Hogyan segíthet a mediális ág blokkok a hátfájásod?

A hátsó fájdalomcsillapításban fontos szerepet játszanak a mediális elágazó blokkok. Alapján E-Medicine Számos szakértő úgy véli, hogy a mechanikai alsó hátfájás (esetleg 80%) többségét a szálkapcsolat problémái képezik.

Az anatómia megértése segíthet abban, hogy megértsük ezt a hátfájást és annak kezelését. Először is tudni kell, hogy az oldalhézag az, ami biztosítja a gerincoszlop stabilitását, ugyanakkor elősegíti bizonyos típusú mozgásokat. Zygapophyseal néven is ismert, valamint a Z-csukló. A mediális ideg csak a homlokfelületen kívül van és innerválja. Ez egyike egy nagyobb idegágnak is, amely a hátsó ramusnak nevezhető, amely a gerinc ideggyökéréből eredő első osztott ideg. Ne feledje, hogy a hátsó eszköz vissza, a ramus pedig az ág.

A hátsó ramusból elágazó három ideg számos területet, köztük a hátsó izmait szolgálja. Különösen a mediális ág érinti magát a homlokfelületet, valamint a mély hátsó izmokat, mint például az interspinalákat, a multifidusot és néhány másat. A mediális ág is legalább egy gerinckötésbe (az interspinusba) és esetleg kétbe (a ligamentum flavumba is) jut.

Melyek a Medial Branch Blocks?

Ha mediális elágazási blokk van, akkor a helyi érzéstelenítőt, mint például a lidokainot, bejuttatjuk az arccsukló mediális idegébe. A helyi érzéstelenítő injekció a mediális idegbe segít az orvosoknak a hátfájás diagnosztizálásában. Ha az injekció a szokásos hátfájás legalább 50% -át enyhíti, orvosa valószínűleg megerősíti, hogy a fájdalom a szemcsézettől származik, és a rádiófrekvenciás ablációt ajánlja kezelésként. A mediális elágazási blokkokat is használják a sacroiliacis ízületi fájdalmak diagnosztizálására.

Egy középső elágazási blokk lehet a homlokcsukló egyik oldalán vagy mindkettőn. Ha mindkét oldalt kezeljük, akkor kétoldali injekciónak nevezik.

Medialis ág blokkok vagy intraartikuláris injekciók

A hátfájás diagnosztizálására használt másik injekciós típus az intraartikuláris injekció. Ez az injekció közvetlenül a szemcsés térbe kerül, amelyet egy kemény rostos szövetből készült kapszula vesz körül. A folyóiratban megjelent 2016-os tanulmány Fájdalom orvos többek között azt találták, hogy a mediális elágazó blokkok és a sikeres szemcsés közös kezelés közötti kapcsolat nagyobb lehet, mint az intraartikuláris injekciók és a sikeres kezelés között. Ez azt jelenti, hogy a szerzők további magas színvonalú tanulmányokat kérnek a témában, mielőtt megerősíthetnék ezt a megállapítást.

Medial Branch Blocks mint kezelések

Lehet kezelni a mediális elágazási blokkokat? Végtére is, enyhítik a fájdalmat, ugye?

Míg a mediális elágazás blokk nagy része diagnosztikai célokra van megadva, néha terápiának is nevezik, de mennyire jól működik?

A 2013 - ban közzétett 2013 - as tanulmány. T A rehabilitációs orvostudomány Annals megállapították, hogy azoknál az embereknél, akiknek a mediális elágazási blokkjai a csontritkulás okozta krónikus ízületi fájdalmakhoz kapcsolódtak vagy vertebroplasztika vagy konzervatív kezelés után, az eredmények jónak bizonyultak egy évvel az injekció után. A szerzők szerint a mediális elágazási blokk fájdalomcsillapítást és funkcionális helyreállítást eredményezett ezeknek a betegeknek.

De egy 2012-es tanulmány, amely a különböző mellkasi arckezelési megoldásokat értékelte, csak tisztességes bizonyítékot talált a mediális elágazási blokkok számára, mint a krónikus fájdalom enyhítésének módját. Ez azt jelenti, hogy a kutatók még nem tudták összehasonlítani a medialis elágazásokat az intraartikuláris injekciókkal, mivel egyáltalán nem volt bizonyíték az intraartikuláris kezelésekre. És a PM & R a fent említett vizsgálatban csak korlátozott bizonyítékot találtak a rádiófrekvenciás neurotomiára. A rádiófrekvenciás abláció és / vagy neurotomia alkalmazása gyakrabban fordul elő az ízületi fájdalomkezelésnél, mint a mediális elágazási blokkok.

A rádiófrekvenciás abláció egy olyan járóbeteg-eljárás, amelyben a hézagot az idegek köré alkalmazzák, a sejtek meggyilkolásával. Idővel a test helyettesíti a holt idegsejteket hegszövetekkel. Annak ellenére, hogy a rádiófrekvenciás abláció ellentmondásos kezelésnek tekinthető, a deréktáji ízületek ablációja hosszabb tartós fájdalomcsillapítást biztosíthat, mint a gerinc más területein. A. T Az Anesztetikumok és Aneszteziológia Nemzetközi Lapja megállapította, hogy két évvel az ágyéki gerinc rádiófrekvenciás ablációja után a betegek jól kezelik a fájdalom kezelését, a működési képességet és a fájdalomcsillapítások számát.

