Fibromyalgia: tünetek, okok, diagnózis és kezelés

A fibromyalgia olyan krónikus betegség, amelyet széles körben elterjedt fájdalom jellemez, amelyet gyakran kimerültség, depresszió, alvászavar, kognitív károsodás és emésztési és húgyúti tünetek kísérnek.

A rosszul megértett rendellenesség, amelyben az agy által feldolgozott fájdalomjelek túlzottnak tűnnek, erősítik az izmok és a lágy szövetek fájdalomérzetét. Nincsenek tesztek azonosítására, így a fibromyalgiát más lehetséges okok kizárásával diagnosztizálják.

A kezelés magában foglalhatja a pulton kívüli fájdalomcsillapítókat, antidepresszánsokat, fizikoterápiát, önellátást és a fibromyalgia kezelésére kifejezetten jóváhagyott gyógyszereket, mint például a Lyrica (pregabalin).

Tünetek

Mi a fibromyalgia? Ez több, mint az izomfájdalom és az ízületi fájdalom. Folyamatos, széles körben elterjedt fájdalom, amely hullámokon keresztül mozoghat a testen, és izgalmas, diffúz, intenzív vagy szúró érzéseket okoz. Még a mérsékelt hőmérséklet- vagy nyomásváltozások (beleértve az érintést is) kényelmetlenséget okozhatnak.

Míg néhány ember meglehetősen konzisztens tüneteket tart fenn, mások a remissziós periódusokon átesnek az aktivitási időszakokkal (fáklyákkal). A fájdalomon túl a fibromyalgia szinte szédítő, több szervrendszert érintő tünetekkel jár. Tartalmazzák:

• Fáradtság, általában krónikus, ami öt beteg közül négyet érinti
• Izom- és ízületi tünetek az izomgörcsök, az izomgyengeség és az állkapocs fájdalom
• Kognitív tünetek például a koncentráció, a dezorientáció és az „agyi köd” elvesztése
• Alvászavarok mint például az elszakadt alvás, az alvás és az álmatlanság
• Idegrendszeri tünetek mint például a vertigo, a migrén vagy a fény, hang vagy szag érzékenysége
• Emésztőrendszeri tünetek hasmenés, székrekedés, puffadás vagy görcsök
• Húgyúti tünetek beleértve a húgyhólyag fájdalmát, a vizelet közbeni fájdalmat, vagy a gyakori vizelési igényt
• Pszichológiai tünetek depresszió, hangulatváltozások vagy pánikrohamok
• Reprodukciós tünetek a fájdalmas időszakok, a medencei fájdalom vagy a korai menopauza

Ideiglenes hajhullás, szívdobogás, valamint a szövetek jóindulatú növekedése is előfordulhat.

Fibromyalgia jelei és tünetei

Okoz

Senki sem tudja, mi okozza a fibromyalgiát. Hasonló rendellenességekkel, például krónikus fáradtsági szindrómával (CFS) és irritábilis bélszindrómával (IBS) van csoportosítva, amelyekről feltételezhető, hogy a központi idegrendszer túlzott reakciója egyébként normális ingerekre vezethető vissza.

A fibromyalgiában szenvedő emberek a testükben szokatlanul magas koncentrációjú két vegyi anyagot (P és glutamát) neveznek. A P anyagról úgy vélik, hogy fájdalmat ad át az agynak, míg a glutamát kémiai üzeneteket küld az agyból a test többi részébe. A P és glutamát ilyen magas szintjeinek köszönhetően a fájdalomüzenetek az agyba és az agyból hatékonyan túlzottan túlzottak lehetnek.

Hasonlóképpen, számos kisebb tanulmány kimutatta, hogy a fibromyalgiában szenvedő emberek általában csökkentik a véráramlást a thalamus, az agy azon része, amely a fájdalom észlelésének középpontja. Határozottan úgy vélik, hogy ez szintén hozzájárulhat a megnövekedett fájdalomérzethez.

Míg a fibromyalgiát ma az orvosi közösség szindrómaként ismeri el, továbbra is vita folyik arról, hogy ez egy tisztán szomatikus (fizikai) rendellenesség, melyet a depresszió, a szorongás, az alvási problémák vagy más olyan aggályok befolyásolnak, amelyek fokozhatják a fájdalom vagy közvetlenül befolyásolja a neurológiai funkciót.

