A sérült tudat zavarai

A személy tudatszintje az, hogy mennyire éber és tudatában van. A tudatosság sok árnyalattal bíró spektrum, amely a kómától a túlzott ébrenlétig és a riasztási állapotig terjedhet, úgynevezett hipervigilancia, amint azt a mánia vagy az amfetamin mérgezés mutatja.

A tudatosság leírási módjai

Mivel a megváltozott tudatszintek rosszabb kimenetelűek lehetnek, néhány szakértő azt is javasolta, hogy a beteg tudatszintjét egy másik létfontosságú jelnek tekintsék, mint például a pulzus és a testhőmérséklet. Az orvosoknak sokféle módja van a tudatosság szintjének leírására és arra, hogy hogyan változott meg a beteg.

A tudat leírásának régebbi módja az volt, hogy olyan kifejezéseket használjon, mint a "felhős tudat, elzáródás, stupor" és "kóma", amelyek mindegyike fokozatosan súlyosabb állapotot jelent. Ezeket a kifejezéseket azonban nagymértékben elvetették, mivel nem specifikusak vagy leíró jellegűek és még negatívak.

A tudatosság leírásának legelterjedtebb módja a Glasgow-koma-skála (GCS), amely egy-egy tizenöt éves skálán rangsorolja az ember tudatszintjét, nagyobb számokat jelent nagyobb éberséget. A GCS nem tökéletes. Más mérlegeket javasoltak, de az orvosok megismerik a GCS-t, hogy ezt a legszélesebb körben használják.

Mit jelent a kóma?

A tudat legismertebb változása a hírhedt kóma, ami azt jelenti, hogy valakit nem lehet kóstolni, és a szemük zárva van. Sok kóma van, különböző súlyossági fokokkal. Például a műtét előtt beadott gyógyszerek szándékosan okozhatnak kómát, vagy súlyos stroke okozhat. Súlyos esetekben a kómát helyettesítheti a tartós vegetatív állapot vagy akár az agyhalál is. Máskor, valaki kóma felébredhet.

A kóma mellett számos más módon is károsíthatja a személy tudatosságát:

Delírium

A kórházakban a tudatosság egyik leggyakoribb rendellenessége az akut zavaros állapot, más néven delirium. Néhány becslés szerint a kórházi környezetben élő emberek mintegy 50 százaléka bizonyos mértékben tapasztalja ezt a feltételt. Akut zavaros állapotban a tudat ingadozik úgy, hogy egy személy egy pillanatig jól látszik, és néhány perc múlva teljesen más személynek tűnik. Lehet, hogy nem tudják, hol vannak, talán nem ismerik az időt vagy a dátumot, és nem ismeri fel az ismerős arcokat az ágy mellett.

A hallucinációk nem ritkák. Tény, hogy az akut zavaros állapotban lévő emberek paranoiás csalódásokat okozhatnak, attól tartva, hogy a kórházi személyzet vagy a család kárt okozhat nekik. Néha zavaros betegek kivonják a gyógyszereket nyújtó vonalakat, sőt megpróbálhatják az ágyból kijutni, és elmenekülni a kórházból.

Az akut zavaros állapotokat általában az egész testet érintő problémák okozzák, mint például a toxinok, gyógyszerek, fertőzések, fájdalom és így tovább. A jó hír az, hogy bár egy ideig is eltarthat, ezek az államok hajlamosak önállóan megoldódni, miután az alapvető orvosi problémát kijavították.

hypersomniát

Egyesek túlzott álmossággal rendelkeznek. Ez annak köszönhető, hogy számos probléma merül fel, beleértve a neurológiai betegségeket, például a narkolepsziát és az idiopátiás hypersomniát. Az eredmény az, hogy valaki álmos lesz, amikor ébren van, és a nap nagy részében aludhat. Bár a kómában élő emberek aludhatnak, a valódi alvás valójában meglehetősen más. Például alvás közben átfordíthatja vagy mozgathatja a karját. A comatose betegek ezt nem tehetik meg.

Akinetikus mutizmus

A sérülések, mint például az agy bizonyos részeinek stroke-ja, beleértve a gyrus elülső cingulát, olyan személyt eredményeznek, aki úgy tűnik, hogy éber, de nem érti, hogy mi történik körülöttük, és nem mozog spontán módon. A dementia fejlett szakaszai akinetikus mutizmust eredményeznek.

Abulia

Abulia egyfajta rendkívüli ösztönző hiány, ami a motivációért felelős utak károsodását okozta. Ez a károsodás hirtelen lehet, mint a stroke vagy lassú és progresszív, mint a fejlett Alzheimer-kórban. Az eredmény olyan személy, aki nem akar és nem tud, sokat csinál. Az abulia mértéke változó lehet, de szélsőséges esetekben a személy nem mozog, nem beszél, vagy akár enni vagy inni, ezáltal hasonlít az akinetikus mutizmusra. A kevésbé súlyos esetekben az abulikus személyt egyszerű parancsok követésére kell bátorítani, bár nem teszik ezt bátorítás nélkül.

catatonia

A Catatonia olyan pszichiátriai rendellenesség, amelyben egy személy nem reagál, de egyébként normális neurológiai vizsgálata van. A katatoniában szenvedő emberek szokatlan viselkedést mutathatnak, mint például a katalepszia, ami hosszan tartó ideig tart a látszólag kényelmetlen végtagpozíciókat. Szintén viaszos rugalmasságot mutathatnak, ami azt jelenti, hogy valaki elhelyezheti a beteg végtagját. A katatoniában szenvedő betegek ismétlődő mozgásokkal is rendelkezhetnek, amelyek hasonlóak a rohamokhoz, még akkor is, ha az elektroencefalográf (EEG) normális. A katatonia pszichiátriai rendellenességek, például bipoláris zavar vagy skizofrénia okozhat.

Zárt szindróma

Technikailag a zárolt szindróma nem a tudatosság károsodása, bár ez utánozni is lehet. Valójában ez a zavar különösen rettenetes. Az a személy, aki be van zárva, nem tud mozogni vagy kommunikálni a külvilággal, de tökéletesen ébren és éberen marad. Például az agyvérzés strokeja majdnem egész bénulást okozhat, és a beteg komatikus megjelenését okozhatja. Az októl függően a személy képes kommunikálni a szemmozgásokkal. Noha nehéz lehet, minden erőfeszítést meg kell tenni annak érdekében, hogy megkülönböztessük egy komatikus vagy vegetatív pácienst egytől, aki be van zárva.

Végső gondolat

Az, hogy a beteg milyen jól teljesíti ezeket a körülményeket, számos tényezőtől függ, amelyek közül a legkevésbé a helyes diagnózis. A neurológusoknak gondoskodniuk kell arról, hogy ezek a betegségek helyesen diagnosztizálódjanak, mivel mindegyikük különböző alapbetegségek okozzák, és különböző kezelésre reagálhatnak.