Mit jelent, ha Önnek van rákellenes sejtje?

A „rákkeltő sejtek” kifejezés félelmetes lehet, és fontos, hogy ezekről a sejtekről beszéljünk azzal, hogy nem minden rákellenes sejt vált ráksá. Tény, hogy a legtöbb nem. A rákellenes sejtek olyan rendellenes sejtek, amelyek a normál sejtek és a rákos sejtek közötti kontinuumban találhatók, de a rákos sejtektől eltérően nem támadnak a közeli szövetekbe, és nem terjednek el a test távoli régióira. Számos lehetséges oka van a megelőző sejteknek a fertőzésektől a krónikus gyulladásig.

Sokan hallották a méhnyak méhnyak elejtő sejtjeiről, amelyeket a Pap kenet során találtak, de a rákos sejtek előfordulhatnak a test szinte bármely régiójában: a hörgők, a bőr, a mellek, a vastagbél és még sok más. Kezdjük azzal, hogy leírjuk ezeknek a sejteknek a jellemzőit és hogyan különböznek a testünk normál sejtjeitől.

Meghatározás

A rákellenes sejteket (úgynevezett premalignáns sejteket) olyan rendellenes sejtekként definiáljuk, amelyek rákos sejtekké alakulhatnak, de önmagukban nem invazívak.

A rákellenes sejtek fogalma zavaros, mert nem fekete-fehér kérdés. Általánosságban elmondható, hogy a sejtek az első napon nem mennek a normálból, a második napon a premalignálásig, majd a harmadik napon a rákba.

Néha a rákellenes sejtek rákosodnak, de gyakrabban nem. Lehet, hogy ugyanazok maradnak, azaz abnormálisak, de nem invazívak, vagy akár normálisan is normálisak lehetnek.

Ez a legutóbbi megjegyzés a rákkutatók számára viszonylag új. A múltban azt hitték, hogy „a kár történt”, amikor egy sejtet rákkeltő anyagokkal alakítottak ki rákkeltő állapotba a környezetben. Most tanulunk (az epigenetikában nevezett területen), hogy sejtjeink rugalmasabbak, és a környezetünkben lévő tényezők (függetlenül attól, hogy rákkeltő anyagok, hormonok vagy akár stressz is) működnek együtt annak meghatározásában, hogy milyen irányban mozoghatnak a sejtek rendellenes változásai.

Fontos ismét hangsúlyozni, hogy a rákellenes sejtek nem rákos sejtek. Ez azt jelenti, hogy egyedül maradt, nem invazívak, vagyis nem terjednek a test más régióira.Ezek egyszerűen abnormális sejtek, amelyek időben változhatnak, amelyek ráksejtekké alakítják őket. Ha a rákos megbetegedések előtt eltávolítják a rákellenes sejteket, az állapotnak elméletileg 100% -ban gyógyíthatónak kell lennie. Ez azt jelenti, hogy nem kell minden rákellenes sejtet azonnal eltávolítani.

Egy másik összetéveszthető pont, hogy a rákos sejtek és a rákellenes sejtek együtt létezhetnek. Például egyes mellrákban diagnosztizált emberekben a mellekben más régiók is találhatók, sőt magában a daganatban is, ahol a rákellenes sejtek is megtalálhatók. Számos daganatban mind a rosszindulatú, mind a premalignáns sejtek találhatók.

A diszplázia változásai

A diszplázia szót gyakran használják szinonimában a rákellenes sejtekkel, mégis van néhány különbség.

Amikor az orvosok diszpláziáról beszélnek, abnormális sejtekről beszélnek, amelyek rákosak lehetnek.

Néhány esetben azonban a súlyos dysplasia szavakat olyan sejtek leírására használják, amelyek már rákosak, de azok a szövetekben vannak, amelyekben elkezdődtek - valami olyasmi, ami carcinoma-in-in-ban ismert.

A rákellenes változásokat általában a rendellenességek fokozataiban vagy szintjeiben írják le. Ennek két fő módja van: súlyosság és fokozat.

A súlyosság

• Enyhe dysplasia: Az enyhe diszplázia olyan sejtekre utal, amelyek csak kissé kórosak. Ezek a sejtek általában nem fordulnak elő rákba.
• Mérsékelt diszplázia: Ezek a sejtek mérsékelten kórosak és nagyobb kockázatot jelentenek a rák kialakulására.
• Súlyos diszplázia: Ez a legszélsőségesebb rendellenesség, amelyet egy sejt előtt rákosnak neveznek. A súlyos dysplasia sokkal nagyobb valószínűséggel fordul elő a rák kialakulásához.