Ebben a szakaszban egyszerűen nem tudjuk. Tudjuk, hogy bizonyos kockázati tényezők növelhetik a fibromyalgia kialakulásának esélyét. Közöttük:

• Nők kilencszerese a fibromyalgiának, mint a férfiaknak. Úgy vélték, hogy a menstruáció során (különösen a menopauza kezdetén) az ösztrogén csökkenése egyes nőknél tüneteket okozhat.
• Kor tényező is. Annak ellenére, hogy a posztmenopauzális nőket érintő betegségnek tekintik, a fibromyalgiát leggyakrabban 20 és 50 év között diagnosztizálják, bár a tünetek általában több évvel korábban alakulnak ki. A gyermekek is fibromyalgia.
• Feszültség úgy tűnik, hogy fibromyalgia tüneteket okoz. Az alvási problémák kíséretében a fájdalom érzékelése tovább fokozódik, mint a fáradtság és a depresszió kockázata.
• Genetika úgy vélik, hogy szintén tényező. A kutatások arra utalnak, hogy a szülő vagy testvér fibromyalgiával való kezelése jelentősen növeli a kockázatot.

Fibromyalgia okai és kockázati tényezői

Diagnózis

A fibromyalgia diagnosztizálásához nincs szükség laboratóriumi vagy képalkotó vizsgálatokra, amelyek képesek megerősíteni a rendellenességet, ezért először ki kell zárni a tünetek egyéb lehetséges okait. Kifejező folyamat lehet, amelyet egy reumatológus vagy egy másik, a fibromyalgia vagy más kötőszöveti problémákkal járó neurológus vagy háziorvos felügyel.

2010-ben az Amerikai Reumatológiai Kollégium (ACR) frissítette a fibromyalgia diagnosztikai kritériumait, figyelembe véve a fájdalom eloszlását, a fájdalom időtartamát és a fájdalom és más tünetek észlelését.

Az ACR kritériumok két pontszerű értékelést tartalmaznak:

• Az első, az úgynevezett széles körben elterjedt fájdalmi index (WPI), egy pontot rendel minden 19 testrészhez, amelyekben fájdalmat tapasztalt (legfeljebb 19 pont).
• A második, az úgynevezett tünetek súlyossága (SS) skála, a rendellenesség négy jellemző tünetének 0-ig 3 pontot, 0-at jelent, ami nem jelent tüneteket, 3 súlyos tünetet jelent (legfeljebb 12 pont).

Ezek az orvosok eszközei, de többet tudnak róluk, hogy megismerjék, mit fog az orvos foganatosítani a diagnózis döntéshozatalában.

A fibromyalgia diagnosztizálásához a következő három feltételnek kell megfelelnie:

1. Vagy egy vagy több 7-es WPI-vel kell rendelkeznie, 5-ös vagy annál nagyobb SS-pontszámmal, vagy b) 3-tól 6-ig terjedő WPI-vel és 9-es vagy annál nagyobb SS-pontszámmal.
2. Ezeket a tüneteket legalább három hónapig kellett tartania.
3. Nincs más orvosi magyarázat a tünetekre.

Hogyan diagnosztizálták a fibromyalgiát

Kezelés

Nincs egyetlen tabletta, amely a fibromyalgia kezelésére vagy a tünetek tartós remissziójának biztosítására szolgál. Többszintű megközelítésre van szükség, amely magában foglalhatja a tőzsdén kívüli (OTC) és a vényköteles gyógyszereket, a fizikoterápiát és a tanácsadást, az életmód-beavatkozásokat és a kiegészítő terápiákat.

Mivel két fibromyalgia eset nem egyforma, a kezelés személyenként változhat.

Gyógyszerek és terápia

A gyógyszerek általában a terápia gerincét képezik. A gyógyszerek megválasztása nagymértékben függ a tünetek típusától és súlyosságától, és arról, hogy mennyire tolerálja a mellékhatásokat. Közöttük:

• OTC fájdalomcsillapítók mint a Tylenol (acetaminofen) és a nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek (NSAID), mint az Advil (ibuprofen) vagy Aleve (naproxen), rövidtávú enyhülést okozhatnak a kisebb fájdalmaknak.
• Vényköteles fájdalomcsillapítók a Celebrex (celekoxib) vagy a Voltaren (diklofenak) hosszabb ideig tart.
• antidepresszánsok csökkentheti a fájdalmat és a fáradtságot, miközben növeli a hangulatot a szerotoninszint növelésével. A Cymbalta (duloxetin) és a Savella (milnacipran) antidepresszánsai a fibromyalgia kezelésére engedélyezettek.
• A görcsoldókhatásos lehet a fájdalom kezelésében is. Ezek közé tartozik a Lyrica (pregabalin), amelyet a fibromyalgia kezelésére engedélyeztek, és mások, mint például a Neurontin (gabapentin), amelyek felírhatóak.

