, hogy egy roham leáll. Ezek a leggyakoribbak, ha fókuszált epilepszia van, és általában kevesebb mint két percig tartanak.

Az aurája, amelyről tudsz, olyan nyomokat adhat, mint az agyad régiójában, ahol a rohamod kezdődik. Néha az aurák önmagukban fordulnak elő, és nem mennek tovább. Ezekben az esetekben az aura volt a lefoglalás.

Számos különböző auras létezik, amelyet önmagában vagy egy roham előtt tapasztalhat. Ezeket szenzorikus aurákra bonthatjuk, amelyekben csak egy érzés jelenik meg, és a komplexabb tapasztalati aurák.

Az aur szignifikánsan különbözik egymástól személyenként, de általában a lefoglalástól a rohamig terjed. Egyes aurák könnyű leírni az embereket, például a cigiz-vonalakat, míg másokat sokkal nehezebb megmagyarázni, például a testtől elválasztott érzés.

Az aurák típusai:

• Vízió (vizuális): A vizuális aurák egyszerűek lehetnek, például fényes fények, sötét foltok vagy alagútvilág fénye, vagy összetettek vagy tapasztalhatóak lehetnek, például vakság, vizuális hallucinációk, illúziók és torz tájak, mint a makropszia. mint a normál.
• Szag (illat): Bizonyos szagok, amelyek gyakran kellemetlenek, egy aurával tapasztalhatók.
• Hallás (halló): Mint a vizuális aurák, az aurák hallgatása egyszerű lehet, például csengés vagy zümmögés, vagy komplex (tapasztalati) hallás, mint például a torz hangok vagy hangok hallatán.
• szomatoszenzoros: Ezek az aurák érzést keltenek, és nagyon változatosak lehetnek, beleértve a bizsergő érzéseket, az érzést, hogy még akkor is mozogsz, amikor még ülsz, vagy mozgatni kell.
• Íz (ízű): Rendellenes ízűek (például fémből) vagy azok, amelyek étkezés közben eszik, előfordulhatnak.
• Hasi: Az émelygés vagy a gyomornyomás vagy idegesség érzése egy meglehetősen gyakori aura, amelynek időbeli lebeny görcsjei vannak.
• Motor: Előfordulhat végtag vagy gyengeség ismétlődő mozgása.
• Az autonóm: Például előfordulhatnak hideg zümmögések és libatogcák.
• Lelki: Ezek az aurák nagyon drámaiak lehetnek, és tartalmazhatják a hirtelen félelemérzetet, a közelgő végzet érzését, a déjà vu tapasztalatokat (az érzés, hogy mi történik jelenleg a múltban) és hasonlók.

Bár ezek a tünetek, amelyek leggyakrabban az epilepsziához társulnak, számos olyan tünet létezik, amelyek az abnormális idegi tüzelési folyamatoknak köszönhetőek, és némelyikük különösen nehéz megkülönböztetni a viselkedési és egyéb mentális egészségi rendellenességektől.A szokatlan gondolatoktól kezdve a hallás és a látás láttán olyan dolgoktól, amelyek nem állnak fenn az ismétlődő hüvelyi és hányás tüneteinek (hasi epilepszia), az ég gyakorlatilag a határ. Ezért fontos megjegyezni minden olyan tünetet, amelyet a roham előtt, alatt vagy után észleltek.

Típus szerint

Amint korábban említettük, az Ön által tapasztalt tünetek függenek a rohamok típusától. Íme néhány gyakori tünet, amelyet típusonként osztályozhat.

Általánosított rohamok

Az általánosított rohamok az agy mindkét oldalát érintik. A hat különböző típusú generalizált rohamokhoz kapcsolódó tünetek a következők:

• Hiányzavarok: Korábban úgynevezett petit mal görcsrohamok, a hiányzó görcsrohamok nem mindig ismerhetők fel görcsrohamként, és ezek a leggyakoribbak a gyermekeknél. Amikor ezek a rohamok előfordulnak, hirtelen abbahagyja mindazt, amit csinál, és úgy néz ki, mintha üresen bámulnátok az űrbe. A hiányzavarokat néha olyan automatizmusok kísérik, mint az ajkak csikorgatása, rágás vagy szem lebegés, és általában körülbelül 10 másodpercig tartanak. Ha a hiányzó lefoglalás megáll, és fokozatosan, mint hirtelen elindul, és 10 másodpercnél hosszabb ideig tart, akkor azt atipikus hiányzásoknak tekinthetjük. Ezek a rohamok nagyobb valószínűséggel csökkennek. Az atipikus hiányzó görcsrohamok során fellépő automatizmusok villogó szempillantást, szemhéjcsillapítást, ajakcsípést, rágásmozgásokat, dörzsölgető ujjakat vagy más ismétlődő mozdulatokat tehetnek a kezeivel.
• Tónusos rohamok: Tónusos rohamokban az izmok hirtelen megmerevednek, általában karjain, lábain és hátán, ami leeshet, ha felállsz, amikor előfordulnak. Ezek a rohamok gyakran akkor következnek be, amikor alszol, általában legfeljebb 20 másodperc alatt, és általában eszméletvesztést okoznak, ha ébren vagy.
• Atonikus rohamok: Ezek a rohamok a tónusos rohamok ellentétei; amikor előfordulnak, az izmok lazulnak, ami hatással lehet az egész testére, vagy csak a fejére, a nyakára és a törzsére. Ha feláll, amíg ez megtörténik, akkor összeomlik, ezért ezeket a rohamokat becenevén "csepegtek." A sérülések kockázata a leesés valószínűsége miatt magas, ezért a fejére szükség lehet védőfelszerelésre. Általában nem teljesen tisztában vagy ezekkel a rohamokkal.
• Myoklonális rohamok: Ezek a rohamok hirtelen, rövid karok vagy lábak, jellemzően a test mindkét oldalán, és csak egy-két másodpercig tartanak. Ezek történhetnek egymás után rövid idő alatt, vagy csak itt-ott.
• Clonális rohamok: Ezek a rohamok csakúgy, mint a mioklonális rohamok, kivéve, hogy a rándulások ismétlődnek. Ezek az egész testet vagy mindkét oldalt érinthetik, és néhány másodperctől egy percig tarthatnak. A klónusos rohamok önmagukban ritkák és általában a csecsemőknél fordulnak elő.
• Tónusos-klónusos rohamok: Ezek a rohamok, amelyeket korábban nagy mal-rohamok okoztak, a tudatvesztéssel kezdődnek, ami általában hirtelen következik be. Ezután a tónusos fázis, amelyben a karjai, lábai, hátja és a mellkasa izmainak merevsége merül fel, ezt követi a klónos fázis, amely az izmaid megremegését és nyikorását vonja maga után. A teljes roham legfeljebb három percig tarthat. Amint a tested elkezd relaxálni, elveszítheti a húgyhólyag és / vagy a belek irányítását, miközben lassan visszanyerni a tudatosságot. Lehet, hogy álmos, zavarodott, ingerlékezõ vagy depressziós lehet, amikor felébredsz.

Focális rohamok

Az epilepsziában a focalis rohamok a leggyakoribb görcsök. Ezek magukban foglalják az agy egyetlen területét vagy oldalát. A két típusú focalis rohamokkal kapcsolatos tünetek a következők:

• Focális tudatos görcsrohamok: Ezt a típusú rohamot általában aurának nevezik. Ahogy a neve is jelzi, ébren és tudatában vagy annak, hogy ezek a rohamok előfordulnak, bár nem mindig tud válaszolni. Izomzavarokat, merevséget, limpaságot vagy más tüneteket jelenthetnek, és másodpercekig akár pár percig is tarthatnak.
• Fókuszérzékeny rohamok: Ezekben a görcsökben nem vagy tudatában vagy öntudatlanul. Ezeket a görcsöket előfordul néha aurával vagy gyulladáscsillapító görcsökkel, és általában egy vagy két percig tartanak. A gyulladáscsökkentő tudatos lefoglalások jellemzői, beleértve az automatizmus típusát, függenek az agy területétől, ahol a kóros elektromos aktivitás előfordul. Példák az olyan automatizmusokra, amelyek a gyengén érzékeny tudatos rohamokban fordulhatnak elő: ismétlődő ütés, gyors villogás, szavak vagy kifejezések megismétlése, grunting, ismétlődő kézmozdulatok, ruhák vagy tárgyak felszedése vagy gúnyosodása, ajak smacking, rágás, mumbatás, lenyelés, összetett cselekmények, mint csoszogás kártyák és drámai cselekmények, mint a nevetés, a sírás, a sikoltozás vagy a ruhák eltávolítása.

