Hogyan diagnosztizálták az angioödémát

Az angioödéma örökletes lehet, de a legtöbb esetben nem. Vannak olyan diagnosztikai tesztek, amelyek azonosíthatják az örökletes angioödémát.

A nem örökletes angioödémát általában a bőr megjelenése alapján diagnosztizálják, és egy olyan anyaggal, amely allergiás reakciót okozhat. Néha a vérvizsgálatok támogathatják a diagnózist, de az eredmények nem specifikusak a kapcsolódó rendellenességek tekintetében.

Önellenőrzés / Otthoni tesztelés

Megvizsgálhatja magát vagy gyermekét angioödémára. Általában az ellenőrzött jelek jól láthatóak a bőr felületén, így nem kell őket keresni.

Az ellenőrzött jelek a következők:

• Megduzzadt ajkak
• Bedagadt szemek
• A karok vagy lábak duzzadása
• A nyelv vagy a torok hátuljának duzzanata
• Váratlan duzzanat a test bármely részén
• Elszíneződés: Az angioödéma duzzanata látható a bőr felszínén, és puffadtnak tűnik. Gyakran előfordul, hogy piros vagy rózsaszínes színű vagy kiütés is van.
• Blanšítás: A vöröses elszíneződés, amely az angioödéma blancháknál jelentkezik. Az elhalványítás az érintett bőr hajlamát néhány másodpercig halványsá teszi, amikor megnyomja, majd visszatér a rózsaszín vagy vöröses színéhez.

Egy másik módja annak, hogy ellenőrizze, hogy Ön vagy gyermeke angioödémát tartalmaz-e, hogy megvizsgálja az elfogyasztott ételek összetevőinek listáját, abban az esetben, ha tartalmaz valamit, amit Ön vagy egy közeli családtag allergiás volt a múltban.

Labs és tesztek

Az angioödémának két fő típusa van: örökletes és nem örökletes típus. A tünetek hasonlóak, de az egyes típusokat megerősítő diagnosztikai vizsgálatok eltérőek.

Az örökletes angioödéma

Általában az örökletes angioödéma az orvos által a tünetek, a fizikai vizsgálat és az allergén azonosítása alapján végzett diagnózis. Az allergén olyan anyag, amely erős immunreakciót vált ki.

Az angioödéma értékelésében gyakran használt tesztek a következők:

• Allergia teszt: Számos allergia teszt van. A leggyakoribb egy kis bőrszúrást tartalmaz, kis mennyiségű anyaggal, amely gyaníthatóan allergiát okoz. Ha olyan reakciója van, mint a bőrpír, bőrpír, duzzanat vagy viszketés, akkor valószínűleg allergiája van az anyagra. Lehet, hogy egyszerre több anyagot is tesztel, és ha reagál az egyikre, és nem a többiekre, ez az allergia erős jele.
• Vérvizsgálat: A vérvizsgálatok kimutathatják az immunológiai aktivitás magasabb szintjét. A megnövekedett immunreakció bizonyos jelei közé tartozik a megnövekedett fehérvérsejtek szintje, az eritrocita üledékképződés mértéke (ESR) és a nukleáris antitestek (ANA).Mindezek azonban számos fertőzést és immunológiai rendellenességet jelezhetnek, így nem specifikusak az angioödémára.

Néha nincsen azonosított allergén, és az angioödéma a kizárás diagnózisa lehet, miután a tünetek más okai kizártak.

Örökletes angioödéma

A genetikai vizsgálat és a vérvizsgálat azonosíthatja ezt a feltételt. A vérvizsgálat gyakoribb.

• Szűrővizsgálat: A C4 szinteket mérő vérvizsgálat használható örökletes angioödéma szűrővizsgálataként. A C4 alacsony szintjei autoimmun rendellenességre utalnak, és alacsony szintje azt jelzi, hogy egy másik specifikusabb vérvizsgálatra van szükség a C1 inhibitor hiányának ellenőrzése céljából. Ha nagy az esélye annak, hogy örökletes angioödémája van, akkor szükség van egy vérvizsgálatra a C1-gátló hiányára vonatkozóan. De ha alacsony esélye van örökletes angioödémának, a normális C4 erősen azt sugallja, hogy nincs ilyen állapota.
• Vérvizsgálat: A vérvizsgálat a C1-észteráz inhibitor fehérje (C1-INH) hibáját azonosítja. A C1-INH szint lehet alacsonyabb a normálnál, vagy normális lehet, de nem működik. A C1-INH olyan fehérje, amely úgy működik, hogy az immunrendszert ellenőrizni tudja, így nem reagál túl. Az örökletes genetikai hiba az I. típusú angioödémát okozza, ami abnormális C1-INH szintet vagy ll angioödémát eredményez, ami rendellenes C1-INH aktivitást okoz.
• Genetikai teszt: Az angioödémát okozó specifikus génmutációk megtalálhatók a SERPING1 génben az l és ll típusú angioödémák esetében. Az F12 gén mutációi azonosíthatók az lll típusú angioödémára. Ennek a rendellenességnek a pontos következménye nem jól ismert.

