Rheumatoid arthritis: jelek, tünetek és szövődmények

A reumatoid arthritis egy krónikus gyulladásos betegség, amelyet több ízület fájdalma, duzzadása és merevsége jellemez.A tartós gyulladás a mobilitás fokozatos elvesztéséhez, a betegség romlásához és az ízületi deformitáshoz vezethet. Idővel a szív, a tüdő, a szem és a keringési rendszer is érintett lehet, növelve a fogyatékosság és a halál kockázatát.

A rheumatoid artritisz jeleinek és tüneteinek megértésével korán még a súlyosabb szövődmények kialakulása előtt kereshet diagnózist és kezelést.

Kezdeti tünetek

Ami a reumatoid arthritist olyan zavaróvá teszi, hogy két eset nem egyforma. Míg egyesek fokozatosan fejlődnek a tartós remissziós időszakokkal, mások gyorsan és keményen sztrájknak.

Általánosságban elmondható, hogy a betegség első jelei bizonytalanok - talán egy unalmas fájdalom vagy merevség, amely szelíd mozdulattal eltűnik. A kisebb ízületek általában az első, például a kéz vagy a lábak érintkeznek. Ilyen esetekben a tünetek leggyakrabban krónikusak lesznek, fokozatosan haladnak, de tartósan, esetenként fellángolva.

De ez nem mindig így van. Az esetek körülbelül 10% -ától 20% -áig a kezdeti tünetek hirtelen és intenzívek lesznek, majd egy hosszan tartó időszak, melynek tünetei egyáltalán nincsenek. Másoknak rendszeres időközönként előfordulhatnak bizonyos időközönként tünetek.

A rheumatoid arthritis korai jelei és tünetei a következők:

• Ízületi fájdalom, duzzanat és merevség
• Melegség és bőrpír az érintett ízület körül
• Reggel merevség, amely általában 30 percnél tovább tart
• Fáradtság és rossz közérzet (általános rossz közérzet)
• Alacsony minőségű láz és esetenként influenzaszerű tünetek

Míg a betegség kezdetben csak egy ízülettel (monoarthritis) járhat, az általában több ízületet érint az idő múlásával (polyarthritis). Az érintett ízületek mintázata ugyanakkor leginkább szimmetrikus lesz, ami azt jelenti, hogy a test egyik oldalán lévő minden ízület érintkezik a másik oldalon.

Betegség progressziója

A reumatoid arthritis krónikus, progresszív rendellenesség. Hacsak az alapul szolgáló gyulladást nem lehet remisszióba hozni, a betegség továbbra is előrehalad, és nemcsak fájdalmat és merevséget okoz, hanem aláássa a közösség integritását.

Idővel, a könyörtelen autoimmun válasz rontja az ízületi porcot, rontja a csontszövetet, és az ízületek kötődését ("kötést") okoz, ami tovább korlátozza a mozgási tartományt. Ez különösen igaz a súlyt hordozó ízületekre, amelyekben a sérülés a mobilitás elvesztéséhez vezethet, mint például a térd.

Az ödéma, a folyadékretenció okozta szöveti duzzanat is gyakori. Rheumatoid arthritis esetén a duzzanat jellemzően a lábak, a bokák, a lábak, a karok és a kezek gyulladt ízületeihez kapcsolódik.

Végül, mivel az ízület szerkezeti alapjai megsemmisülnek, elkezd elveszteni alakját és illesztését, ami ízületi deformációt eredményez. Ennek általános példái a következők:

• Ulnar eltérés: A csuklók nagy csuklóinak deformitása
• Csuklószerkezet: Az izmok körüli korlátozódás az ízület körül
• A csukló alvasztása: A csuklócsontok elmozdulása és helytelenítése

Általában ebben a szakaszban más, potenciálisan súlyosabb szövődmények alakulhatnak ki.

szövődmények

Ellentétben a csontritkulással ("kopás és szakadás" arthritis), a reumatoid arthritis nemcsak az ízületeket érinti, hanem szisztémás (egész test) gyulladást okoz, amely minden testrendszerre hatással lehet.

Bőr és nyálkahártya

A rheumatoid arthritisben szenvedők mintegy 20–30% -a keményedő dudorokat alakít ki a bőr alatt, úgynevezett reumatoid csomók. Olyan kicsi lehetnek, mint a borsó vagy a dió, és a leggyakrabban a könyök, a térd vagy a csukló. A kiütések, fekélyek és hólyagok a későbbi stádiumban is előfordulhatnak.

Egy másik, Sjögren-szindróma néven ismert állapot a könnycsatornák és a nyálmirigyek gyulladását foglalja magában. Ezeknek a szöveteknek a duzzanata csökkentheti a könnyek és a nyál térfogatát, ami száraz szemet és szájszárazságot eredményez. A méhszárazság, a száraz bőr, a tartós köhögés és a fáradtság is gyakori. A Sjögren-szindróma a rheumatoid arthritisben szenvedők 10% és 15% -át érinti, és fogászati ​​üregekhez, élesztő-fertőzésekhez és látási problémákhoz vezethet.

