A prosztatarák kezelése brachyterápiával (belső sugárzás)

A brachyterápia a sugárterápia egyik formája, amelyet bizonyos ráktípusok kezelésére használnak. A tumor vagy a tumor eltávolítása után maradt sebészeti üregbe kis mennyiségű radioaktív anyagot (magot vagy pelletet) helyeznek el. A pelletek jellemzően egy rizsszem mérete.

A prosztatarák esetében a brachyterápiát a magok közvetlenül a prosztatába való beültetésével, vagy ritkábban a magas dózisú radioaktív tű beillesztésével lehet bejuttatni, amelyet később eltávolítanak.

Hogyan működik a brachyterápia?

A brachyterápia megakadályozza a rákos sejtek aktív replikálódását. Ellentétben a normál sejtekkel, amelyek meghatározott replikációs ciklussal és korlátozott élettartammal rendelkeznek, a rákos sejtek hibásan oszlanak el, és lényegében „halhatatlanok” (vagyis továbbra is szaporodhatnak a kontrolltól, amíg aktívan meg nem állnak).

Míg a normál sejtek sugárzással károsodhatnak, képesek magukat javítani, és a kezelés leállítása után általában normálisan szaporodnak. A ráksejtek sokkal kevésbé képesek erre.

Brachiterápiás lehetőségek prosztatarákban

A prosztatarák esetében a radioaktív magok beültetése általában megölheti a daganatot, vagy jelentősen zsugorodik. Az eljárást leggyakrabban olyan férfiaknál alkalmazzák, akiknél a rák alacsony minőségű és lassú.

A prosztatába beültetett magokat úgy tervezték, hogy néhány hétig vagy hónapig sugárzást bocsássanak ki, a tömeg méretétől függően. Ha fennáll annak a kockázata, hogy a rák terjedhet (metasztázis), külső sugárzás is alkalmazható.

A megnagyobbodott prosztatarákkal rendelkező férfiaknál a brachyterápia nem működik. Ilyen esetben az orvosok a brachiterápia megkezdése előtt hormonterápiával kezdhetik meg a prosztata zsugorodását.

A fejlettebb daganatos férfiak esetében a nagy dózisú (HDR) brachyterápia fokozottabb támadást biztosíthat a tumorra. Ehhez az eljáráshoz puha katétert helyeznek a prosztatába a herezacskó és a végbél között. Ezután a katéterbe helyezzük a nagy dózisú radioaktív vetőmagot tartalmazó tűt, és 5–15 percig ott tartjuk. Ez jellemzően háromszor ismétlődik két nap alatt.

A ritkábban használt HDR brachyterápia képes erősebb sugárzást biztosítani a tumorhoz, miközben korlátozza a közeli, normál szövetek károsodását.

A brachyterápia mellékhatásai

A hosszú távú brachyterápia alatt álló férfiaknak ajánlott, hogy néhány hétig vagy hónapig távol maradjanak a terhes nőktől és a kisgyermekektől, mivel a pelletek folyamatosan sugárzanak. A sugárzás gyakran elég erős ahhoz, hogy a repülőtéri felderítő berendezések a korai szakaszban felvegyék.

A prosztatarák kezelésére brachiterápiás kezelés alatt álló férfiak számos mellékhatást tapasztalhatnak. Közöttük:

• A vizelet inkontinencia gyakori probléma, és néha súlyos lehet. Más férfiak ugyanakkor az ellenkező hatást tapasztalják, a húgycső tartós irritációja miatt gyakrabban vizelnek. Ezeknek a problémáknak a többsége a kezelés befejezése után hajlamos megoldódni, bár néha hónapokat is igénybe vehet.
• A rektális fájdalom, az égés, a hasmenés és a vérzés is előfordulhat. A sugárzásprocitisz néven ismert állapot ritkán súlyos és idővel javul.
• Erekciós diszfunkció is előfordulhat, de gyakrabban fordul elő idősebb férfiaknál, akiknek korábban problémái voltak az erekció elérésében vagy fenntartásában. A fiatalabb férfiaknál vagy azoknál, akik egészséges szexuális funkcióval rendelkeznek, az erekciós probléma gyorsan és teljesen megszűnik, ha a kezelés befejeződött.