Bőr plakk megjelenése, okai és diagnózisa

A bőrplakk egy megnövekedett, szilárd, felületi sérülés, amely jellemzően több mint egy centiméter átmérőjű (egy kicsit több mint fél hüvelyk) és számos bőrbetegséghez kapcsolódik, leggyakrabban a psoriasishoz.A "plakk" szóplakája francia, ami illeszkedik, mert a sérülések gyakran úgy tűnnek, mint a miniatűr (piszkos) lemezek.

Áttekintés

A bőr plakk vagy elsődleges károsodás lehet lapos, vagy a bőr sűrűsödött területe, amely nem láthatóan emelkedik a bőr felszínén. A bőrlapok meghatározott határaik lehetnek, vagy nem, és sokféle formájúak lehetnek, beleértve:

• Kerek alakú (gyűrű alakú)
• Arculáris (félhold alakú)
• Sokszög (változatos és nem geometriai)
• Polimorf (változatos formák)
• Serpiginous (kígyó alakú)
• Poikilodermatous (tarka)

A plakkok bárhol megjelenhetnek a testen, de leggyakrabban a könyök, a térd, a fejbőr és a hát alsó részén jelennek meg. A lepedék által érintett bőr mennyisége változó. Néha a bőrön lévő plakkok néhány apró foltot mutatnak, amelyek hasonlóak a korpásodáshoz; máskor hatalmas kitörések, amelyek a test nagyobb részeit lefedik, mint az alkar.

Tünetek

A plakkokkal összefüggő tünetek a jelenlévő bőrbetegségtől függően változnak (lásd alább.) Általában azonban vannak olyan tünetek, amelyek bármilyen feltételhez kapcsolódnak:

• Viszketés és égés
• Fájdalom (gyakran mély, nem specifikus fájó érzés)
• Duzzanat és merevség az ízületeknél, ahol plakkok találhatók

Okoz

Valószínűleg többféle mechanizmus létezik a plakkok kialakulása mögött, bár a plakk psoriasist a legszélesebb körben vizsgálták.

Bár a psoriasis pontos oka ismeretlen, úgy véljük, hogy az immunrendszerhez és egy fehérvérsejthez, a T-limfocitához vagy a T-sejthez kapcsolódik. A T-sejtek folyamatosan dolgoznak a vírusok és a baktériumok eltávolítására, de a psoriasisban szenvedők számára a T-sejtek túlaktívak és véletlenül leküzdik az egészséges bőrsejteket. Viszont az egészséges bőrsejtek túltermelései vannak és több T-sejt és fehérvérsejt, ami megzavarja a bőrtörés ciklust.

Az új bőrsejtek túl gyorsan eljutnak a bőr legkülső rétegéhez: a napok amikor általában hetekig tart. Mivel a halott bőr és a fehérvérsejtek nem tudnak elég gyorsan elszabadulni, a bőr felszínén felépülnek és vastag, pikkelyes plakkokat hoznak létre.

Kapcsolódó feltételek

Számos különböző típusú bőrkiütés és állapot áll fenn, ahol a plakkok jelen lehetnek. Ezek tartalmazzák:

• Ekcéma: Az atópiás dermatitisz vagy allergiás dermatitis, az ekcéma okozta kiütések (és plakkok) allergiásak a bőrrel érintkezésbe kerülő allergiára.
• Pszoriázis: A betegség körülbelül két százalékát érintő állapot, a psoriasis kiütése számos tényezőhöz kapcsolódik, beleértve az immunrendszer aktivitását, a genetikai hajlamot és a környezeti összetevőket. Számos különböző psoriasis-típus létezik, de a psoriasis, a psoriasis vulgaris néven is ismert.
• Pityriasis rosea: Egy viszonylag rövid távú kiütésként a pityriasis leggyakrabban idősebb gyermekeknél és fiatal felnőtteknél fordul elő. Az oka jelenleg nem ismert, de különbözhet más bőrbetegségektől, amelyek bőrfelületet okoznak egy heraldikai tapasz jelenlétében, egy nagy és viszkető tapasz, amely egy hüvelyk-öt hüvelyk átmérőjű, ami először következik be.
• Seborrheás dermatitis: A gyulladásos bőrbetegség, amely a faggyúmirigyek bőrét érinti, leginkább a korpásodást okozó állapotként ismert.

