Amikor az érzéstelenítés tudatossága következik be

A műtét ritka szövődménye az anesztézia-tudatosság, amelyet az általános érzéstelenítésben is nem kívánt tudatosságnak neveznek. Általában az általános érzéstelenítés biztosítja, hogy a műtét során mindketten eszméletlen és megbénult. Az anesztézia tudatossága akkor fordul elő, amikor az eljárás során tudatában van a környezetének.

Az 1000-nél körülbelül egy-két betegnél tapasztalható az anesztézia-tudatosság egy bizonyos szintje, a személyzet által beszélt szavak visszahívásától kezdve a műtét időtartamának ébredéséig, de megbénult.

1

Az anesztézia tudatosságának magyarázata

Az érzéstelenítés tudatosságának típusai

1. A nyugtató nem működik, ami anesztézia tudatosságot eredményez

Ez a fajta érzéstelenítés tipikusan a betegek számára a leg traumásabb. Ha a nyugtató nem működik, vagy elhasználódik, a páciensnek normális érzése lehet, és ébren lehet, de a sebészeti beavatkozáshoz használt gyógyszerek megakadályozzák, hogy bárki figyelmeztessen a problémájukra.

A legtöbb ilyen érzéstelenítő tudatossággal rendelkező betegnél rövid időre emlékeznek a beszélgetésekre a személyzet vagy a gépi hangok között. Súlyos esetekben azonban a beteg teljesen tisztában van a környezettel, és nem tud hangot adni vagy azt jelzi, hogy ébren vannak. Az érzéstelenítés nélküli műtétek minden fájdalmát és szomorúságát retteghetik.

Az érzéstelenítés-szolgáltató teljes mértékben nem tudja, hogy van probléma, és nincsenek arra utaló jelek, hogy további gyógyszerekre lenne szükség.

2. A paralízis és a nyugtatók nem működnek, ami érzéstelenítéssel jár

Ebben az esetben sem a paralytikus (a bénításra szánt gyógyszer), sem a nyugtatók nem hatékonyak, és a beteg egyaránt tudatos és képes mozogni. A beteg megpróbálhatja eltávolítani az endotracheális csövet, ülni vagy beszélni.

Amikor a beteg elkezd mozogni, az érzéstelenítés-szolgáltató számára nyilvánvaló, hogy a páciens nincs teljesen altatás alatt. További gyógyszert adnak a beteg nyugtatására és megbénítására.

3. A paralytikus nem működik, ami a műtét során mozgáshoz vezet

Bár nem szigorúan anesztézia tudatosságnak minősül - mivel a beteg nem tudja a helyzetet - a műtét során elkezdhet mozogni, mert a paralytikus nem hatékony, vagy az adagot elhasználta.

A nyugtatószerkezet működik, így a beteg nem ismeri a mozgást, és az anesztézia-szolgáltató a páciens teljes megbénítása érdekében további adag paralytikus hatóanyagot adhat.

4. Az eljárás vagy állapot csökkentett érzéstelenítést igényel, ami nagyobb tudatosságot eredményez, mint az ideális

Bizonyos típusú betegek, jellemzően azok, akik kritikusan betegek, akik szívsebészeti vagy sürgős C-szekcióval rendelkeznek, nem tolerálhatják a teljes általános érzéstelenítést. A betegek számára az érzéstelenítés instabillá válhat. Ezekben az esetekben az anesztézia kisebb adagjait használják a beteg károsodásának megelőzésére.

E csökkentett érzéstelenítés eredménye azt eredményezheti, hogy a páciensnek valamilyen tudatában van a műtét. Míg az anesztézia-tudatosság kockázata a legmagasabb, ha az érzéstelenítés szándékosan ilyen módon csökken, a beteg életének megmentésére irányuló szándékkal, és mért kockázattal jár.

2

Érzéstelenítés tudatosság: ki veszélyeztetett?

Ki fenyegeti az érzéstelenítés tudatosságát?

