Belélegzett kortikoszteroidok asztmás kezelési lehetőségként

A belélegzett kortikoszteroidok (ICS), más néven inhalált szteroidok, a leghatékonyabb gyulladáscsökkentő szerek, amelyek ma az asztma kezelésére rendelkezésre állnak. Ezek a kezelés alapját képezik, ha az asztmás személynek magasabb szintű ellátást igényel, mint a mentő inhalátor (hörgőtágító).

A belélegzett kortikoszteroidok segítenek megelőzni a krónikus asztmás tüneteket, például:

• zihálás
• Mellkasi szorítás
• Légszomj
• Krónikus köhögés

Ön és kezelőorvosa a belélegzett kortikoszteroidokat fontolóra veheti, ha az alábbiak valamelyike ​​érvényes:

• A mentési β-agonista kezeléseket, mint például az Albuterol, több mint két nappal a héten használja.
• Az asztma tünetei több mint kétszer hetente jelentkeznek.
• A spirometria bizonyos kritériumait teljesíti.
• Az asztmája zavarja a napi tevékenységeket.
• Az elmúlt évben két vagy több alkalommal szóbeli szteroidokra volt szükség.

típusai

A gyakori inhalációs kortikoszteroidok vagy a szteroidot tartalmazó kombinált gyógyszerek a következők. Ami az Ön számára leginkább megfelelő, számos tényezőtől függ, beleértve az asztma súlyosságát és az általános egészségi állapotát.

• Advair (flutikazon * / salmeterol)
• Aerobid (flunisolid)
• Alvesco, Omnaris, Zetonna (ciclesonide)
• Arnuity Ellipta (flutikazon-furoát)
• Asmanex (mometazon)
• Azmacort (triamcinolon)
• Dulera (mometazon * / formoterol)
• Flovent, Flovent HFA (fluticasone)
• Pulmicort, Rhinocort (budesonid)
• Qnasl, Qvar (beklometazon)
• Symbicort (budesonid * / formoterol)

* A kortikoszteroid komponenst jelzi

Ezek a gyógyszerek három különböző eszközön keresztül szállíthatók:

• Adagolt adagoló inhalátorok (MDI-k): Ezek egy nyomás alatti tartályból állnak, amely egy műanyag szájrészbe illeszkedő gyógyszert tartalmaz; a hajtógáz-spray segít a gyógyszert a tüdőbe szállítani. A klór-fluor-szénhidrogéneket (CFC-k) hajtóanyagként használták 2008-ig, amikor az FDA környezetvédelmi megfontolások miatt tiltotta őket. Ezek helyébe hidrofluoralkánok (HFA-k) kerültek, amelyek ma is használatban vannak.
• Száraz por inhalátorok (DPI): Ezekkel nem jár hajtóanyag. Ehelyett a gyógyszer száraz por formájában van, amelyet egy mély, gyors lélegzéssel szabadít fel.

• Porlasztókészülék: A porlasztók a folyékony gyógyszert ködké alakítják. Elektromos vagy akkumulátorral ellátott változatokban, szájrész vagy maszkkal rendelkeznek.

Hogyan működnek

A belélegzett kortikoszteroidok megakadályozzák az asztma tüneteit a tüdőbe jutó bronchális csövek vagy légutak gyulladásának csökkentésével. Ezenkívül csökkentik a hörgők által termelt nyálka mennyiségét. Ez úgy érhető el, hogy blokkolja az allergénre adott késői fázisú immunreakciót, csökkenti a légúti túlérzékenységet és a gyulladást, és gátolja a gyulladásos sejteket, például hízósejteket, eozinofileket és bazofileket.

A belélegzett szteroidok az asztmavezérlés egyik kulcsfontosságú része. Egyesek feltételezik, hogy ezek a gyógyszerek ugyanazok, mint néhány sportoló által használt anabolikus szteroidok, és ugyanolyan jelentős kockázatot hordoznak. Biztos lehet benne, hogy ezek a gyógyszerek különbözőek.

Hatékonyság

Általában az inhalált kortikoszteroidokat az asztma hosszú távú kezelésére használják minden korosztályban, akik napi kezelést igényelnek. Ezek hatékonyan segítik az asztmás rohamok megelőzését, de mindennapi alkalmazást igényelnek rendszeresen elkülönített adagokban, hogy hatékonyak legyenek. Ezenkívül az inhalált kortikoszteroidok használatának megkezdése után hat hétig nem hatékonyak, és több hónapos rendszeres alkalmazásra lehet szükség a teljes hatás eléréséhez.

Bár nem minden beteg reagál az inhalált kortikoszteroidokhoz hasonlóan, úgy találták, hogy számos fontos asztmás eredményt javítanak, például:

• Életminőség
• Az asztmás roham gyakorisága
• Az asztma tünetei
• Asztma kontroll
• A légutak túlérzékenysége (csökkent)
• Szóbeli szteroidok szükségessége
• Az ER látogatások és a kórházi ápolások gyakorisága
• halálesetek

Mellékhatások

Mivel a belélegzett kortikoszteroidok lokálisan hatnak a légutakban, a gyógyszer kis mennyisége a test többi részébe jut. Ezért a szisztémás szteroid-gyógyszereket szedő emberek által gyakran tapasztalt potenciálisan súlyos mellékhatások kockázata jelentősen alacsonyabb.