Egy példa, amely ezt egyértelműbbé teheti, a Pap-foltokban talált nyaki diszplázia. Enyhe dysplasztikus sejtek ritkán válnak rákosnak. Másrészről, ha kezeletlen marad, a Pap-kenetben talált súlyos diszplázia 30% -ról 50% -ra halad a rákra.

Zavar van abban, hogy pontosan hogyan kell felhívni a vonalat a súlyos dysplasia és a carcinoma között in situ. Az in situ karcinóma kifejezést szó szerint fordították „rákként”. Ezek olyan rákos sejtek, amelyek még nem törtek le az alappembrán néven ismert módon.

fokozat

A sejtekben a rákos megbetegedések súlyosságának ismertetésének másik módja a fokozatok. A méhnyaksejtek esetében ezeket a besorolásokat általában akkor használják, amikor biopsziát végeznek a diszplázia felismerése után a pap-keneten.

• Alacsony fokú diszplázia: Az alacsony fokú változások nem valószínű, hogy előrehaladnak a rákba.
• Magas fokú diszplázia: A magas fokú diszpláziával rendelkező sejtek sokkal nagyobb valószínűséggel fordulnak elő a rák felé.

Erre példa lehet a méhnyak biopsziájában észlelt alacsony fokú diszplázia. Ezeknek a változásoknak a rák felé haladása valószínűsége meglehetősen alacsony. Ezzel szemben a vastagbél-polipokkal kapcsolatos magas fokú vastagbél-diszpláziának nagy a kockázata, hogy a vastagbélrák kialakulása folytatódik.

Diagnózis

A fizikai vizsga vagy képalkotó vizsgálatok arra utalhatnak, hogy abnormális sejtek jelen lehetnek, de a diagnózis elkészítéséhez biopszia szükséges. Miután eltávolítottuk a szövetrészeket, a patológusok a mikroszkóp alatt lévő sejteket vizsgálják, és olyan jeleket keresnek, amelyek azt mutatják, hogy a sejtek rákosak vagy rákosak.

Okoz

Több olyan tényező is van, amelyek a sejtek előreváltozását okozhatják, és ezek az adott sejtek típusától függően változnak.

Az okok megértésének egyszerű módja az, hogy megvizsgáljuk az egészséges sejteket károsító környezetre gyakorolt ​​hatásokat, ami a sejt DNS-jének megváltozásához vezet, ami később kóros növekedéshez és fejlődéshez vezethet. Néhány olyan folyamat, amely a sejtekben rendellenességeket okozhat (néhány példával illusztrálható), a következők:

• Fertőzés:Míg az Egyesült Államokban a rákok csak 4-10% -a fertőzésekkel, vírusokkal, baktériumokkal és parazitákkal kapcsolatos fertőzésekkel jár együtt, a rákok mintegy negyede a világon.
  • A humán papillomavírus (HPV) fertőzése gyulladást okozhat, ami a méhnyakban a rákellenes sejtekhez vezethet. A HPV a diszplázia fontos oka is, amely számos fej- és nyaki rák előtt áll, mint például a nyelvrák és a torokrák.

A legtöbb HPV fertőzés tisztázatlan, mielőtt bármilyen rendellenes sejtváltozás következne be. Ha diszplázia alakul ki, a kezelés önmagában vagy kezeléssel, vagy a méhnyakrák kialakulása nélkül kezelhető.

• • A Helicobacter pylori (H. pylori) baktériumokkal való fertőzés és az azt követő gyulladás krónikus atrofikus gyomorhurut, gyulladásos gyulladásos gyulladásos gyulladásos gyulladást okozhat.
• Krónikus gyulladás: A szövetek krónikus gyulladása előzavaros változásokhoz vezethet, amelyek a rák kialakulásához vezethetnek. Példa erre az emberek, akik hosszabb ideig szenvednek gasztroezofágális reflux betegségben (GERD). A nyelőcső krónikus gyulladása gyomorsavval Barrett-nyelőcsőnek nevezett állapotot eredményezhet. Barrett-nyelőcsővel rendelkező emberek körében évente körülbelül egy százalékos nyelőcső rák alakul ki. A kutatás egyik fontos területe annak meghatározása, hogy a magas fokú diszpláziás területek eltávolítása csökkenti-e a nyelőcső rák kialakulásának kockázatát.
  • Egy másik példa a vastagbélgyulladás gyulladásos bélbetegségben szenvedő embereknél (IBD). Az IBD a vastagbél diszpláziával rendelkező polipokhoz vezethet, ami végül a vastagbélrák kialakulásához vezethet.
• Krónikus irritáció: A légutak krónikus irritációja a dohányfüstből, a levegőszennyezésből és néhány ipari vegyi anyagból bronchia-diszpláziát (a hörgők diszplázia) okozhat.Ha ezt korán - például bronchoszkópia és biopszia során - észlelik - előfordulhat, hogy a megelőző sejteket cryosurgery-vel kezelik, mielőtt lehetőségük van a tüdőrák előrehaladására.

