Az Epilepticus állapotának tünetei, okai és kezelése

Az epilepticus státusz olyan veszélyes helyzet, amelyben a roham vagy a rohamok száma 5 percnél hosszabb ideig tart a tudat javulása nélkül.

Ha a rohamok önmagukban vagy gyógyszerekkel nem javulnak, előfordulhat az agykárosodás vagy a halál. Az epilepticus státusz olyan orvosi sürgősség, amely rohamellenes gyógyszer injekciót igényel. Előfordulhat, hogy a státuszú epilepticusos személy még a gyógyszeres kezelésben sem javul, és a kezelés során is rohamokat tapasztal.

Tünetek

Általában a rohamok általában néhány másodpercig tartanak. Azonban a hosszan tartó rohamok kezeléssel vagy anélkül szokatlanok, és nagyobb valószínűséggel fordulnak elő olyan személyeknél, akiknek jelentős agykárosodása van.

Az epilepticus státusz tünetei bizonyos helyzetekben könnyen felismerhetők, de ez nem mindig áll fenn. Néha az epilepticus státusza finom lehet, különösen azokban az emberekben, akik súlyosan betegek.

Ez azért van, mert sokféle roham létezik, és néhány görcsös, a test rázódása vagy rángatózója, míg egyesek nem görcsösek, és a test rázása nélkül károsítják a tudatot. A fiatal csecsemők vagy a fejlődési problémákkal küzdő gyermekek rohamokkal rendelkezhetnek, amelyekre az izomtónus elvesztése jelentkezik, ami észrevétlen. Azok a személyek, akik rendkívül betegek, és akik már alacsony fokú éberséggel rendelkeznek, szintén nem nyilvánvalóak.

Az epilepticus állapota:

• A test tartós rázása vagy rángatózása 5 percnél hosszabb ideig tart
• A földre esik, és nem reagál
• Az éberség hiánya 5 percnél hosszabb ideig
• Bámulja a varázslatokat
• A fizikai aktivitás teljes hiánya 5 percnél hosszabb ideig
• 5 percnél tovább csökkent az izomtónus
• Gyengeség a test egyik oldalán, az arc karjával vagy lábával
• Ismétlődő arcmozgások, hangok vagy gesztusok, általában a tudatosság hiánya miatt

Okoz

Vannak olyan kiváltók és feltételek, amelyek valószínűbbé teszik az epileptikus állapotot, de néha ismert ok nélkül is előfordulhat.

• Epilepszia szindrómák: Azok, akik súlyos rohamrendszeri betegségekben szenvednek, mint például a Rasmussen-szindróma, a Rett-szindróma, a Lennox Gastaut-szindróma és a Dravet-szindróma, hajlamosabbak az epileptikus állapotra. Az epizódok nagyobb valószínűséggel fordulnak elő betegség, fertőzés során, vagy ha a gyógyszereket kihagyják, de trigger nélkül is előfordulhatnak.
• Az agykárosodás: Az agykéregnek jelentős károsodást szenvedett emberek, az agyi régió, amely valószínűleg görcsrohamokat okoz, nagyobb valószínűséggel tapasztalják az epilepticus állapotát, mint azok, akiknek kis agyi károsodása van. A születés előtti hipoxia (alacsony oxigén), a cerebrális megbetegedés, a fej trauma és a súlyos vérveszteség jelentős agykárosodást okozhat, ami növelheti az epilepticus állapotának valószínűségét, még akkor is, ha az állapot megszűnik.
• Agydaganat: Az agyban lévő tumorok és rák görcsrohamokat okozhatnak, és az epileptikus állapotot okozhatnak, különösen akkor, ha nagyok, vagy több daganat van.
• Elektrolit rendellenességek: vérveszteség, dehidratáció, alultápláltság, kábítószer-túladagolás. és a gyógyszerek elektrolit-egyensúlytalanságokat okozhatnak, amelyek rohamokat okozhatnak. Ha az állapotot nem javítják azonnal, a roham meghosszabbítható, ami epileptikus állapotot eredményez.

• A kábítószer vagy az alkohol túladagolása vagy visszavonása: Az alkohol és a kábítószer, például a kokain, a metamfetamin és a heroin rövid görcsöket vagy epilepticus állapotot okozhat. A kábítószer vagy az alkohol visszavonása súlyos használat vagy hosszan tartó használat után, ugyanolyan veszélyes, rohamokat okozhat az elállási időszak alatt és több napig.
• Encephalitis: Az agy fertőzése, bár nem gyakori, súlyos, hosszabb ideig tartó epilepticus okozhat.

