A cervicalis stenosis okozhat sterilitást?

A cervicalis stenosis a nőstény meddőség nem gyakori, de lehetséges oka. Nyaki szűkület esetén a nyaki nyílás szűkebb, mint amilyennek és súlyos esetekben zárva lehet. Ez zavarhatja a spermának a tojásba jutását, és bonyolítja a termékenységi kezeléseket, mint a megtermékenyítés vagy az in vitro megtermékenyítés.

A méhnyakról

Annak megértéséhez, hogy a cervicalis stenosis meddőséget okozhat, meg kell értened a méhnyakot.

A méhnyakod az ajtó és a hüvelytől a méhig terjed. A hüvelyi csatorna végén a külső orr vagy a nyaki nyílás. Ha van pap-kenet, akkor a sejteket mintavételezik innen. Érezheti a méhnyakának ezt a részét az ujjaival. Valójában egyes nők a méhnyakváltozásokat nyomon követik az ovuláció kimutatásának módjaként.

Ez azonban csak a méhnyak külső része. A nyaki csatorna továbbhalad a külső rész mentén, és egyfajta alagútot hoz létre a vaginából a méhbe. A méhnyak "alagútja" az endocervikális csatorna.

Az endocervicalis csatorna végén a méh belső orrja vagy belső megnyitása. Itt kezdődik a méhnyakod, és elkezdődik a méh.

Cervicalis stenosis előfordulhat ezeken a területeken vagy akár mindegyiknél egyszerre. Leggyakrabban azonban a probléma a külső részen található. A méhnyak a kulcsfontosságú szerepet játszik a termékenységben és a terhességben:

• A menstruáció során az endometriális szövet elhagyja a méht a méhnyakon keresztül.
• A spermium folyosója a hüvelyből a reproduktív rendszerbe úszik.
• Tartalmaz nyálkahártyát termelő szöveteket. A nyaki nyálkahártya szükséges ahhoz, hogy a spermium hatékonyan felhúzódjon a méhnyakba az ovuláció során, és segít megelőzni a fertőzést és megóvni a nemkívánatos mikroorganizmusokat.
• Terhesség alatt a méhnyak nyálkahártyát hoz létre a magzat védelme érdekében. Szorosan zárva marad, pecsétként, a születéséig.

Hogyan befolyásolja a cervicalis stenosis a termékenységgel?

A cervicalis stenosis közvetlenül vagy közvetve negatívan hathat a termékenységre.

A spermium átmenet blokkolt vagy korlátozott: Ha a nyaki nyílás megakadt vagy szűkebb, mint amennyi szükséges, a sperma nem tud bejárni a petevezetékekbe (ahol találkoznak és megtermékenyítik a tojást).

Méhgyulladás és endometriózis kockázata: A menstruációs vérzés teljesen lezárható (súlyos esetekben), vagy visszatartva, és nem képes könnyen kifelé áramolni. Ez okozhatja a méhtől a vér feltöltését, fájdalmat és gyulladást okozva. Ezt hematométernek nevezik.

Ha fertőzés következik be, a méh kitágulhat. Az orvosi kifejezés erre a pyometra.

Még ha a méhnyak kissé nyitott és a vér kifelé áramlik, a menstruációs vér esetenként visszahúzódhat a petevezetékeken keresztül. Ez endometrium elváltozáshoz és endometriózishoz vezethet.

Kevésbé termékeny méhnyálkahártya: A nyaki szűkület leggyakrabban hegszövet okozta. A hegek szövete zavarhatja a nyaki nyálka termelését. Néha a mûtéti beavatkozást okozó mûtéti beavatkozás a méhszövet eltávolítását vonta maga után, ami tovább korlátozza a méhnyálkahártya-termelést. Anélkül, hogy megfelelő nyaki nyálka lenne, a sperma mozoghat és túlélhet.

Komplikációk a termékenység kezelés alatt: Mind az IUI, mind az IVF kezeléshez katétert kell elhelyezni a méhnyakon belül. Az IUI segítségével a katéter a speciálisan mosott spermákat szállítja. Az IVF-vel a katéter embriókat hordoz.

