Milyen jövedelem tesz engem támogatásra - jogosultak a biztosításra?

A prémium adókedvezmények - más néven támogatások - a megfizethető ellátásról szóló törvény „megfizethető” részének fő eleme. A legtöbb esetben az alacsony és közepes jövedelmű háztartások rendelkezésére állnak, akik saját egészségbiztosítást vásárolnak, és biztosítják, hogy a díjak a megfizethetőnek tartott tartományon belül legyenek.

De a valóságban ez egy kicsit bonyolultabb. Használhat egy általános támogatási számológépet vagy az Healthcare.gov-on vagy az államcsere-webhelyen elérhető támogatási számológépet, de mindig vannak olyan kérdések, akik jogosultak és ki nem, és hogy a támogatási számológépek milyen eredményekkel jönnek létre.

Jogosultság túl jövedelem

Bár a jövedelem az elsődleges tényező a jogosultság meghatározásában, vannak más tényezők is. Önnek jogszerűen tartózkodnia kell az Egyesült Államokban annak érdekében, hogy a tőzsdén keresztül lefedje a fedezetet - támogatott vagy nem.

A támogatás igénybevételéhez nem férhet hozzá a munkáltató által támogatott egészségügyi tervhez, amely minimális értéket biztosít és megfizethetőnek tekinthető. 2016-ban a „megfizethető” a lefedettség, amely a háztartások jövedelmének 9,66 százalékát nem fizeti (ez enyhén nő, 2017-ben 9,69 százalékra).

De fontos megérteni, hogy ez a megfizethetőségi teszt csak a munkavállaló prémiumára vonatkozik. Ha a családi lefedettség a munkáltató által támogatott terven keresztül érhető el, akkor az egész családra kivetett bérszámfejtés NEM kerül figyelembe vételre annak megállapításakor, hogy a munkáltató által támogatott terv megfizethető-e.

Tehát ha a munkavállaló a jövedelem 9,66 százalékát meghaladó prémium, és ha a munkáltatói terv a család többi részének rendelkezésére áll, úgy az egész család a „megfizethető” munkáltató által támogatott egészségbiztosítással rendelkezik (és így egyikük sem jogosult támogatásra). a tőzsdén), annak ellenére, hogy az egész családra jutó díj jóval meghaladhatja a jövedelem 9,66 százalékát.

A támogatások alacsonyabb küszöbértéke országonként változik

Amikor az ACA-t írták, a terv az volt, hogy minden országban a Medicaid jogosultságot a szegénységi szint 138% -ára növeljék 2014-től kezdődően, és hogy a prémium-támogatások a küszöbértéken kezdődjenek, és a szegénységi szint 400% -áig terjedjenek. Lényegében a szegénységi szint nulla és 400 százalék közötti jövedelműek számára elérhető a megfizethető egészségügyi ellátás.

De amikor a Legfelsőbb Bíróság 2012-ben úgy döntött, hogy az államok el tudják hagyni a Medicaid terjeszkedését, problémákat okozott.Az ACA-ban nem állt rendelkezésre rendelkezés a szegénységi szint 100% -át meg nem haladó támogatások meghosszabbítására, és ez még mindig így van (egyébként lényegében egy olyan szerkesztési hiba volt, amely lehetővé tette, hogy a támogatási jogosultság alsó küszöbértéke a szegénység 100% -a legyen) A szegénység 138% -a - olyan államokban, amelyek végül nem terjesztették ki a Medicaidot.

2016 júliusától 19 állam van, ahol a Medicaid terjeszkedése még nem lépett életbe. A terjeszkedés Louisiana-ban 2016 júniusában lépett életbe, de egyébként a lefedettség bővítési térképe ugyanúgy néz ki, mint 2015 végén.

A Wisconsin a Medicaid lefedettséget biztosítja a szegénység 100% -át meghaladó jövedelműek számára, de a többi 18 államban a szegénységi szint alatti felnőttek számára lefedettségi rés van - csak akkor jogosultak a Medicaidra, ha az állami támogatás alapján jogosultak általánosságban nagyon szigorú iránymutatások, és nem jogosultak támogatásra, ha a háztartások jövedelme a szegénységi szint alatt van.

Azokban az államokban, ahol Medicaid nem bővült a prémium támogatásra való jogosultság a szegénység szintjén kezdődik. 2016-ban 11.880 dollár egy egyénnek és 24 300 dollár egy négyes családnak. Az ilyen jövedelmi szint alatti emberek egyáltalán nem rendelkeznek reális hozzáféréssel a lefedettséghez.

Azokban az államokban, ahol Medicaid bővült a prémium támogatási jogosultság a szegénységi szint 138 százalékát meghaladó jövedelmekkel kezdődik. 2016-ban ez az egyénnek 16.394 dollár, a négyes családnak 33 534 dollár. Azok az emberek, akik e szint alatt vannak, jogosultak a Medicaidra.