Szív- és érrendszeri szövődmények

A perikarditist, a szív körüli membrán gyulladását a mellkasi fájdalom és a folyadék felhalmozódása jellemzi (perikardiális effúzió). Gyakori a fáradtság, a légszomj és a csomók kialakulása.

A szívgyulladás mellett a rheumatoid arthritis befolyásolhatja a véredényeket és a vaszkulitisz néven ismert szövődményhez vezethet. A vaszkulitist a kapillárisok szűkössége jellemzi arra a pontra, ahol a keringést le lehet vágni. A vaszkulitisz leggyakoribb jelei a lábszárfekélyek és a halott, a köröm körüli fekete szövetek, amelyeket digitális infarktusnak neveznek. A vaszkulitisz a kéz és a láb idegeit is befolyásolhatja, zsibbadást, égést és bizsergő érzést vált ki. Gyakori a láz, a fáradtság, a fogyás és az izom- és ízületi fájdalom is.

Tüdő komplikációk

A tüdőgyulladás gyulladása, amelyet pleuritisnak neveznek, folyadék felhalmozódásához és a légzés korlátozásához vezethet. Idővel a gyulladás és a csomók kialakulása súlyos hegesedést (fibrózist) okozhat a pleurális bélésben. A rheumatoid arthritisben szenvedő dohányzókat különösen erősen sújtja, és nagyobb valószínűséggel alakul ki krónikus obstruktív tüdőbetegség (COPD), mint a nem dohányzó társaik.

A pleuritis tünetei közé tartozik a mellkasi szorítás, légszomj, gyors légzés és száraz köhögés.

A rheumatoid arthritis gyulladást és hegesedést is okozhat magának a tüdőnek (intersticiális tüdőbetegség).A tünetek közé tartozik a légszomj és a köhögés.

Nem gyakori, hogy ezek a szövődmények életveszélyesek lehetnek.

Szem komplikációk

A Sjögren-szindróma a rheumatoid arthritishez kapcsolódó szembetegségek leggyakoribb oka. A szem hosszú távú szárazsága gyakran hegesedést, fekélyt, fertőzést és még a szaruhártya perforálását eredményezheti.

A szkleritisz egy másik RA szövődménye. A szérum gyulladása (a szem fehérje) okozza. A betegséget a szem fájdalma és vörössége jellemzi. Kezelés nélkül a szkleritisz tartósan károsíthatja a szemgolyót, ami a látásvesztéshez vezet.

Szexuális diszfunkció

A rheumatoid arthritis közvetlenül és közvetve befolyásolhatja a szexuális funkciót. Általánosságban elmondható, hogy a tanulmányok arra utalnak, hogy a szexuális diszfunkció az artritiszben szenvedők 31 százalékától 76 százalékáig terjed. Ennek oka sokrétű, és lehet fájdalom, fáradtság, merevség, depresszió, szorongás, negatív testkép, csökkent libidó és hormonális egyensúlyhiány.

Néhány olyan tényező közül, amely közvetlenül befolyásolhatja a szexuális funkciót:

• A szexuális fogyatékosság fő formája az ízületi fájdalom és a szexuális fáradtság, amely a rheumatoid arthritisben szenvedők 50% -ától 61% -ig terjed.
• A csípő és a térd fájdalom megnehezítheti bizonyos szexuális pozíciók felvételét.
• A Sjögren-szindróma hüvelyi szárazságot okozhat, és a közösülés során fájdalmat okozhat.

Míg a rheumatoid arthritisben szenvedők 50 százaléka veszteséget jelent a szexuális vágyban (libidó), ezek a veszteségek szorosan kapcsolódnak az alacsony önbecsült életminőségi pontszámokhoz (QOL), amelyek mind a testi fájdalomtól, mind a társadalmi elszigeteltségtől a vitalitásig és a érzelmi állapot.

Hasonlóképpen, míg a rheumatoid arthritisben szenvedő férfiak 67 százalékkal nagyobb valószínűséggel szenvednek erekciós diszfunkciót (ED), mint a betegség nélküli férfiak, nem világos, hogy mely tényezők járulnak hozzá ehhez. Egyes tudósok azt gyanítják, hogy a vaszkuláris gyulladás csökkentheti a péniszbe történő véráramlást, bár a kutatásban még nem volt közvetlen bizonyíték.

Másrészt a rheumatoid artritisz gyógyszerek, amelyek néhány gyanúja szexuális diszfunkciót okozhat, nem bizonyították, hogy közvetlenül befolyásolják a szexuális teljesítményt. Ha igen, a tünetek tartós ellenőrzése mind a QOL, mind a szexuális elégedettség növekedésével függ össze.

Prognózis

Még a kontrollált rheumatoid arthritisben szenvedő embereknél is lehetnek olyan pillanatok, amikor a fájdalom és a gyulladás hirtelen fellángol. A túlterhelés, a stressz, a kezelésre adott válasz csökkenése, a fertőzés, vagy akár bizonyos élelmiszerek is kiválthatók. Máskor nem lehet ismert ok.