A műtétek bizonyos típusai és bizonyos orvosi állapotok növelhetik az érzéstelenítési tudatosság kockázatát. A következő feltételek fokozzák a sebészeti beavatkozás során felmerülő bizonyos fokú tudatosságot:

• Súlyos vérveszteség és / vagy alacsony vérnyomás
• Szívműtét
• Császármetszés (C-szakasz)
• A tüdőbetegség vagy a légzést gátló állapot
• Aktuális vagy múltbeli alkohol- és / vagy kábítószer-visszaélés

3

Tények az érzéstelenítésről

Érzéstelenítési tudatosság

• Az anesztézia tudatossága ritka és súlyos esetek rendkívül ritkák.
• Egyes betegek álmodhatnak a műtét során, és álmodhatnak a műtétről. Ezt nem szabad összekeverni az érzéstelenítéssel.
• A legtöbb beteg nem tapasztal fájdalmat, ám nyomást gyakorolhatnak.
• Az anesztézia sok típusa nem teszi a pácienst teljesen eszméletlennek.Ez nem érzéstelenítés. Az érzéstelenítés csak általános érzéstelenítéssel történik, amikor a betegnek teljesen tudatában kell lennie a környezetüknek.
• Szokás, hogy az eljárás megkezdése előtt és az eljárás után tudatosodni kell.
• Ha előzménye van kábítószer- vagy alkoholfogyasztásról, győződjön meg róla, hogy értesíti az anesztézia szolgáltatóját, mivel az anesztézia adagját módosítani kell.
• Ha a fájdalomcsillapító szereket rendszeresen használja krónikus fájdalom esetén, értesítse az anesztézia szolgáltatóját, mivel ez megváltoztathatja az anesztézia szükséges adagját.

4

Az érzéstelenítés megelőzése

Az érzéstelenítés megelőzése

Az érzéstelenítés megakadályozása az anesztézia szolgáltatója vagy az aneszteziológus felelőssége. Annak érdekében, hogy ezt a feladatot elvégezze, elengedhetetlen, hogy Ön nagyon őszinte legyen a műtét előtti megbeszélés során.

Alapvető fontosságú, hogy az aneszteziológus ismeri a kórtörténetét, beleértve a múltbeli vagy múltbeli, kábítószer-használat (vényköteles vagy tiltott) történetét, és mennyi alkoholt iszik. Ezenkívül meg kell vitatnia az anesztézia, a szív- vagy a tüdőproblémákkal járó nehézségeket, és bármilyen más orvosi problémát.

Az aneszteziológusokkal folytatott őszinte megbeszélésen kívül, ha aggodalma van az érzéstelenítéssel kapcsolatban, érdemes kérni, hogy bispectral index (BIS) monitort használjon az Ön esetében.

A BIS monitor segítségével nyomon követheti az agyi aktivitást. Az érzékelőt a homlokára helyezik, és számot rendel az agyi aktivitás szintjéhez. A 0, a legalacsonyabb pontszám, kevéssé mutat az agyi aktivitást, míg a 100, a legmagasabb pontszám azt jelzi, hogy ébren vagy éberen vagy.

A BIS-monitor segíthet értesíteni az aneszteziológust, ha éberebb vagy, mint amennyit kellene, még akkor is, ha a teste bénul a gyógyszerrel.

5

Az anesztézia tudatossága után

Ha az érzéstelenítés tudatossága megtörténik veled

Ha Ön minden évben több ezer olyan beteg, aki anesztézia-tudatossággal rendelkezik, fontos, hogy értesítse az orvosát, aki gondoskodik, amint képes lesz. Fontos, hogy több okból dokumentálja tudatosságát, ami a legfontosabb, ha egy másik eljárásra lenne szükség, ez megakadályozható, hogy újra megtörténjen.

Azok a betegek, akik még kisebb tudatossággal rendelkeznek, még mindig megzavarják a tapasztalatot, és rémálmokat és visszacsatolásokat tapasztalhatnak. Súlyosabb esetek traumatikus stressz-rendellenességet (PTSD) okozhatnak. A terápiát gyakran ajánlják olyan betegek számára, akik traumatikus érzéstelenítéssel rendelkeznek, és azokat a beteg fizikai képessége után kell keresni.