A rákellenes állapotok típusai

Az epitheliális sejtekben (a rákok 85% -ában) kezdődő rákos betegek elődleges állapotban lehetnek. Ez ellentétben áll a rákos megbetegedésekkel, amelyek a mesothelialis sejtekben kezdődnek, mint például a sarcomák. Néhány rákbeteg állapotot említettünk, de a következőket tartalmazzák:

• Méhnyak intraepithelialis neoplazia (CIN) - A méhnyakrák rákos megbetegedése
• Barrett nyelőcsője (abnormális nyelőcsősejtek, amelyek a nyelőcső rákos megbetegedésévé válhatnak)
• Atípusos lobularis hiperplázia (amely emlődaganat alakulhat ki)
• Adenomatos polipok a vastagbélben (amelyek vastagbélráksá válhatnak)
• Aktinikus keratózisok (a bőr rendellenes változásai, amelyek laphámsejtes bőrráksá válhatnak)
• Diszpláziás mólok (amelyek melanomává válhatnak)
• Bronchialis epithelialis dysplasia (amely tüdőrákká válhat)
• Atrófiás gyomorhurut (gyomor rákos gyomor-rákos megbetegedése)
• Bowen-betegség (előforduló változások, amelyek a vulván vagy a péniszen előfordulhatnak)

Ismét fontos megjegyezni, hogy a rákellenes sejtek nem vagyunk rákos sejtekké.

Mi az a késleltetési idő?

A rákellenes változások megvitatása jó alkalom arra, hogy egy másik, nehezen érthető koncepcióról beszéljünk a rák kialakulásában: latencia.

A késleltetési periódust a rákot okozó anyag (rákkeltő) és a későbbi rák kialakulása közötti időszak alatt határozzák meg.

Az emberek gyakran meglepődnek, ha rákkeltő anyaggal való expozíció után sok éven belül fejlődik rák; például néhány ember zavarba ejt, amikor tüdőrákot alakítanak ki még akkor is, ha három évtizeddel korábban abbahagyják a dohányzást.

Amikor a sejteket először rákkeltő anyagnak tesszük ki, akkor a károsodás a sejtben lévő DNS-nek történik. Ez általában a károsodás felhalmozódása (a mutációk felhalmozódása) az idő múlásával, ami azt eredményezi, hogy a sejt rákellenes. Ezen időszak után a sejt enyhe vagy közepes fokú és súlyos - diszpláziás szakaszokon haladhat, mielőtt végül ráksejtré válna. A sejtek olyan környezetet is érinthetnek, amely gátolja a rák előrehaladását, vagy akár normál sejtre is visszaállítja (miért fontos az egészséges táplálkozás és a testmozgás, még akkor is, ha rákkeltő anyagnak van kitéve).

Ez egy egyszerű módszer a folyamat leírására, és megtanuljuk, hogy sokkal bonyolultabb, mint amit egyszer gondoltunk. De a rákos megbetegedés megértése segít megmagyarázni a rákosodási periódust, amit sok rákkal látunk.

Mikor válnak rákos sejtek?

A válasz az, hogy az idő nagy részében nem tudjuk, hogy mennyi ideig tart a rákellenes sejtek rákosodása. Ezenkívül a válasz minden bizonnyal a vizsgált sejt típusától függ.

Amint azt fentebb már említettük, a súlyos dysplasiaval rendelkező nyaki sejtek az idő 30-50% -ára rákosodtak, de ez az időhatár változó volt. Az egyik vizsgálatban a 115 hangszórók diszpláziájával rendelkező személyt vizsgáltak 15-en invazív rák kialakulására (az egyik enyhe diszplázia volt, az egyikük mérsékelt diszplázia volt, hét volt súlyos diszplázia és 6 a karcinóma in situ). Ezeknek a betegeknek 73 százaléka a rákos megbetegedések egy éven belül váltak a vokális zsinórok invazív rákjává, a fennmaradó rész rákos évekkel később fejlődött ki.

Vannak tünetek?

A rákellenes sejtek gyakran tünetek nélkül vannak jelen. Ha a tünetek jelen vannak, azok a rákkeltő változások helyétől függenek.

Például a méhnyak előváltozásai a sejtek könnyebben sloughozhatnak, ami abnormális méhvérzést eredményez. A szájban előforduló előváltozásokat fehér foltokként (leukoplakia) lehet megjeleníteni. Az emésztőrendszerben (például a nyelőcsőben, a gyomorban vagy vastagbélben) előforduló előváltozások olyan eljárásoknál is megfigyelhetők, mint a felső GI endoszkópia vagy a kolonoszkópia. A szabad szemmel nem látható régiókban, például a légutakkal borító szövetekben a diszpláziát leggyakrabban akkor lehet észlelni, ha egy másik okból szűrő biopsziát végeznek.