A fáklyák néha akár hónapokig is eltarthatnak, mielőtt önállóan spontán megoldódnak, vagy a kezelés alatt állnak.

Ezeknek a fáklyáknak a gyakorisága és súlyossága fontos, mivel nyomokat adhatnak arra vonatkozóan, hogy a betegség milyen lassan vagy gyorsan halad, és mi a valószínű kimenetel (prognózis).

A prognózist befolyásoló tényezők között:

• Fiatalabb korban (40 év alatti) diagnosztizálva vagy a betegséget sok éven át
• Jelentős közös károsodás a diagnózis esetén
• Erős pozitív eredmények az anti-CCP diagnózis esetén
• Gyakori, súlyos vagy tartós fáklyák
• Hosszú távú, nehéz dohányos
• Az elhízás (a testtömegindex több mint 30)
• Az érintett ízületek számának növekedése
• Szegény betegségkezelés (beleértve a nem fogadott találkozókat, a kezelés hiányosságait stb.)
• Az ESR és a CRP által mért kontrollált gyulladás
• Általános fájdalom és merevség, ami nem javul

Azok a személyek, akiknek ezeknek a jellemzőknek vagy soknak van, nagyobb valószínűséggel súlyos betegségben szenvednek, kivéve, ha a módosítható kockázati tényezők (például a dohányzás vagy a kábítószer-tapadás) megváltoztathatók.

Várható élettartam

Sajnos a rheumatoid arthritis a hosszú távú betegség-komplikációk miatt csökken a várható élettartammal.

Hacsak az autoimmun rendellenességet nem kezelik megfelelően, az előrehaladó tünetek akár 10-15 évvel is csökkenthetik az életidőt.

A szív- és érrendszeri betegségek, amelyeket gyakran súlyosbítanak az elhízás, a dohányzás és más tényezők, továbbra is a rheumatoid arthritisben szenvedő emberek halálának fő oka. A kutatások arra utalnak, hogy a rheumatoid arthritisben szenvedők haláleseteinek több mint 40 százaléka közvetlenül a kardiovaszkuláris eseményeknek tulajdonítható.

A rheumatoid arthritis növeli a szívroham vagy a stroke kockázatát. A fogyás, a testmozgás és a dohányzásról való leszokás nagymértékben megfordíthatja az esélyeket, függetlenül attól, hogy a betegség mely szakaszában van.

Mikor kell meglátogatni az orvost

A rheumatoid arthritis ijesztő lehet, és nem csak a tünetek miatt, hanem a bizonytalanságban, ami az előttünk áll. Ne hagyd, hogy ez megakadályozza, hogy tegyen lépéseket, ha gyanítod, hogy a betegséged van.

A korai diagnózis előnye, hogy korai kezelést tesz lehetővé. Egyszerűen fogalmazva, minél hamarabb a betegség-módosító gyógyszerekre kerül, annál pozitívabb lesz a hosszú távú eredményei.

Ebből a célból érdemes megnézni, hogy orvos van-e, ha valaha az alábbi tüneteket tapasztalja:

• Fájdalom, duzzanat vagy merevség egy vagy több ízületben
• Piros vagy meleg érintésű ízületek
• Reggel rendszeres ízületi merevség
• Nehézséget okoz a közös munka vagy a napi tevékenységek
• A megnövekedett ízületi fájdalom és a merevség több mint három napig tartó epizódja

Ez különösen igaz, ha családi anamnézisében reumatoid arthritis áll fenn. A rheumatoid arthritisben szenvedő testvér vagy szülő közel háromszorosára növeli a rheumatoid arthritis kockázatát, míg a második fokú relatív növekedése kétszeresére növeli a kockázatot.

Miért alakul ki a reumatoid arthritis? Köszönjük a visszajelzést! Milyen aggályai vannak? Cikk forrásai

• Singh, J.; Saag, K.; Bridges, L. és mtsai. 2015 Amerikai Reumatológiai Főiskolai Útmutató a rheumatoid arthritis kezelésére. Arthritis Care Res. 2016: 68 (1), 1-25. DOI: 10.1002 / acr.22783.
• Smolen, J.; Aletaha, D.; és McInnes, I. Rheumatoid arthritis. Lancet. 2017-re; 388 (10055): 2023-38. DOI: 10,016 / So140-6736 (16) 30173-8.
• Tristano, A. A rheumatoid arthritis hatása a szexuális funkcióra. Világ J Orthop. 2014 5 (2): 107-111. DOI: 10,5312 / wjo.v5.i2.107.
• Van den Hoek, J.; Boshuizen, H.; Roorda, L. és mtsai. Halálozás rheumatoid arthritisben szenvedő betegeknél: 15 éves prospektív kohorsz vizsgálat. Rheuma Int. 2017-re; 37 (4): 487-93. DOI: 10.1007 / s00296-016-3638-5.