Zollinger-Ellison szindróma tünetei, okai, diagnózisa

A Zollinger-Ellison szindróma (ZES) egy ritka betegség, amely egy vagy több daganat kialakulását okozza a hasnyálmirigyben vagy a vékonybél felső részében, a duodenumban. A gyomorban és a nyombélben is kialakulhat fekélyek.

A tumorokat gastrinomának nevezik, és nagy mennyiségű hormongasztin válik ki. Ez a gyomorsav túlzott termelését okozza, ami peptikus fekélyhez vezethet.

A Zollinger-Ellison szindróma ritka, és bár bármely korban előfordulhat, a 30 és 60 év közöttiek nagyobb valószínűséggel alakulnak ki. A peptikus fekélyben szenvedők közül az embereknek csak egy kis százaléka lesz Zollinger-Ellison.

A daganatok 50% -ban rákosak. Ezek a gasztrin nevű hormonokat szekretálják, ami a gyomor túl sok savat termel, ami viszont gyomor- és nyombélfekélyeket (peptikus fekélyeket) okoz. A ZES által okozott fekélyek kevésbé érzékenyek a kezelésre, mint a hagyományos peptikus fekélyek. Nem ismeretes, hogy a ZES-eknek a daganatok kialakulását okozzák, de a ZES-esetek körülbelül 25% -a genetikai rendellenességhez, többszörös endokrin neoplaziahoz kapcsolódik.

Tünetek

• Rágás, égő fájdalom a hasban
  • Ez a fájdalom általában a mellkas és a köldök közötti területen helyezkedik el.
• A nyomás, a puffadás vagy a teljesség érzése
  • Ez a fájdalom általában 30-90 perccel az étkezés után alakul ki, és gyakran enyhíti az antacidok.
• Fájdalom vagy égő érzés a hasban, amely a torok felé halad
  • Ezt az okozza gyomorégés, vagy gasztroezofágális reflux, és akkor fordul elő, amikor a gyomor tartalma visszaáll a nyelőcsőbe.
• Hányás
  • A hányás vért tartalmazhat, vagy hasonlíthat a kávéra.
• Hasmenés
  • A székek lehetnek rossz illatúak.
• Fekete, kátrányos széklet
  • A székletben lévő vér sötét piros vagy fekete lesz, és kátrányos vagy ragadós.
• Hányinger
• Fáradtság
• Gyengeség
• Fogyás

Okoz

A Zollinger-Ellison szindrómát egy tumor (gastrinoma) vagy a hasnyálmirigy és a felső vékonybél (duodenum) daganatai okozzák. Ezek a daganatok termelik a hormon gastrint, és nevezik őket gastrinomának. A gasztrin magas szintje a gyomorsav túltermelését okozza. Ez a növekedés a savassághoz vezethet peptikus fekélyek a gyomorban és a nyombélben.

Diagnózis

VérvizsgálatVérvizsgálatot végzünk annak megállapítására, hogy a vérben megnövekedett gastrin szint van-e. A gastrin emelkedett szintje a hasnyálmirigyben vagy a nyombélben jelentkező tumorokat jelezheti.

Bárium röntgenA páciens báriumot tartalmazó folyadékot fogyaszt, amely a nyelőcső, a gyomor és a nyombélfal falát fedi le. Ezután röntgenfelvételt készítenek. Az orvos ezt követően megvizsgálja a röntgensugárzásokat, és keres a fekélyek jeleit.

Felső endoszkópiaAz orvos megvizsgálja a nyelőcső, a gyomor és a nyombél belsejét endoszkópnak nevezett műszerrel, egy vékony, rugalmas, lencsejellel ellátott csővel. Az endoszkópot a száj és a torkán keresztül, a gyomorba és a nyombélbe helyezik. Az orvos megkeresi a fekélyeket, és eltávolíthat egy biopsziának nevezett szövetmintát a laboratóriumban történő vizsgálathoz, hogy megállapítsa, hogy van-e jelen gastrin termelő tumor.

Képalkotó technikákAz orvos számítógépes tomográfiás (CT) vizsgálatot, mágneses rezonancia képalkotást (MRI) és ultrahangot, vagy nukleáris vizsgálatot használhat annak érdekében, hogy pontosan meghatározza, hogy a daganatok hol találhatók.

