DEXA Scan: Használat, Eljárás, Eredmények

A DEXA szkennelés egy nem invazív teszt, amely a csont ásványi sűrűségét méri, hogy megbizonyosodjon arról, hogy egy személy oszteoporózis vagy törés veszélye van-e. A DEXA a kettős energiájú röntgensugár-abszorptiometriát jelenti - egy olyan kifejezés szája, amely valójában sokat mesél az eljárásról, amelyben két röntgensugár van a csontokra irányítva. Míg a rendszeres röntgensugárzás a csontveszteség (csontritkulás) után mintegy 40 százalékos változást mutathat; a DEXA szkennelés 1 százalékos változásokat észlel, így érzékenyebb és pontosabb. A DEXA-t néha központi DEXA-szkennelésnek, csontdenzitometria-vizsgálatnak vagy DXA-szkennelésnek is nevezik.

A vizsgálat célja

A DEXA szkennelés gyenge vagy törékeny csontokat észlel, hogy segítsen megjósolni a jövőbeni törés esélyeit, és néha meghatározni, hogy valaki a gyógyszert (pl. Biszfoszfonátot) szedi a csontvesztés lassítására. A kezdeti DEXA vizsgálat után a csontvesztés előrehaladásának összehasonlítása céljából további vizsgálatokat lehet végezni - más szóval, az alapvonal vizsgálatának összehasonlítása egy második szkenneléssel megmutatja, hogy a csontsűrűség javul-e, romlik vagy ugyanaz marad.

A DEXA szkennelés is felhasználható az osteoporosis kezelésének hatékonyságának értékelésére. És egy törés után a DEXA vizsgálat lehetővé teszi, hogy megbecsülje, hogy a szünet valószínűleg osteoporosis miatt következett be.

A DEXA-beolvasás egyéb okai:

• Egy röntgenfelvétel során a gerincen eltörött vagy csontvesztés jelentkezett
• Hátsó fájdalma van, amelyet gerinctörés okozhat
• Egy éven belül fél hüvelyk vagy annál nagyobb magasságot vesztettél el
• A teljes magasság vesztesége egy hüvelyk és fél

A csontvesztés szűrővizsgálataként, amely hajlamos az egyén korában, az Egyesült Államok megelőző szolgálatainak munkacsoportja, valamint a Nemzeti Osteoporózis Alapítvány (NOF) javasolja, hogy a 65 éves és idősebb nők és a 70 év feletti férfiak egy A DEXA vizsgálata legalább egyszer. Az életkori eltérések azért vannak, mert a nők csontvesztesége a menopauza során fellépő ösztrogén csökkenésével jár, így a nők hajlamosak alacsony csont ásványi sűrűség kialakulására korábban, mint a férfiak.

Azok az emberek, akiknek gyakran ajánlott a DEXA vizsgálat, az Észak-Amerika Radiológiai Társasága (RSNA) szerint:

• Azok a nők, akik menopauza elérték és nem vesznek fel ösztrogént
• Személyi vagy anyai csípőtöréses betegek
• Dohányosok vagy azok, akiknek anyja terhes volt
• Postmenopauzális nők, akik magasak (több mint 5 láb, 7 hüvelyk) vagy vékonyak (kevesebb, mint 125 font)
• A csontvesztéssel járó klinikai állapotú férfiak, például a rheumatoid arthritis vagy a krónikus vesebetegség
• Azok az emberek, akik ismert, hogy csontvesztést okoznak, beleértve a kortikoszteroidokat, mint például a prednizont (a szteroidot, amely zavarja a csont-újjáépítési folyamatot), a különböző rohamellenes gyógyszereket, mint például a Dilantin (fenitoin) és bizonyos barbiturátokat, és a nagy mennyiségű pajzsmirigy-helyettesítő gyógyszert
• 1. típusú (fiatal vagy inzulinfüggő) cukorbetegség, májbetegség, vesebetegség vagy csontritkulás családban előforduló betegek
• Azok, akiknek magas a csontmozgása, ami túlzott kollagénként jelenik meg a vizeletmintákban
• Emberek, akiknek pajzsmirigy állapota van, mint például a hyperthyreosis, vagy a mellékpajzsmirigy állapot, mint például a hyperparathyreosis.
• Transzplantált betegek, akiknél fokozott az oszteoporózis kockázata a visszautasítás elleni gyógyszerek miatt