A neurotomia során ugyanaz a hő - a rádióhullámoktól - származik, hogy ideiglenesen enyhítse a fájdalmat. A folyóiratban közzétett 2012-es tanulmány PM & R (Fizikai gyógyászat és rehabilitáció) megállapította, hogy a rádiófrekvenciás neurotomiás eljárásokból eredő fájdalomcsillapítás a legtöbb betegnél 7-9 hónapig tartott, és ez igaz volt a kezelt területen a nyakban vagy az alsó hátsó részben.

Mi történik a Medial Branch Block-ban?

Ha tervezzük, hogy mediális elágazási blokk van, mit várhatsz?

Az eljárás valószínűleg egy járóbeteg-ellátásban fog történni, és nem fog aludni, de ez rendben van! Az orvos elkezdi elindítani a helyi érzéstelenítőt, hogy zavarja a bőrt és a szövedék közelében lévő szöveteket. A gyomra fekszik, hogy az orvos elérje a gerincoszlop hátsó részén elhelyezkedő, ízületi ízületeit.

Ezután behelyez egy tűt, amely egy fluoroszkópnak nevezett fényképezőgéphez van csatlakoztatva a homlokoldali közös területre. A tűn keresztül a kontrasztfestéket befecskendezik a területre. Ez lehetővé teszi az orvos számára, hogy megvizsgálja, hogy az alkalmazandó zsibbadást okozó szer lefedi-e az egész illesztési felületet. Ezután az érzéstelenítőt az ízületbe injektáljuk.

Amint az érzéstelenítőt beadták, orvosa irányíthatja Önt, hogy ugyanazokat a mozdulatokat hajtsa végre, amely általában fájdalmat vagy tüneteket okoz.Anthony Vaccaro, MD, a Philadelphiai Thomas Jefferson Egyetem idegsebészeti és ortopédiai műtéti professzora és a gerincvelő sérülésének társigazgatója szerint 50% és 75% közötti fájdalomcsillapítás okozza az orvosának, hogy erősítse meg, hogy a hátad a fájdalom az Ön arcszegélyéből és / vagy a mediális ági idegéből származik.

Mivel mindegyik szögcsatlakozást két mediális elágazó ideg biztosítja (az egyik a fenti csigolyától és az egyik a csigolyától az alábbiakban), akkor valószínűleg két anesztetikum-felvételt fog kapni minden kezelési szempontból megjelölt ízülethez.

Ez zavart okozhat az orvosi kódolás és a számlázás tekintetében. Tény, hogy az elmúlt években a közös közös befecskendezési dokumentációs problémák jelentős mértékű Medicare-csalást eredményeztek.

Medicare csalás és visszaélés a fúziós injekciókhoz

Az Egészségügyi és Emberi Szolgálati Hivatal által kiadott 2008. évi jelentés 76% -os növekedést mutat a Medicare kifizetéseiben a tömb blokkok között a 2003 és 2006 között. A szerzők szerint ezek közül az injekciós szolgáltatások 63% -a rosszul dokumentált, helytelenül kódolt (ezek 82% -a Medicare túlfizetéseket eredményezett) és / vagy nem orvosi szempontból szükséges.

2006-ban a Medicare 81 millió dollárt fizetett az orvosok számára, amelyek vagy nem voltak jól dokumentáltak, vagy egyáltalán nem dokumentáltak. A jelentés megállapítja, hogy noha a nem megfelelő kifizetések némelyike ​​dokumentációs hibákon alapult, mások esetleg olyan injekciókra vonatkoztak, amelyek soha nem is történtek. A jelentés szerint a legtöbb esetben az orvosok legalább orvosi jelentést nyújtottak be a Medicare-nak, de egyes esetekben nem is tették meg, és még mindig fizettek.

Néhány hiba a Medicare-hoz benyújtott nyilvántartásokban az elvégzett eljárás hiányzó leírásait, vagy hiányzó részleteket tartalmazott, például a gerincszint és / vagy a hátoldal (azaz a jobb, bal vagy mindkét) azonosítását, amelyek az injekciót kapták..

A kétoldalú injekciókat jelző kiegészítő kódok számlázása (vagyis az arccsukló mindkét oldalán lövés) 50% -kal több kifizetést eredményezett, mint a Medicare-nek, a jelentés szerint. A jelentés szerzői azt mondják, hogy bár ezek a hibák valószínűleg véletlenek voltak, mások valószínűleg szándékos csalás esetei voltak.

A jelentés azt is elmondta, hogy a járóbeteg-ellátásban részesülő orvosok nagyobb valószínűséggel végeznek ilyen hibákat és / vagy csalást végeznek, mint a kórházakban. Az összehasonlítás 71% -ot tett ki az irodában rendelkezésre álló befecskendezési szolgáltatások 51% -ában az olyan létesítményekben, mint például a kórházban.

Talán a legrosszabb bűncselekmények voltak azok az injekciók, amelyek nem orvosi szempontból szükségesek. A jelentés szerint az orvosi csalás e változata 17 millió dollár volt.