Összességében a belélegzett kortikoszteroidokkal kapcsolatos kockázatok nagyon alacsonyak, de számos dolog lehetséges, hogy enyhítsék azokat.

Helyi mellékhatások

Gyorsulás (orális kandidózis) az ICS egyik leggyakoribb mellékhatása, amely a betegek egyharmadát érinti. Úgy tűnik, szinte mindig úgy tűnik, hogy az ICS a száj és a torok oldalára kerül, így nagyon fontos a megfelelő adagolási technika.

A dózis csökkentése, távtartó használatával (az inhalátor és a száj között elhelyezett kamra), és a száj megfelelő öblítése az inhaláció után mindannyian segít csökkenteni a pattanás kockázatát. A gyulladás kezelhető helyi vagy orális gombaellenes szerekkel, például nystatinnal.

Egyéb helyi mellékhatások lehetnek:

• dysphonia: A belélegzett szteroidok befolyásolhatják a hangodat, a dysphonia néven ismert jelenséget. Megakadályozható a távtartó használatával, és az ICS-dózis ideiglenes csökkentésével és a hangszalagok pihenésével.
• Reflex köhögés és bronchospasmus: Ezeket a mellékhatásokat egy távtartóval és lassabban belélegezhetjük. Szükség esetén a mentési inhalálóval történő előkezelés megelőzheti ezeket a tüneteket.

Szisztémás mellékhatásokNem gyakori, hogy számos, szisztémás (testre kiterjedő) hatás léphet fel inhalációs kortikoszteroidokkal. Általában a nagyobb dózisoknál nagyobb a kockázat. A lehetséges mellékhatások a következők:

• Rossz növekedés: Míg a gyermekek gyenge növekedése a belélegzett kortikoszteroidok használatából ered, a rosszul szabályozott asztma is okozhat okot. Általánosságban elmondható, hogy az ICS alacsony és közepes dózisai potenciálisan kicsi, nem progresszív, de reverzibilis gyermekek növekedésének csökkenésével járnak. Ennek eredményeképpen Ön és gyermeke asztmás gondozója nem csak gondosan figyelemmel kíséri a növekedést, hanem próbálja meg használni a lehető legalacsonyabb gyógyszeradagot, amely jó hatással van a gyermek állapotára. Meg kell mérlegelnie a jó asztmás kontroll lehetséges előnyeit a lassú növekedés kis, de valós lehetséges mellékhatásával.
• Csontritkulás: Úgy tűnik, hogy az ICS alacsony dózisai nem befolyásolják a csontsűrűséget, de több hatás van, mint a dózisok növelése. Ha az osteoporosis kockázati tényezője van, vagy már csekély a csontdenzitása, érdemes lehet kalcium- és D-vitamin-kiegészítőket vagy csontvédő kezelést alkalmazni, mint például a biszfoszfonátot (kapható a recept szerint; a márkanevek közé tartoznak a Boniva és a Fosamax).
• Könnyű sérülés: Belélegzett kortikoszteroidokat alkalmazó betegeknél a bőr zúzódása és elvékonyodása előfordulhat. A hatás dózisfüggő, így az adag csökkentése hasznos lehet.
• A szürkehályog és a glaukóma: Az ICS alacsony és közepes dózisai nem voltak összefüggésben a szürkehályoggal a gyerekekben, de felnőtteknél megfigyelték a fokozott szürkehályog kockázatával járó, életre szóló kumulatív hatást. Úgy tűnik, hogy csak azok a betegek, akiknek a családi anamnézisében glaukóma van, az ICS használatával megnövekedett a glaukóma kockázata. Ennek eredményeképpen ezeken a gyógyszereken szenvedő betegeknek időszakos szemvizsgálatot kell végezniük, különösen, ha nagy dózisokat szednek, vagy ha családi anamnézisükben megemelkedett a szemnyomás.

Egy szó a DipHealth-től

Míg az inhalált kortikoszteroidok hatékonyabban javítják az asztma-kontrollot, mint bármely más, egyetlen kezelésben alkalmazott szer, fontos megjegyezni, hogy ezek a gyógyszerek nem enyhíthetik a már folyamatban lévő asztmás rohamot. Az ilyen helyzetekben még mindig szükség van a mentési inhalátorra.

• Részvény
• megfricskáz
• Email
• Szöveg

Segített ez az oldal? Köszönjük a visszajelzést! Milyen aggályai vannak? Cikk forrásai

• Mayo Klinika. Asztma.

• Nemzeti Szív, Tüdő és Vér Intézet. Szakértői csoport jelentés 3 (EPR3): Az asztma diagnózisára és kezelésére vonatkozó iránymutatások.

• Élelmiszer- és gyógyszerügynökség (FDA). Átmenet a CFC hajtott Albuterol Inhalátoroktól a HFA hajtott Albuterol Inhalátorokig: Kérdések és válaszok.