• Azok az emberek, akiknek csak enyhe trauma után volt törése

korlátozások: A legtöbb központi DEXA gép nem tudja mérni a csontsűrűséget azoknál az embereknél, akik több mint 300 kiló súlyúak.Néhány újabb gép mérheti a csontsűrűséget azoknál az embereknél, akik súlya akár 400 font, de ezek a gépek nem széles körben elérhetők. Ha a csípőt és a gerincet nem lehet mérni, egyes egészségügyi szolgáltatók egy központi DEXA tesztet javasolnak az alkar sugárcsontjának és a sarok vagy egy másik csont perifériás csontsűrűségének vizsgálatára.

Kapcsolódó teszt: Az idősebb betegeknél a gerinc speciális, kis dózisú röntgenfelvétele úgynevezett oldalirányú időnként a DEXA-val egyidejűleg történik. Általában az időseknek ajánlott, akik több mint egy hüvelykes magasságot vesztettek el; megmagyarázhatatlan hátsó fájdalom, vagy DEXA szkennelésben kaphat határértékeket.

Kockázatok és ellenjavallatok

Nagyjából egy DEXA vizsgálat nagyon biztonságos teszt. Bár magában foglalja a sugárzásnak való kitettséget, amely mindig enyhe rákkockázatot hordoz, a DEXA vizsgálat során kitett sugárzás szintje megközelítőleg ugyanolyan mértékű, mint a transzkontinentális légi járatnál, vagy a tizedikénél. a mellkasi röntgen során kibocsátott sugárzás mennyisége.

Ráadásul az RSNA szerint "A modern röntgenrendszerek nagyon szabályozott röntgen sugárzással és dózisszabályozási módszerekkel rendelkeznek a kóbor (szóródás) sugárzás minimalizálása érdekében. Ez biztosítja, hogy a beteg testének azon részei, amelyeken nincs kép, minimális sugárterhelést kapnak."

Mindent összevetve, a DEXA szkennelés potenciális előnyei messze felülmúlják a legtöbb ember kockázatát.

Kivétel a terhes nők. Ha tudod, vagy akár gyanítod, hogy esély van arra, hogy terhes, mondd el orvosának. A legjobb, ha várjuk, amíg a baba elkezdi a vizsgálatot.

A teszt előtt

Minél jobban felkészült vagy, mielőtt DEXA-vizsgálatot végezne, az simább és könnyebb az eljárás.

Időzítés: A vizsgált testrésztől függően a DEXA szkennelés mindössze 10-30 percet vesz igénybe. Ugyanakkor több időt szeretne használni, mint amennyit, mivel valószínűleg néhány űrlapot kell kitöltenie, amikor találkozik.

Szüksége lesz egy kis időre is, hogy megváltozzon egy kórházi ruhába, ha ez várható. Miután a teszt befejeződött, nem kell várnia a vizsgálat eredményeit: ezeket egy radiológus fogja értelmezni, aki jelentést készít és elküldi az orvosának.

Elhelyezkedés: A központi DEXA szkennelés járóbeteg alapon történik (nem kell kórházban egy éjszakán át maradnia). Jellemzően a kórház vagy az orvosi központ radiológiai osztályán vagy szabadon álló képalkotó központban történik.

Mit viselni: Ruha laza, kényelmes ruhában. Ne viseljen semmit, ami fém van rajta - cipzárak, gombok, csatok, dekoratív díszítések - a fém zavarhatja a teszt pontosságát. Hagyja otthonát ékszereit. El kell távolítania a szkenneléshez, és veszélybe kerülhet.

Valószínűleg arra utasítják, hogy távolítsa el a ruháit, vagy néhányat, és tegye a ruháját a vizsga során. Lehet, hogy felkérik, hogy vegye ki a kivehető fogászati ​​készülékeket, és távolítsa el a szemüveget és / vagy a hallókészüléket.

Étel és ital: A DEXA vizsgálat előtt nincsenek étrendi korlátozások. A teszt napján enni, ahogy rendszeresen csinálsz. Ha azonban rendszeresen kalcium-kiegészítőket szed, legalább 24 órával a vizsgálat előtt le kell állnia.