Az örökletes angioödéma közvetlenül az autoszomális domináns mintával rendelkező szülőkből származik, ami azt jelenti, hogy ha egy személynek van ilyen génje, akkor a betegség tünetei alakulnak ki. Mivel az autoszomális domináns, attól függően, hogy melyik szülő örökölje az l, ll vagy lll típusú angioödéma gént, az állapot tüneteit is meg kell adni, mert ez domináns tulajdonság. Az örökletes angioödéma nem gyakori, csupán 50 000 emberből csak 1-et érint.

Legtöbbször az e gének által okozott angioödéma öröklődik, de a személy spontán módon fejlesztheti a génmutációt, ami azt jelenti, hogy lehetőség van a feltételeket okozó genetikai változások kifejlesztésére anélkül, hogy örökölnék a szüleitől.

leképezés

A képalkotás általában nem segít az angioödéma diagnosztizálásában. Bizonyos helyzetekben, különösen, ha légszomj, vagy ha a gyomor-bélrendszeri problémák, mint például a gyomor-kényelmetlenség, a hányinger és a hasmenés, problémásak, szükség lehet más diagnosztikai képalkotó vizsgálatokra, amelyek kizárják az egyéb betegségeket.

Megkülönböztető diagnózis

Van néhány más olyan állapot is, amelyek az angioödémához hasonló tüneteket okozhatnak.

Érintkezés dermatitis

Olyan állapot, amely nagyon hasonlít az angioödémához, az érintkezési dermatitisz egy túlérzékenységet okozó anyaggal való érintkezésből ered. A feltételek hasonlóak, és nehéz lehet megmondani a különbséget. Az érintkezési dermatitis nem jár duzzanattal, és rendkívül viszkető bőrt, bőrpírot, és a bőr pelyhesödését vagy leválását okozza.

Ödéma fertőzés vagy sérülés miatt

Az ödéma a test bármely részének duzzanata. Előfordulhat sérülés vagy fertőzés hatására, amely esetben gyorsan és hirtelen előfordulhat, hasonlóan az angioödéma ödémájához.

Az angioödémához hasonlóan a sérülés vagy a fertőzés következtében fellépő ödéma csak a test egy elkülönített régióját érintheti. Az ödéma között azonban finom különbségek vannak, beleértve a lehetséges lázakat és a súlyosabb fájdalmat, ha az ok sérülést vagy fertőzést okoz.

Szívhiba vagy veseelégtelenség

A szívelégtelenség vagy a veseelégtelenség ödémája általában fokozatos. A legtöbb esetben az ödéma nem a fenti állapotok első tünete.

Néhány fontos különbség az, hogy a szívelégtelenség vagy a veseelégtelenség ödémája általában szimmetrikus, ami nem szükséges az angioödémában. Az angioödéma ödémája nem csípő, míg a szívelégtelenség vagy a veseelégtelenség ödémája fájdalmas ödéma.

Mélyvénás trombózis (DVT)

A DVT a test egy részének, általában az alsó lábának duzzanatát okozza. Az angioödémához hasonlóan hirtelen, fájdalommentes és aszimmetrikus is lehet. A DVT tüdőembólia kialakulását okozhatja, ami légúti vészhelyzetet okozhat. A DVT nem várható az ajkak vagy a szemek duzzanata mellett.

lymphedema

A folyadék áramlását a szervezetben a nyirokrendszer elzáródása okozhatja. Ez bizonyos típusú műtétek, különösen a rákműtétek után következhet be.

Néhány gyógyszer lymphedemát is okozhat. Általában az egyik kar duzzanata jellemzi, és ritkán fordul elő anélkül, hogy olyan kórtörténet lenne, amely a nyirokrendszer okát sugallja.

Hogyan kezelik az angioödémát Ez az oldal hasznos? Köszönjük a visszajelzést! Milyen aggályai vannak? Cikk forrásai

• Bova M, De Feo G, Parente R és mtsai. Örökletes és szerzett angioödéma: a patogenezis és a klinikai fenotípusok heterogenitása. Int Archer Allergia Immunol. 2018; 175 (3): 126-135. doi: 10.1159 / 000486312. Epub 2018 január 26.
• Kuperstock JE, Pritchard N, Horný M, Xiao CC, Brook CD, Platt M, Inhaláns allergén szenzibilizáció az angioödéma kialakulásának független kockázati tényezője. Am J Otolaryngol. 2018 március - április; 39 (2): 111-115. doi: 10.1016 / j.amjoto.2017.12.013. Epub 2017. december 27.