Melyik év szegénységi irányelvei használhatók?

A számítás egy másik szempontja, amely zavaró lehet, a szegénységi szintre vonatkozó irányelvek alkalmazását kell meghatározni. A szövetségi kormány minden évben január végéig frissíti a szegénységi szintre vonatkozó iránymutatásokat. Fontos megjegyezni, hogy három különböző asztal van: az egyik a DC és a 48 egymás melletti állam, egy másik az Alaszka és egy harmad a Hawaii esetében (így a támogatási jogosultság Hawaii és Alaszka kiterjed a magasabb jövedelemre, mint az ország többi részénél) és a Medicaid jogosultság ezen országok magasabb szintjére is kiterjed, mivel mindketten kiterjesztették a Medicaidot.

Amint megjelennek az új szegénységi iránymutatások, az év hátralévő részében - és a következő évi iránymutatások közzétételéig - a Medicaid és a CHIP jogosultságának meghatározására szolgálnak.

A prémium támogatásra való jogosultság érdekében azonban nem kezdjük el az új szegénységi szintre vonatkozó iránymutatásokat, amíg a nyílt beiratkozás nem esik az ősszel. Ehelyett továbbra is használjuk a szegénységi szintre vonatkozó iránymutatásokat, amelyek a folyó év nyílt beiratkozásakor kezdődtek. Így például a 2016-os hatállyal rendelkező tervek 2015. november 1-jén kezdődtek meg, amikor a nyílt beiratkozás megkezdődött. Ekkor a jelenlegi szegénységi szintre vonatkozó iránymutatások 2015-re vonatkoztak. 2016.

Ez azt jelenti, hogy ha egy minősítő esemény eredményeképpen 2016-os hatályba lépési tervvel jelentkezik be, akkor támogatási jogosultsága attól függ, hogy a jövedelme hogyan hasonlít a 2015-ös szegénységi szintre vonatkozó iránymutatásokkal (azaz a támogatások nem állnak rendelkezésre egy három család családja, ha jövedelme meghaladja a 80 360 dollárt, ami a 2015-ös szegénységi szint 400% -a).

Miután 2016-ban a nyílt beiratkozás 2016 őszén kezdődik, a csereprogramok átállnak a 2016-as szegénységi szintre vonatkozó iránymutatásokra, amelyeket 2016 januárjában adtak ki. De novemberben a beiratkozás továbbra is elérhető lesz egy 2016. decemberi hatályos dátummal az emberek számára akik minősítő esemény miatt jelentkeznek. Számukra továbbra is érvényesek a 2015-ös szegénységi számok.

A felső jövedelemküszöb függ attól, hogy mennyi a költsége

A prémium-támogatások elméletileg rendelkezésre állnak a szegénységi szint legfeljebb 400% -át kitevő beutazók számára. Ez azonban nem jelenti azt, hogy az e küszöböt meghaladó jövedelműek ténylegesen jogosultak támogatásra.

Ez azért van, mert a prémium támogatások célja, hogy a második legalacsonyabb költségű Silver terv költségeit az egyes pályázók jövedelmének előre meghatározott százalékánál vagy annál alacsonyabb szinten tartsák (a jövedelem függvényében változó százalék), feltételezve, hogy jövedelme nem haladja meg a 400 százalékot szegénységi szintet.

De ha a második legkedvezőbb költséggel nem rendelkező, az Ön rendelkezésére bocsátott díjcsomagja már nem éri el a jövedelmének előre meghatározott százalékát, akkor nincs szükség támogatásra. Ez a forgatókönyv különösen akkor fordulhat elő, ha az emberek alacsonyabb költségű egészségbiztosítással és fiatalabb pályázókkal élnek. Tehát nem szokatlan, hogy a fiatalok úgy találják, hogy még a jövedelem mellett sem, hogy a szegénységi szint jóval kevesebb, mint 400% -a, nem jogosultak támogatásra.

Minden adót össze kell egyeztetni, amikor az adóbevallását rögzíti

A prémiumtámogatások az előleg-prémium adókedvezmények (APTC) néven is ismertek. Ez azért van, mert a támogatás ténylegesen adójóváírás, és ha minden hónapban fizetik az egészségbiztosítási szolgáltatónak, hogy csökkentse azt a összeget, amelyet meg kell fizetnie a díjakban, akkor előzetesen fizetik, nem pedig az adózási időpontban.

Általában az adójóváírások nem követelhetők addig, amíg az adót az év vége után nem adják meg, de ebben az esetben ez nem működik jól, mivel sokan az APTC nélkül nem találják meg a havi díjaikat.

Ha az APTC-t fizetik az Ön nevében az év során, akkor és az IRS-t január 10-én megkapják az 1095-A formanyomtatványt. Az adott formanyomtatvány adatait az APTC és a prémium adójóváírás összeegyeztetésére fogja felhasználni, amelyre ténylegesen jogosult, miután a bevételeit véglegesítették az évre.