Diagnózis

Az epilepticus státusát klinikai megfigyeléssel lehet diagnosztizálni, de leggyakrabban egy elektroencephalogram (EEG) szükséges a diagnózis igazolásához.

Az epilepticus görcsös állapotát a test rázkódása és rángatózó hatása érzékeli. Jellemzően az epilepticus nem konvulzív státuszban szenvedő személy nem reagál vagy zavarodhat. Ez megnehezíti, hogy megkülönböztessünk más körülményektől, mint pl. A delíriumtól, a zavartságtól, amelyet fertőzések, gyógyszerek vagy betegségek okozhatnak. Hasonlóképpen, az agyi funkciók károsodásával jellemezhető encefalopátia gyakran a májelégtelenségből vagy a veseelégtelenségből ered. Néha az epilepticus státusz a test egyik oldalának hirtelen gyengeségével nyilvánulhat meg, amely könnyen tévedhet a stroke-val.

• EEG: Mivel az epilepticus státusz klinikai tünetei és számos más állapot hasonlóak lehetnek, az EGG-t általában azért szükséges, hogy megkülönböztessük a görcsöket és a mintákat, amelyek megfelelnek a stroke-nak és az encephalopathia-nak.
• Agyi képalkotás: A görcsrohamok okának meghatározásához és az agyi gyulladás meghatározásához szükség lehet agyi CT vagy MRI vizsgálatra.
• Lumbalis punkció: Ha lehetséges fertőzés van, lumbalis punkcióval diagnosztizálható, amely az agyat és a gerincvelőt körülvevő folyadékot vizsgálja.

Az epilepticus állapotának diagnosztizálása és az ok azonosítása azért fontos, mert az epilepticus státuszt nem ugyanazokkal a gyógyszerekkel kezelik, mint a többi hasonló tünetet előidéző ​​állapotot.

Kezelés

Az epilepticus állapota orvosi vészhelyzet. Ez fizikai sérülés, fulladás, vagy maga a lefoglalás következtében halált okozhat. Az epizód tartós agykárosodást okozhat, ami a rohamok romlását, az epileptikus állapotra való fokozott hajlamot és a kognitív hanyatlást okozhatja.

Ha Ön vagy gyermeke hajlamos erre az állapotra, kezelőorvosa kap egy receptet egy antikonvulzív szerhez, amelyet injekciózhat, vagy amely elhelyezhető a végbélbe, ami a fiatal csecsemők számára egyszerűbb beadási mód. Az amerikai epilepszia társadalom javaslatokat tett az epileptikus állapot kezelésére.

Az epilepticus státuszhoz használt gyógyszerek a következők:

• Intravénás (IV) lorazepám
• IV diazepam
• A rektális diazepam
• IM midazolam
• Intranazális midazolam
• Bukkális midazolám
• IV valproinsav vagy IV fenobarbitál, mint egy második kezelés a benzodiazepin meghibásodása után.

Ezek a gyógyszerek gyorsan hatnak, és hatásuk általában nem tart több mint néhány órát. Ezek súlyosbíthatják a tüneteket az epilepsziában nem szenvedők számára. Például a lorazepam enyhítheti az encephalopathiát.

Amikor az epilepticus állapotot orvosi problémák okozzák, fontos, hogy ezeket a betegségeket a rohamok ellenőrzése után kezeljük.

A kezelési módszerek a következők lehetnek:

• A fertőzések kezelése
• Elektrolit- és anyagcsere-problémák javítása
• Szteroid kezelés a daganatok okozta duzzanat csökkentésére
• Sebész a tumor eltávolítására

Egy szó a DipHealth-től

Ha Ön vagy gyermeke epilepsziás állapotban van, ez rettenetes élmény lehet.

Ha hajlamos az epilepticus ismétlődő állapotára, fontos, hogy megpróbálja megtanulni, hogyan kell felismerni azokat a tüneteket, amelyek közvetlenül a lefoglalás előtt fordulnak elő, és hogy azonnal vegyék be a gyógyszert, hogy megpróbálják elkerülni a rohamot. Hasznos lehet a sürgősségi orvosi segítség igénybevételére alkalmas módszer, hogy szükség esetén megfelelő kezelést kaphasson.

A megfelelő kezeléssel a rohamok szabályozhatók, az epileptikus állapot epizódjai csökkenthetők, és a kiváltó ok kezelhető.