Komplikációk / Alcsoport-javallatok

A rohamok lehetséges szövődményei attól függően, hogy mikor és hol vannak. Ezek a következők lehetnek:

• Fulladás: Az úszás vagy a fürdőzés során a fulladás veszélye 15-19-szer nagyobb, ha epilepszia van, mert a lefolyás a víz alatt is fennáll. Ez a kockázat kisebb, mint a rohamok között.
• vízesés: A rohamok következtében a fejét legyőzheti, megtörheti a csontot, vagy más módon megsebesítheti magát.
• Autóbalesetek: Ha vezetés közben görcsöket okoz, autóbalesetet okozhat, ezért sok állam vezetési korlátozással és időigényekkel rendelkezik, hogy mennyi ideig volt rohammentes. Mint a fulladás veszélye is, a görcsrohamok kockázata a gépkocsi vezetése alatt csökken, mivel a rohamok közötti idő növekedése megnő.
• Érzelmi problémák: A szorongás, a depresszió és az öngyilkossági gondolatok és viselkedés gyakori az epilepsziában szenvedő emberekben.Becslések szerint minden három epilepsziás embernél életük egy bizonyos pontján klinikai depresszió alakul ki, amelyet gyakran szorongásos zavar társul. Ezeknek a kérdéseknek a kezelése azonban segíthet.

Az epilepszia életveszélyes szövődményei nem gyakran fordulnak elő, hanem a következők:

• Status epilepticus: Ez akkor következik be, ha egy roham több mint öt percig tart, vagy ismétlődően görcsrohamai vannak, anélkül, hogy teljesen felébrednének. Ez a feltétel agykárosodást vagy halált okozhat.
• Hirtelen, váratlan halál: Ez az epilepsziában szenvedő emberek körülbelül 1% -ánál fordul elő, és senki sem tudja a pontos okot. A hirtelen váratlan halálozás nagyobb kockázatával járhat, ha a rohamokat nem szabályozza a gyógyszer, vagy gyakori tónusos-klónusos rohamok.

Az epilepsziás nők

Az epilepsziás nőknek vannak különös tekintettel a menstruációra, a fogamzásgátlásra és a terhességre, mivel a hormonális ingadozások befolyásolhatják a görcsrohamot. Az orvosok szerint az ösztrogén fokozhatja a görcsrohamot, míg a progeszteron ellentétes hatást fejt ki.

Menstruáció:A pubertás alatt a szaporodási rendszer érlelődik, és egy nő teste ösztrogént és progeszteront termel, ami a menstruáció megjelenését és az emlő fejlődését okozza. A hormonok emelkedésének köszönhetően az epilepsziás lányok fejlõdésük ezen a ponton is emelhetik rohamuk gyakoriságát.

Egyes nőknél a menstruációs periódusuk körül gyakoribbá válhat a görcsök gyakorisága. Catameniális epilepsziaként ismertnek, a nők menstruációs ciklusának körülményei miatt további kezelésre lehet szükség. Az orvosok úgy vélik, hogy az ösztrogén és a progeszteron az agyra gyakorolt ​​hatása a roham gyakoriságának növekedéséhez vezet.

Fogamzásgátlás:Vannak különböző fogamzásgátlók, ha epilepszia nő vagy, aki meg akarja kerülni a terhességet, de óvintézkedéseket kell tennie, különösen az orális fogamzásgátlók esetében. Bizonyos epilepsziás gyógyszerek ellensúlyozhatják a fogamzásgátló tabletták hatásait, vagyis teherbe eshet, még akkor is, ha szedjük őket. Ellenkező esetben az orális fogamzásgátló tabletták csökkenthetik a görcsroham elleni gyógyszeres kezelés hatékonyságát, ami áttörő rohamokat okozhat. Ez különösen igaz a Lamictal (lamotrigin) esetében. Beszéljen orvosával a lehetőségeiről.

Terhesség:Minden epilepsziás nőnél a terhesség másképp reagál. A legtöbb nő a terhesség alatt ugyanazokkal a görcsrohamokkal szembesül, mint korábban, bár egyeseknél kevesebb vagy annál több. A terhesség alatt elszenvedett rohamok veszélyeztetik a gyermeke számára, és magzatvesztést, koraszülelmet és koraszülést okozhatnak, ezért fontos, hogy a lehető legtöbb kontroll alatt tartsa őket. Ha terhesség alatt rohamban szenved, azonnal tájékoztassa kezelőorvosát. Lehet, hogy módosítania kell a gyógyszert.