Az alvászavarokat tipikusan alacsony dózisú antidepresszánsokkal kezelik, mint az Elavil (amitriptilin), nem pedig alvó tabletták. Az izomlazítók, mint például a Flexeril (ciklobenzaprin), szintén képesek kettős terhelésre az izomfeszültség enyhítésével, miközben segítik az alvást.

A gyógyszerek mellett orvosa utalhat arra a szakemberre, aki segíthet a fizikai vagy érzelmi kihívások leküzdésében, beleértve a fizioterapeutákat, a terapeutákat, a pszichiátereket vagy a tanácsadókat.

Életmód módosítások és kiegészítő kezelések

A fibromyalgia kezelési tervének elsődleges szempontjai közé tartozik a stressz enyhítése. A relaxációs technikák és az elme-test terápiák nyilvánvaló és hasznos lehetőségek. De jobban eszik, gyakorolhat, és elkerülheti a koffeint, az alkoholt és a dohányzást, és segíthet a hangulat növelésében. A fizikai aktivitás különösen a szerotonin, a dopamin és az endorfinok felszabadulását váltja ki, amit sokan „jó érzésű” vegyszereknek neveznek.

A kezelés kiegészítő megközelítései:

• Meditáció, irányított képek és mély légzés (pranayama) a stressz enyhítésére
• A jóga és a Tai Chi, amelyek szabályozott mozgásokat és feszültségkibocsátást tartalmaznak
• Masszázs terápia, különösen szelídebb formák, mint a Shiatsu vagy aromaterápiás masszázs
• Progresszív izomlazulás (PMR), amely a feszültség felszabadulását a testrészre összpontosítja
• Biofeedback, amely megtaníthatja, hogyan kell irányítani a stresszt
• Orvosi marihuána, amely csökkenti a fájdalmat, növeli a hangulatot, és segít jobban aludni
• 5-HTP (5-hidroxitriptofán), az afrikai eredetű természetes kiegészítő Griffonia simplicifolia növények, amelyek segíthetnek a szerotoninszint növelésében

Megkönnyebbülés a fibromyalgiából

Egy szó a DipHealth-től

A közvélemény fokozott tudatossága ellenére a fibromyalgia rejtély marad sok nép számára, akik közül néhányan kétségbe vonhatják a létezését, vagy azt sugallják, hogy „minden a fejedben van”. Ez nem.

Ne hagyja, hogy mások félreértése megakadályozza, hogy megkeresse a szükséges ellátást. Keresse meg a barátok és a család támogatását, és nem csak azt, amit érez, hanem megnyit hogyan érzel. Csatlakozzon egy helyi támogató csoporthoz, vagy lépjen kapcsolatba a Nemzeti Fibromyalgia és Krónikus Fájdalom Szövetséggel annak érdekében, hogy megtalálja a közeledben. A támogatási rendszer kiépítése bizalmat és oktatást nyújt Önnek, hogy saját gondozásának ügyvédévé váljon.

Ha orvosa nem tudja segíteni vagy megérteni az aggodalmait, keresse meg a reumatológust az Ön területére az Amerikai Rheumatológiai Főiskola által kínált online keresőn keresztül. A gyógyszerköltség és a betegsegítő programok is rendelkezésre állnak a kezelés költségeinek fedezésére, ha Ön jogosult.

A fibromyalgia nagy listája Tünetek Ez az oldal hasznos volt? Köszönjük a visszajelzést! Milyen aggályai vannak? Cikk forrásai

• Bellato, E.; Marini, E.; Castoldi, F. és mtsai. Fibromialgia szindróma: Etiológia, patogenezis, diagnózis és kezelés. Pain Res Treat. 2012-ben; 2012: 426130. DOI: 10.1155 / 2012/426130.
• Foerster, B.; Petrou, M.; Harris, R. és mtsai. Cerebrális véráramváltozások a Fibromyalgia betegek fájdalomfeldolgozó régióiban Perfusion MR Imaging alkalmazásával. AJNR Am J Neuroradiol. 2011; 32(10): 1873-78.​
• Park, D. és Lee, S. Új betekintés a fibromyalgia genetikájába. Koreai J Intern Med. 2017-re; 32 (6): 984-95. DOI: 10.3904 / kjim.2016.207.
• Wolfe, F.; Clauw, D.; Fitzcharles, M.; et al. Az American College of Rheumatology előzetes diagnosztikai kritériumai a fibromyalgia és a tünetek súlyosságának mérésére. Arthritis Care Res. 2010-ben; 62 (5): 600-10. DOI: 10.1002 / acr.20140.