Pneumothorax a koraszülötteknél

A pneumothorax egy olyan összeomlott tüdő típusa, ahol a levegő összegyűl a mellkasi üregben, a tüdő és a mellkasfal között. A pneumothorax, amelyet néha csak "pneumo" -nak neveznek, enyhe vagy súlyos lehet, attól függően, hogy mennyi levegő van jelen.

A pneumothoraxot okozhatja a levegő, amely a testből vagy a tüdőből kerül a mellkasba. A NICU-ban a legtöbb pneumatika akkor fordul elő, amikor a tüdő belsejéből levegő szivárog. A pneumothorax csak egy típusú légszivárgás. Ha a levegő a mellkasi üregtől eltérő helyen van, a levegő szivárgása más nevet tartalmaz.

Okoz

Egy pneumothorax vagy más légszivárgás alakul ki, amikor az alveolák, a tüdőben lévő apró levegőzsákok oxigént és szén-dioxidot cserélnek. Amikor az alveolák felszakadnak, a levegő kiszivárog és légszivárgást okoz.

A csecsemőknek nagyon törékeny tüdejük van, és sok dolog megnövelheti a babának a pneumothorax vagy más légszivárgás kockázatát. Bár egyes csecsemők nagyobb kockázatot jelentenek, mint mások, bármely újszülött pneumotizálhat, mivel a tüdők a születés után bővülnek. Azok a kockázati tényezők, amelyek nagyobb eséllyel járnak a baba számára, hogy egy pneumo-t alakítsanak ki:

• Koraszülés:Az elődarabok nagyon törékeny tüdőszövetekkel rendelkeznek, és alveolisz szakadásuk könnyen. Azok a csecsemők, akik születéskor 1500 g-nál (3 lb 5 oz) kisebbek, a legnagyobb kockázatot jelentik.
• Segíts légzésre a születéskor:Amikor a csecsemők nem szülés után azonnal lélegeznek, az újraélesztő csapat egy ambu zsákot vagy más eszközt használ, hogy manuális lélegzetet adjon, amíg a baba el nem kezd lélegezni. Annak ellenére, hogy ez a segítségnyújtás szükséges, pneumot okozhat.
• Mechanikus szellőzés:A csecsemőknek, akiknek szükségük van hosszabb segítségre, lélegezni, akár a ventilátorból, akár a CPAP-ból, nagyobb a pneumo kockázata. Ez azért van, mert a mechanikus szellőzés a levegőt a tüdőbe kényszeríti, hogy felfújja őket és megtartsa a baba oxigénszintjét.
• Meconium aspiráció:Azok a csecsemők, akik a születési folyamat során lélegzik meconiumban, nagyon betegek lehetnek. A meconium a légutakat dugaszolhatja, lehetővé téve a levegő bejutását a tüdőbe. Ez a levegő csapdázás növelheti a nyomást az alveolákban és felrobbanhat.

Kezelés

Ha az orvosok úgy vélik, hogy a gyermeknek pneumónia van, akkor a mellkas röntgensugárral fogják megerősíteni a diagnózist. Ha nincs röntgensugár, akkor a baba mellkasán (átvilágítás) fényt sugározhat, hogy fényes foltokat keressen, ahol a levegő összegyűlt.

A légszivárgások kezelése attól függ, hogy mennyire rosszak a tünetek, és mennyire nagy a légszivárgás. A kis szivárgással rendelkező csecsemőknek nem lehetnek tünetei, és nem igényelnek kezelést. A szivárgás önmagában gyógyul, és a test újra felszívja a levegőt.

A nagy pneumo okozhat a baba jelentős légzési nehézségeket. A levegő felhalmozódása a szív, a nagy erek és a csőcső kiürülhet a helyes pozícióból, és orvosi vészhelyzetgé válhat. A kezelés a tünetek súlyosságától függ, és magában foglalhatja:

• Kiegészítő oxigén:Bizonyos esetekben a 100% -os oxigénellátás lehetővé teszi a szervezet számára, hogy visszaszerezze a levegőt a pneumoból. Ezt a technikát csak a csecsemőkben használják, mivel a rizikó ROP a preemiesokban.
• Tű aspiráció:A fecskendőhöz csatlakoztatott tű behelyezhető a mellkas falán, és felhasználható az összegyűjtött levegő kivételére. Ezt a tűt ezután eltávolítjuk és a bőrt kötjük össze.
• Mellkascső:Súlyos pneumothoraxban vagy a ventilátoron lévő koraszülötteknél a mellkascsövet gyakran használják a levegő eltávolítására, amíg a légszivárgás megszűnik. Egy vékony műanyag csövet helyeznek be a baba mellkasába, és rögzítik, majd a szívóhoz csatlakoztatják. A szívás megszünteti a levegőt, amikor felhalmozódik. A mellkasi csövet eltávolítjuk, miután az összes extra levegőt eltávolították, és a szivárgás meggyógyult.

A pneumothorax kezelése után az orvosok megismételik a mellkas röntgenfelvételét, hogy megbizonyosodjanak arról, hogy a szivárgás meggyógyult-e, és nincs új levegő.