• Tinea versicolor: más néven pityriasis versicolor, a tinea versicolor gyakran összekeveredik más kiütésekkel. Ez az élesztők által okozott gombás fertőzés Pityrosporum orbiculare és Pityrosporum ovale amelyek a bőr felszínén és a szőrtüszőkben találhatók. Ez csak akkor válik problémává, ha a gomba túlterjedt. Mivel a bűnös élesztő melanocitákból (a rúdot okozó kémiai anyagból) a melanin termelését kikapcsolja, a bőrkiütés gyakran hipopigmentálódik, könnyebb, mint a környező bőr. Számos olyan állapot áll fenn, amely növeli ennek az állapotnak a kockázatát, leginkább a terhességet. A diagnózis más gombás fertőzésekhez hasonló módszerrel diagnosztizálható, de a klinikán Woods lámpával is megjeleníthető. (Fekete fény alatt a kiütés egy jellegzetes sárga színt mutat.)
• A csípő: Ringworm, más néven tinea corporis, egy másik gombafertőzés, amelyet számos különböző, dermatofitokként ismert gombák okozhatnak. A gombák a bőr felszínén élő halott sejteken élnek, és a leggyakrabban az ujjak és a lábujjak között nőnek, a fejbőrön. A gomba nedves környezetben virágzik, és gyakran a birkózóknál, szoros érintkezés és izzadás miatt fordul elő. A rossz higiénia növelheti a kockázatot.

Diagnózis

A plakkok csak egyike azoknak a primer lézióknak, amelyek bőrbetegséget jeleznek. A plakkok egy kis kihívást jelenthetnek a diagnosztizáláshoz, mivel számos bőrbetegség van, amelyek plakkokat okozhatnak, de vannak olyan egyedi eredmények, amelyek segíthetnek ezeknek a kiütéseknek az eloszlásában. Például a seborréás dermatitis plakkok pikkelyes, viszkető, vörös és jellemzően a test olajos részén találhatók, beleértve az arcot és a mellkasot. A pityriasis rosea plakkok egy öröklődő tapaszkal kezdődnek és elterjednek. A plakkok hasonlítanak a lejtő faágakra is.

A Wood fényt fel lehet használni a tinea versicolor diagnosztizálására, ami a hipopigmentáció miatt is eltérő lehet. A KOH-teszt pozitív lehet néhány ilyen körülmények között. Néha végleges diagnózist nem lehet vizuálisan vagy laboratóriumi vizsgálatokkal elvégezni, és a bőrbetegség diagnosztizálásához bőrbiopszia szükséges.

Kezelés

A bőr plakkok kezelése az alapbetegség kezelésétől függ.Ez azt jelenti, hogy függetlenül attól, hogy milyen bőrbetegséghez kapcsolódik, a plakkok gyakran reagálnak a helyi krém vagy kenőcs kezelésére, mint például a kortikoszteroid vagy a retinoid. Orális gyógyszerek, mint egy antihisztamin, szintén előírhatók a viszketés szabályozásának elősegítésére (a karcolódás ezeknek a feltételeknek egy ördögi körét okozhatja.) A plakk psoriasis fényterápiával kezelhető.

A megfelelő higiénia, a hidratáló, a zabpehely fürdők és a napsugárzás rendszeres használata (természetesen az SPF-et viselve) mindannyian azt mondják, hogy megkönnyítik a kényelmetlenséget és a bőrt egészségesek, bár nem tudják teljesen megakadályozni a plakkok előfordulását.