Az Ön által szedett görcsellenes gyógyszerek szintén hatással lehetnek a csecsemőre, ezért működjenek együtt orvosával, hogy megtalálják a legbiztonságosabb gyógyszereket és dózisokat a görcsrohamok kezelésére. A legjobb, ha ezt megteheti, mielőtt teherbe esne, de ha rájössz, hogy már terhes vagy, kérdezze meg orvosát minél hamarabb. Ha már időnként gyógyszeres kezelésben részesült, és nem volt görcsrohama, előfordulhat, hogy megszakad, mielőtt teherbe esne, de soha ne hagyja abba a gyógyszert az orvos jóváhagyása és felügyelete nélkül. Ne feledje, hogy az ellenőrizetlen rohamok sokkal károsabbak a gyermeke számára, mint bármilyen gyógyszeres kezelés.

Orvosa azt is javasolhatja, hogy magas dózisú folsavat vegyen be, amely megelőzi a magzati agy és a gerincvelő rendellenességeket néhány hónappal a terhesség megkezdése előtt, mivel egyes görcsroham elleni szerek befolyásolhatják a test metabolizálásának módját.

A rohamok általában nem fordulnak elő a munka során, ezért képesnek kell lennie arra, hogy a baba normálisan és szövődmények nélkül szállítsa. Ha görcsrohamod van munka közben, orvosa megpróbálhatja megállítani intravénás gyógyszerrel. Azoknál a nőknél, akik gyakori rohamokkal szenvednek terhesség alatt, különösen az utolsó trimeszterben, C-szekció ajánlott, de az orvos a legbiztonságosabb szállítási módokat fogja át.

Ha szoptatni szeretné a baba, beszéljen orvosával. A szoptatás nem jelenthet problémát, de az orvos esetleg át kívánja változtatni a gyógyszereket, vagy más időpontban, mint általában.

Általánosságban elmondható, hogy az életveszélyben az epilepsziában fejlődő gyermek kockázata körülbelül 1 százalék. Ha epilepszia van, az a kockázata, hogy a gyermek fejlődik az epilepsziában, kis mennyiségben körülbelül 5 százalékra nő. Ha az epilepszia genetikai vagy öröklődő komponenssel rendelkezik, akkor a kockázat magasabb. Beszélhet egy genetikai tanácsadóval, ha aggódik amiatt, hogy az epilepsziát a gyermeke eléri.

Mikor kell egy orvost látni?

A roham elsajátítása azt jelenti, hogy látnia kell orvosát, még akkor is, ha nem biztos abban, hogy rohama volt. Meg kell határozni az okot, és kizárnia kell az esetleges mögöttes egészségügyi állapotokat, valamint potenciálisan el kell kezdenie a görcsrohamellenes gyógyszereket.

Ha korábban epilepsziás megbetegedéssel diagnosztizálták, mindig keresse fel kezelőorvosát, ha megváltozik a rohamszerkezet, a gyakoriság vagy a tevékenység. A kezelés célja, hogy a lehető legkevesebb gyógyszeres kezelést kapja a görcsrohamai, így szükség lehet egy dózismódosításra, egy másik gyógyszerkészítménnyel, egy másik típusú kapcsolatra vagy másfajta kezelésre.

Ha az epilepsziás állapotot tapasztalja, sürgős segítségre van szüksége, mivel életveszélyes lehet.Sürgősségi segítséget is igényel, ha rohama van, és terhes vagy; van egy lefoglalása a vízben; nem rohamok után ébredsz; van egy másik roham azonnal; magas lázad van; van cukorbetegsége vagy sérült meg magadban egy roham alatt.

Epilepszia: Okok és kockázati tényezők Ez az oldal hasznos volt? Köszönjük a visszajelzést! Mi a gondjaid? Cikkforrások

• KiriakopoulosE, Shafer PO. A lefoglalás típusai. Epilepszia Alapítvány. Megjelent március 20, 2017.
• Mayo klinikai személyzet. Epilepszia. Mayo Klinika. Frissítve: március 10, 2018.
• Mayo klinikai személyzet. Epilepszia és terhesség: Mit kell tudni. Mayo Klinika. Frissítve: 2017. július 13.
• Országos Idegrendszeri Rendellenességek és Stroke. Az epilepsziák és rohamok: a kutatás reménye: terhesség és anyaság. Nemzeti Egészségügyi Intézetek. Frissítve: 2005. december 6., 2017.