• A CT vizsgálat egy diagnosztikai teszt, amely számítógépes technológiával segített röntgensugárzást használ. A röntgensugarak sokféle szögből származnak a beteg testének keresztmetszeti képeihez.Ezután egy számítógép összeállítja ezeket a képeket egy háromdimenziós képbe, amely részletesen megjelenítheti a szerveket, csontokat és szöveteket. MRI vizsgálatmágneses jeleket használnak az X-sugarak helyett az emberi test képeinek létrehozására. Ezek a képek a szövettípusok közötti különbségeket mutatják.
  • egy ultrahang olyan magas frekvenciájú hanghullámokat küld, amelyek a vizsgált területre mennek, és visszaütnek, amikor egy orgonát találnak. Ezt egy számítógép dolgozza fel, amely térképet készít a beolvasandó területről.
  • A … val nukleáris vizsgálatradioaktív anyagokat vezetnek be a testbe, amelyek lehetővé teszik a gamma-kamerának a daganatok kimutatását.

Zollinger-Ellison szindróma szövődményei

A Zollinger-Ellison esetek 50% -ában a daganatok rákos (rosszindulatú). Ha a daganatok rákosak, fennáll annak a kockázata, hogy a rák a májba, a hasnyálmirigy közelében lévő nyirokcsomókba és a vékonybélbe terjed.

A Zollinger-Ellison szindróma egyéb szövődményei

• Súlyos fekélyek, amelyek lyuk kialakulásához vezethetnek a bélben
• Vérveszteség
• Krónikus hasmenés
• Fogyás

Kezelés

A Zollinger-Ellison szindróma kezelése két területre összpontosít: a daganatok kezelése és a fekélyek kezelése.

A tumorok kezelése Zollinger-Ellison szindrómában

A sebészetet gyakran csak akkor végezzük, ha csak egy daganat van. Ha a daganatok a májban vannak, a sebész eltávolítja a lehető legkisebb májdaganatot.

Ha a daganatokon végzett műtét nem lehetséges, más kezeléseket használnak:

• A vérellátás megakadályozásával (embolizáció) való törlés.
• A rákos sejtek elektromos árammal (rádiófrekvenciás abláció) történő megsemmisítése.
• A rák tüneteit enyhítő gyógyszerek befecskendezése a tumorba.
• A kemoterápia segítségével megpróbálják lassítani a tumor növekedését.

A Zollinger-Ellison szindrómában a fekélyek kezelése

Proton szivattyú inhibitorokEzek a Zollinger-Ellison szindróma leghatékonyabb gyógyszerei. A protonpumpa-inhibitorok meglehetősen erősek és elnyomják a savas termelést és elősegítik a gyógyulást. A protonpumpa inhibitorok példái közé tartozik aPrilosec, Prevacid, Nexium, Aciphex, ésProtonix.

Sav blokkolókEzeket hisztamin (H-2) blokkolóknak is nevezik. Ezek a gyógyszerek csökkentik az emésztőrendszerbe kibocsátott sósav mennyiségét. Ez segít a fekély fájdalom enyhítésében és a gyógyulás ösztönzésében. A savas blokkolók a hisztamint hisztamin receptorok eléréséig tartják. A hisztamin receptorok a gyomorban savas szekretáló sejteket jeleznek a sósav felszabadítására. Ilyen például a savas blokkolók Tagamet, Pepcid, Zaniac, ésAxid.

A savas blokkolók nem működnek, és a protonpumpa-gátlók nem, és az orvos nem írhatja elő. Azok számára, akik savas blokkolókat használnak, nagy, gyakori adagokra van szükségük ahhoz, hogy hatékonyak legyenek.

Prognózis

Mint fentebb említettük, a Zollinger-Ellison esetek 50% -ában a daganatok rákosak. A korai diagnózis és a sebészeti találmány csak 20% -tól 25% -ig javíthat. Azonban az orvosi információk azt állítják, hogy a gastrinomák lassan nőnek, és a betegek sok évig élhetnek a daganat felfedezése után. A savmegkötő gyógyszerek nagyon hatékonyak a savas túltermelés tüneteinek szabályozásában.

Az ebben a cikkben szereplő összes információ csak oktatási célokat szolgál. Diagnózis esetén meg kell látnia az egészségügyi szolgáltatóját. Ekkor ezen állapot minden aspektusát, valamint a kezelési lehetőségeket és a folyamatos gondoskodást és az állapotfigyelést meg kell beszélni orvosával. A diagnózis felállítása után, ha Önnek tapasztalata van, vagy új vagy rosszabbodó tüneteket észlel, ezeket be kell jelenteni orvosának.