Költség- és egészségbiztosítás: A nonprofit American Bone Health szerint ha 65 éves vagy annál idősebb nő vagy 70 éves vagy annál idősebb férfi vagy, és a Medicare-on vagy, akkor kétévente csontsűrűségi tesztet végezhet. Ha van más típusú egészségbiztosítása, akkor valószínűleg egy DEXA-t fedez, ha van kockázati tényezője a csontritkulásnak vagy a töréseknek, mint például a korai menopauza (40 évesnél fiatalabb), előzetes alacsony hatású törés vagy betegség vagy állapot például arthritis, lupus vagy sclerosis multiplex.

A DEXA-beolvasás költsége nem haladja meg a 125 dollárt, a ChoosingWully.org szerint, egy non-profit páciens-érdekképviseleti szervezet, amely az Amerikai Belső Orvostudományi Testülethez kapcsolódik.

Mit hozni: A kezelőorvosa által biztosított biztosítási kártyát és minden olyan papírmunka, mint például a vényköteles vagy a beadványt, be kell hoznia.

Egyéb megfontolások: Ha a közelmúltban bárium beöntéssel vagy lenyeléssel vagy kontrasztanyag beadásával kapott egy komputertomográfiát (CT vagy CAT) vagy radioizotóp vizsgálatot, tudassa orvosát. Előfordulhat, hogy néhány hétig el kell halasztania a DEXA vizsgálatot.

A teszt során

A kórházban vagy a képalkotó központban töltött idő alatt több emberrel, köztük egy recepcióval is kapcsolatba léphet, amikor bejelentkezik az eljárásba, egy nővér, aki végigvezeti Önt a ruházati változásokon vagy más előkészületeken a szkenneléshez. technikus, aki elvégzi a vizsgálatot. Íme egy áttekintés arról, hogy mire számíthat a DEXA-beolvasáskor, amíg a teszt befejeződik, és szabadon hagyhatja.

Pre-teszt: Amikor megérkezik a kórházba vagy az orvosi központba, ahol a DEXA szkennelés megtörténik, először a bejelentkezési protokollon keresztül megy át, beleértve azt is, hogy az egészségbiztosítási kártyáját másolja, és kitöltse a szükséges űrlapokat. Ez magában foglalhat egy kérdőívet az orvostól az esetleges egészségügyi állapotokról, vagy olyan gyógyszereiről, amelyeket Ön befolyásolhat a csont erősségére.

Az időzítéstől függően előfordulhat, hogy közös helyiségben kell várnia, amíg meg nem hívja a beolvasást. Ezen a ponton egy nővér olyan helyre kerül, ahol szükség esetén kórházi ruhájává válhat.

Ezután megkérik, hogy feküdjön egy párnázott asztalon. Az asztal alatt egy röntgensugár-generátor van, és fölött egy képalkotó berendezés, amely egy mechanikus karhoz hasonlít. Általában a DEXA vizsgálat két konkrét területre koncentrál: a gerincre és a csípőre.Ez azért van, mert ezek a helyek, ahol az alacsony csontsűrűség (csontritkulás) vagy a csontvesztés okozta legtöbb törést okoz. (Ha valamilyen oknál fogva a csípőjét vagy gerincét nem lehet röntgensugárzással látni, mert például csípőcsere történt, valószínűleg az alkarját szkenneli.)

Annak érdekében, hogy a gép pontos képet kapjon a gerincéről, a technikus a lábát úgy helyezi el, hogy azok egy párnázott dobozon támogatottak legyenek. Ez lehetővé teszi, hogy a medence és az alsó (deréktáji) gerinc természetesen lehúzódjon.

A teszt során: A technikus pillanatnyilag elhagyja a helyiséget, hogy aktiválja a gépet, amely egy vékony, láthatatlan, alacsony dózisú röntgensugarat fog küldeni, két energiacsúcson keresztül a csonton. A lágyszövet által felszívódó sugárzás mennyiségét kivonjuk a teljes értékből, hogy a csont ásványi sűrűségét meg lehessen állapítani.

A néhány másodperc alatt a röntgensugárzás megtörténik, nagyon meg kell tartani, és arra is utasíthatja, hogy tartsa a lélegzetét, hogy megakadályozza a kép elmosódását. Ez a legközelebbi dolog a DEXA vizsgálat során tapasztalt kényelmetlenséghez - maga a teszt fájdalommentes.

A csípő szkenneléséhez a technikus elhelyezi a lábát egy olyan eszközre, amely finoman elfordítja a csípőjét. Majd elhagyja a szobát, hogy bekapcsolja a gépet. Ismét meg kell maradnod, és talán néhány másodpercig tartsd a lélegzetedet.