Mindkét esetben, ha a nyaki nyílás blokkolja vagy túlságosan szűk ahhoz, hogy a katéter átjusson, a kezelés bonyolulttá válhat. Nem lehetséges (vagy nem ajánlott) a katéter átengedése. Vannak azonban lehetőségek az útvonal létrehozására. (Erről további tudnivalók).

A terhességvesztés és az idő előtti születés kockázatának növekedése: A nyaki stenosis kezelés gyengítheti a méhnyakot vagy méhszáj károsodást okozhat. Később, terhesség alatt ez inkompetens cervixhez vezethet. Nem megfelelő méhnyak akkor, ha a méhnyak nincs zárva vagy elég erős ahhoz, hogy a terhességet biztonságban tartsa. Lehet, hogy a terhesség második trimeszterében veszteséget vagy koraszülést okoz. Vannak azonban lehetőségek a kockázat csökkentésére. (Lásd még lent.)

Mi okozza a cervicalis stenosisot?

A nyaki stenosis leggyakoribb oka a méhnyak előzetes műtéte.

Ha egy pap-kenet abnormális sejteket talál, az orvosnak esetleg el kell távolítania egy szeletet a méhnyakról. Ez történhet kúpos biopsziás vagy LEEP (hurok elektrokautérium kimetszési eljárás).

Amikor a teste meggyógyul a biopsziából, a nyaki nyíláson keresztül kialakulhat hegszövet. Ez cervicalis stenosishoz vezethet.

A cervicalis stenosis egyéb lehetséges okai a következők:

• Congenital (szűkebb vagy szűk méhnyakkal születtek)
• Nyaki diszplázia (precancerous cells)
• Nyaki vagy endometriális rák
• A méh vagy méhnyak fertőzése
• Sugárterápiás sugárkezelés
• Asherman-szindróma
• Endometriás ablációs sebészet (a nehéz időszakok csökkentése érdekében végzett kezelés, nem ajánlott azok számára, akik a jövőben gyermekeket terveznek)
• Változás kora

Diagnózis és tünetek

A súlyosságtól függően, a tünetek kivizsgálása során a nyaki stenosis felfedezhető, vagy a termékenység teszteléséig vagy kezeléséig nem nyilvánvaló. Lehetséges tünetek a következők:

• Rendellenes menstruációs vérzés
• Nincs időszak vagy nagyon könnyű pecsét
• Intenzív menstruációs görcsök

Ha ezek a tünetek a méhnyakműtét után következnek be, akkor a cervicalis stenosis erősen gyanítható.

A sterilitás a cervicalis stenosis lehetséges tünete.

A termékenységi tesztelés során a nyaki szűkület gyanúja merül fel, ha nehézséget okoz a HSG feltöltése. A HSG egy speciális röntgensugár, amely magában foglalja a festék átvitelét a méhnyakon keresztül a női reproduktív rendszerbe. Általában katétert helyeznek a méhnyak külső részébe. A festék szabadul fel, majd az orvos x-sugarakat vesz. A röntgensugaraknak meg kell mutatniuk, hogy a petevezetékek nyitottak-e és a méh üregének alakját vizsgálják-e.

Ha azonban a katétert nem lehet elhelyezni, akkor nagyon fájdalmas, vagy a festék nem teszi azt a méhnyakon, a méhnyaki stenosis lehet a probléma. Ha ez megtörténik, akkor általában egy hiszteroszkópiát rendeznek. Ezt a termékenységi tesztet lehet alkalmazni a cervicalis stenosis helyreállítására is.

Lehetséges, hogy a nyaki szűkületet a termékenységi kezelés során fedezik fel. (Ha kíváncsi, hogy a tesztelés során miért nem lehetett kimaradni, lehetséges, hogy a korrigált nyaki stenosis újrakezdődik a kezelés után).

Az IUI vagy az IVF során, ha nehézséget okoz a katéter a megtermékenyítés vagy embrió átvitel céljából, a cervicalis stenosis problémát jelenthet.