Kezelés

A rákellenes sejtek kezelése ismét függ a sejtek helyétől.

Néha a szoros megfigyelés ajánlott, hogy a diszplázia szintje előrehaladt-e vagy megszűnik a kezelés nélkül.

Gyakran a megelőző sejteket egy olyan eljárással távolítják el, mint a krioterápia (a sejtek fagyasztása) vagy a műtét, hogy eltávolítsák azt a régiót, amelyben a kóros sejtek találhatók.

Még ha a kóros sejteket eltávolítják, fontos szem előtt tartani, hogy bármi, ami a sejtek rendellenesnek bizonyult, a jövőben más sejtekre is hatással lehet, és a hosszú távú gondos monitorozás fontos.

Például, ha az abnormális méhnyaksejteket krioterápiával kezelik, a jövőben továbbra is fontos, hogy a Pap kenetekkel kapcsolatos ismétlődő problémákat figyelemmel kísérjék. És ha a Barrett nyelőcsője krioterápiával kezeli, akkor a nyelőcsőjét a jövőben is figyelemmel kell kísérni.

Néhány rendellenesség esetén orvosa javasolhatja a kemoprevention kezelését. Ez olyan gyógyszer alkalmazása, amely csökkenti a sejtek rendellenes kialakulásának kockázatát a jövőben. Erre példa a gyomorban lévő H. pylori baktériumok fertőzésének kezelése. Úgy tűnik, hogy a baktériumok testének lebontása csökkenti a rákellenes sejteket és a gyomorrák kialakulását.A kutatók több gyógyszert és vitamint használnak, hogy meggyőződhessenek arról, hogy a korábbi és a jelenlegi dohányosokban való alkalmazásuk csökkenti-e a tüdőrák kialakulásának kockázatát a jövőben.

Az utolsó és fontos szempont, hogy emlékeztessünk arra, hogy bizonyos esetekben a megelőző változások előrehaladását a környezetünk megváltoztathatja: az általunk fogyasztott élelmiszerek, az edzésünk és az általunk választott életmód-választások. A bizonyos vitaminokat tartalmazó élelmiszerekben gazdag étrend például segíthet a szervezetben a HPV vírus gyorsabb eltávolításában. Hasonlóképpen, megelőzve a rákkeltő változásokért felelős anyagokat (például a dohányt), előfordulhat, hogy csökkenti a rákos sejtek előrehaladásának kockázatát vagy további rákellenes sejtek kialakulását a jövőben. Példa erre a dohányzás és a méhnyakrák. Míg a dohányzás nem okoz méhnyakrákot, a dohányzás és a HPV-fertőzés kombinálása növeli a rák kialakulásának esélyét.

A rákellenes előrehaladás feltételei

Sok olyan kifejezést írnak le, amely azt a sejtet írja le, amely megnehezíti a téma megértését, így egy példa segíthet, hogy ez a megértés egy kicsit világosabb legyen.

A laphámsejtes tüdőrák esetében úgy tűnik, hogy a sejtek bizonyos fokig haladnak a rák kialakulása előtt. Ez normál tüdősejtekkel kezdődik. Az első változás a hiperplázia, amely a vártnál nagyobb vagy gyorsabb növekedésű sejtek. Például a szív hiperpláziája a kibővített szív leírására használt kifejezés.

A második lépés a metaplazia, amikor a sejtek általában olyan típusú sejtekké válnak, amelyek általában nincsenek jelen. A nyelőcsőben lévő metaplazia (amely a nyelőcső rák előfutára lehet) például az, amikor a vékonybélben szokásosan megtalálható sejteket megtalálják a nyelőcsőben.

A harmadik lépés a diszplázia, melyet in situ karcinóma, végül invazív laphámsejtes karcinóma követ.

A kockázat csökkentése

Soha nem késő elfogadni a megelőző gyakorlatokat - még akkor is, ha rákban diagnosztizálták.

A rákos megbetegedésekben részesülők is részesülhetnek a rák kockázatcsökkentéséről vagy az étrend és a testmozgás útján történő visszatérés csökkentéséről.

Vegyünk egy kis időt, hogy megnézzük a rák kockázatának csökkentésére vonatkozó tippeket, amelyek segíthetnek a tüdőrák és más rákok csökkentésében, valamint az étrendi szuperételekben, amelyek segíthetnek csökkenteni a rák vagy a rák visszatérésének kockázatát.