Utáni teszt: Miután a DEXA vizsgálat befejeződött, visszaválthat a ruháiba és hagyhatja el.

Az eredmények értelmezése

Bár az időzítés a kórház, a létesítmény és a radiológus függvényében változik, aki a DEXA szkennelését fogja értékelni, valószínűleg egy-két hét múlva ismét hallja az orvosát. A csontsűrűség-mérés eredményeit (DEXA vizsgálat) kétféleképpen jelentették: T-pontszámként és Z-pontszámként.

A T-pontszám összehasonlítja a csontsűrűségét az Ön neméhez tartozó optimális csontsűrűséggel. Az átlag alatti standard eltérések számát jelentik, ami egy egészséges 30 éves felnőtt csontsűrűségén alapul.

• A -1-nél nagyobb T-pontszám normálisnak tekinthető.
• A -1-től -2,5-ig terjedő T-pontszámot osteopeniának tekintjük és az osteoporosis kialakulásának kockázatát jelzi.
• A -2,5-nél kisebb T-pontszám az osteoporosis diagnosztikája.

A Z-pontszámot használjuk arra, hogy összehasonlítsuk az eredményeket másokkal, akiknek az Ön kora, súlya, etnikai hovatartozása és neme van. Ez hasznos annak megállapításához, hogy van valami szokatlan, ami hozzájárul a csontvesztéséhez.

A 2,0-nál nagyobb Z-pontszám normálisnak tekinthető a személy életkorában, míg a 2,0-nél alacsonyabb pontszám a személy életkorának várható tartományánál alacsonyabb. Pontosabban, a -1,5-nél kisebb Z-pontszám aggodalmát fejezi ki amiatt, hogy az öregedéstől eltérő tényezők hozzájárulnak az osteoporosis kialakulásához. Ezek a tényezők lehetnek a pajzsmirigy-rendellenességek, az alultápláltság, a gyógyszeres kölcsönhatások, a dohányzás és mások.

Follow-Up: A DEXA szkennelési pontszámai meghatározzák, hogy előnyös-e az oszteoporózis gyógyszereinek alkalmazása. Az 50 éves vagy annál idősebb emberek számára ezek az iránymutatások a NOF-tól származnak:

• A -1,0 és annál magasabb T-pontszám (normál csontsűrűség) nem utal a kezelés szükségességére.
• Bizonyos -1,0 és -2,5 közötti T-pontszámmal rendelkező betegeknek fontolóra kell venniük az osteoporosis gyógyszert, ha bizonyos kockázati tényezők vannak.
• Bárki, akinek a T-pontja a -2,5 és az alatti, diagnosztizálja a csontritkulást, és fontolóra kell vennie az osteoporosis gyógyszert.

A NOF azt tanácsolja, hogy az osteoporózis kezelésére gyógyszert szedőknek évente vagy két alkalommal meg kell ismételniük a DEXA vizsgálatát, hogy értékeljék, hogy a kezelés milyen jól működik. Ha egy páciens egy másik gyógyszerre vált, a legtöbb orvos egy év után nyomon követési vizsgálatot szeretne az új gyógyszerre.

A fiatalabb felnőttek, mint például a menstruáló nők, valamint a tinédzserek és a gyermekek esetében, a legtöbb szakértő a Z-pontszámok használatát ajánlja a nyomon követés meghatározására, bár a NOF nem ajánlja a rutin csontsűrűségvizsgálatot ezeknek a csoportoknak.

Egy szó a DipHealth-től

Előfordulhat, hogy perifériás teszteket vagy szűrővizsgálatokat végeztek az osteoporosisra vonatkozóan. Ezeket általában az egészségügyi vásárokon kínálják. A perifériás kettős energiájú röntgensugár-abszorpciós mérés (pDEXA), kvantitatív ultrahang (QUS) és a perifériás kvantitatív komputer tomográfia (pQCT) létezik. Fontos tudni, hogy a szűrővizsgálatok nem képesek osteoporosis diagnosztizálására. A szűrővizsgálatok egyszerűen azonosítják azokat a személyeket, akiknek a központi DEXA-val további vizsgálatokat kell végezniük. A periféria és a központi DEXA teszt eredményei szintén nem összehasonlíthatók.