Mit kell tudni a Polymyalgia Rheumatica-ról

Az Amerikai Rheumatológiai Kollégium (ACR) az Európai Rheumatizmus Liga (EULAR) együttműködésével 2012 márciusában kiadta a polymyalgia rheumatica besorolási kritériumait. A kritériumok felszabadítása előtt nem találtak jól megalapozott vagy jól tesztelt kritériumokat a polimioalgia rheumatica betegek azonosítására.

Tünetek

A Polymyalgia rheumatica egy reumatikus állapot, melynek jellegzetes izom-csontrendszeri fájdalma és merevsége van a nyakban, a vállakban és a csípőn, amely legalább 4 hétig tart. A legtöbb ember számára a polymyalgia rheumatica fokozatosan alakul ki, bár néhányan nagyon gyorsan kialakulhatnak tünetek. Az izom-csontrendszeri merevség mellett a polymyalgia rheumatica tünetei lehetnek szisztémás, influenzaszerű tünetek (pl. Láz, rossz közérzet, gyengeség és fogyás).

Diagnózis és azonosítás

A polymyalgia rheumatica diagnózisa a beteg orvosi előzményein, a klinikai tüneteken és a fizikai vizsgálaton alapult. Nincs egyetlen vérvizsgálat a polymyalgia rheumatica végleges diagnosztizálására. Az orvosok néha megrendelik a vérvizsgálatokat, hogy kimutassák a megnövekedett gyulladási szinteket (pl. Üledési sebesség vagy CRP), vagy kizárják az arthritis egyéb típusait.

Az ACR és az EULAR által kiadott besorolási kritériumok szerint a beteg a polimio-ggia rheumatica-nak minősülhet, ha 50 éves vagy annál idősebbek, kétoldalú vállfájdalom, és abnormális vér CRP vagy ülepedési sebesség, valamint az alábbi kritériumok egyes kombinációi:

• 45 percnél hosszabb reggel merevség
• Új csípő fájdalom vagy korlátozott mozgási tartomány
• A kezek és lábak kis ízületei nem duzzadnak
• Nincs pozitív vérvizsgálat a reumatoid arthritisre (pl. Reumatoid faktor vagy anti-CCP antitestekre)

A besorolási kritériumokat valójában nem diagnosztikai protokollként hozták létre, hanem inkább a klinikai vizsgálatokban résztvevő betegek kiválasztásában és új terápiák kifejlesztésében a polimioalgia rheumatica kezelésére.

Kezelés

A Polymyalgia rheumatica-t alacsony dózisú kortikoszteroid gyógyszerekkel kezelik. A legalacsonyabb hatásos dózis elérése érdekében az orvosok előírják és szabályozzák a szteroidok (általában prednizon) adagját. Általában a polymyalgia rheumatica-val kapcsolatos merevség gyorsan enyhül. A legtöbb polymyalgia rheumatica beteg képes 6 hónap és 2 év közötti kortikoszteroid gyógyszerek leállítására. Ha a tünetek ismétlődnek, ami gyakran előfordul, a kortikoszteroidok újraindíthatók. A nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerek (NSAID-ok) szintén alkalmazhatók a polimialgia rheumatica kezelésére, de általában önmagukban nem elegendőek a tünetek szabályozásához.

Kezelés nélkül a polymyalgia rheumatica tünetei valószínűleg hónapokig vagy évekig is fennmaradnak. Kortikoszteroid kezelés esetén azonban a tünetek általában egy vagy két napon belül megszűnnek. Ha a kortikoszteroidok nem oldják meg a tüneteket, az orvos valószínűleg egy másik diagnózist is figyelembe vesz.

Előfordulás

A kaukázusi és az 50 évesnél idősebb nők a legmagasabb kockázattal rendelkeznek a polimioalgia rheumatica vagy az óriássejtes arteritis kialakulásában.Az Egyesült Államokban a becslések szerint 100 ezer főre jutó 700 főnél több, mint 50 fő lakossága polimialgiát alakít ki. Nagyon ritkán fordul elő, ha valaki 50 évesnél fiatalabb, hogy kifejlessze a polymyalgia rheumatica-t.

A polymyalgia rheumatica ugyanolyan betegpopulációt érinti, mint az óriássejtes arteritisz, de a polimialgia rheumatica két-háromszor gyakrabban fordul elő, mint az óriássejtes arteritis. Mind a polymyalgia rheumatica, mind az óriássejtes arteritis a vaszkulitidek (a vérerek gyulladása által jellemzett állapotok csoportja).