Kezelési lehetőségek

A cervicalis stenosis kezelhető, bár fennáll annak a veszélye, hogy a hegszövet elzárja a nyílást. Vannak lehetőségek, amelyek csökkentik a szűkület lehetőségét.

Az egyik kezelési módszer a dilátorok használata. A dilatátorok vékony rúdkészletekként jönnek létre, amelyek lassan növekednek. Néha még a legkisebb tágító is túl nagy, ebben az esetben vezetéket lehet használni.

Ezt az orvosi rendelőben lehet elvégezni. Paracervikális blokkot használnak, ami egyfajta érzéstelenítő, amely csökkenti a fájdalmat az eljárás során. Kezelőorvosa a legvékonyabb dilatátorokkal kezdődik, és gondosan bevezeti a következő méretet, amíg a kívánt nyílás el nem éri.

Néha egy stentet helyeznek el, hogy a méhnyakot nyitva tartsák, és megakadályozzák a hegek szöveteit a megújítás és a zárás feloldásának megakadályozására. A stent egy csőszerű tárgy. A stentet néhány hét elteltével eltávolítják.

Ha a tágítók nem sikeresek vagy nem megfelelőek, a hysterscoptic borotválkozás lehetőség. Ez egy hiszterszkópia során elvégzett sebészeti beavatkozás. A lézeres kezelés - ahol a hegszövetet orvosi lézerrel párologtatják - egy másik lehetőség.

Azoknál a nőknél, akik nem próbálnak teherbe esni, a méhnyaki stenosis kezelését követően IUD is elhelyezhető. Az IUD célja, hogy megakadályozza a hegszövet reformálódását. Ha a jövőben terhes lesz, az IUD eltávolítható.

A cervicalis stenosis kezelésében potenciális veszélyek jelentkezhetnek. Az esélyek attól függnek, hogy milyen kezelési módszert alkalmaznak, de a kockázatok egy része:

• Méhpunkció
• Fertőzés
• Nem megfelelő méhnyak (jövőbeli terhesség alatt)

Természetesen a cervicalis stenosis kezelés után

Néha a cervicalis stenosis a meddőség elsődleges oka. Ebben az esetben előfordulhat, hogy a kezelés után önállóan fogant. Orvosa javasolni fogja a határidőt, hogy megpróbálja elképzelni a saját, legvalószínűbben 6 hónapot. Ha nem kap terhességet, további fertilitási kezelési lehetőségeket is figyelembe lehet venni.

IVF és IUI kezelés

Ha az IUI-kezelés során méhnyakrákot észlelnek és megakadályozzák az eljárást, az orvos az előmosott spermát lehetőleg a méhnyakhoz közel helyezheti, nem pedig a karmazsin felé. A terhesség sikere kevésbé valószínű. Azonban miután felfedezték a nyaki szűkületet, az orvosnak képesnek kell lennie arra, hogy kezelje és újabb IUI-t hajtson végre.

Az IVF-sel ideális esetben az orvosnak át kell alakítania az átültetett embrió transzfert, mielőtt az Ön IVF-ciklusát megkezdené. Ez feltárja az esetleges problémákat, beleértve a méhnyak szűkületét.

Mi történik, ha az IVF-ciklus alatt a méhnyak szűkületét fedezik fel a tényleges embrió transzfer során? Orvosa dönthet úgy, hogy megkísérli a nyaki dilatációt, majd folytatja a transzfert. A kutatás azonban összekeveredik azzal, hogy ez csökkentette-e a terhességi sikereket, vagy sem.

A terhességi kockázatok csökkentése

Mint fent említettük, a nyaki szűkület kezelése növelheti az inkompetens méhnyak vagy az idő előtti születés kockázatát. A kockázat csökkentésének egyik lehetséges módja cerclage néven ismert. A cerclage az, amikor orvosa a terhesség korai szakaszában lezárja a méhnyakot. A varratokat 36 hét elteltével távolítják el, így nem zavarják a rendszeres nyaki dilatációt és a szülést.