A rák kezelésének hosszú távú mellékhatásai túlélőknél

Mivel a rák túlélési aránya javul, a rákkezelés késői hatásai egyre fontosabbá válnak. Ezek a tünetek, amelyek közül legalább az egyik a rák túlélőinek több mint felében jelen van, a közelmúltig kevésbé figyeltek, mivel összpontosítottunk a betegség kezelésére és remélhetőleg gyógyítására. Ezek a betegségek fennállhatnak és / vagy hónapok, évek és akár évtizedek után is kialakulhatnak, és jelentősen csökkenthetik a rákos betegek életminőségét.

Az 1970-es évek óta az Egyesült Államokban élő rák túlélők száma háromszorosára nőtt, az Egyesült Államokban 2012-ben becslések szerint 13 500 000 túlélő, és világszerte 30 millió túlélő. Az Egyesült Államokban a felnőtt lakosság 3 százaléka 5 évig vagy annál hosszabb ideig túlélte a rákot.

Ha kíváncsi, hogy illeszkedik-e a rák túlélőjének definíciójához, a túlélő olyan személy, akit a diagnózis napján diagnosztizáltak rákban, és életük hátralévő részében folytatódik. Melyek ezek a tünetek és állapotok, és milyen segítség áll rendelkezésre?

Szívbetegség

A szívbetegség a rák túlélőinek betegségének és halálának egyik fő oka. Ez a cikk a rákos megbetegedésekkel foglalkozó felnőttekre koncentrál, de fontos megjegyezni, hogy a rákbetegek, mint gyermekek vagy serdülők, 8-szor nagyobb valószínűséggel szenvednek szívbetegségben, mint az azonos korúak, akiket nem kezeltek rákban. A rák számos kezelése hajlamos a szívbetegségekre, és gyakran a rákos betegek közül néhányat kombinálnak. A leggyakoribb okok közül néhány:

• Kemoterápiás szerek, különösen olyan gyógyszerek, mint az adriamicin (doxorubicin).
• Sugárzás a mellkasra - például tüdőrák, baloldali mellrák és limfómák esetén.
• Célzott terápiák, mint például az emlőrákban használt antitestek, mint a Herceptin.

A rákkezelés különböző módon befolyásolhatja a szívet, és különböző feltételeket eredményezhet. Ezek közül néhány:

kardiomiopátia- A szívelégtelenséghez vezető kardiomiopátia (a szívizom gyengesége) a a rák kezelésének leggyakoribb szív mellékhatása. A kemoterápiás gyógyszerek, különösen olyan gyógyszerek, mint az adriamicin (doxorubicin) és a cytoxan (ciklofoszfamid), nem ritkán fordulnak elő szívelégtelenséggel. Ha ezekben a kategóriákban gyógyszerekkel kezelték, az onkológus elrendelhet egy echokardiogramot, hogy a kemoterápia megkezdése előtt értékelje a szívkiürítési frakcióját.

A szívbetegség másik fontos oka a mellkasi sugárzás, például Hodgkin-betegség, bal oldali mellrák vagy tüdőrák. Egy 2007-ben megjelent tanulmány azt sugallta, hogy a mellkasi sugárzással kezelt emberek 10-30 százaléka valószínűleg szívbetegséget tapasztal a következő évtizedben. Ezt a tanulmányt óvatosan kell értelmezni, mivel azóta újabb sugárzási technikákat (szív-megtakarító technikákat) fejlesztettek ki, amelyek csökkentik a szív sugárzását.

Ez azt jelenti, hogy a szívelégtelenség gyakran csak olyan bizonytalan tünetekkel kezdődik, mint a fáradtság, a tartósság csökkenése, a lábak duzzadása vagy a légzés. Ha ezeket a gyógyszereket kapta, vagy ha mellkasi sugárterápiát kapott, kérdezze meg az onkológusát, ha szív tanácsot kérne. Néhány rákos központnak most van kardio-onkológiai programja ezeknek az aggályoknak a kezelésére, különösen akkor, ha személyi vagy családi története van szívbetegségben, vagy más szívbetegség kockázati tényezője, mint például a cukorbetegség. És még ha úgy gondolja, hogy a tünetei semmi, mindig jobb, ha biztonságban, mint sajnálom, amikor a szívedhez jut.

A koszorúér-betegség- Néhány rákkezelés károsíthatja a szívedények belsejét, ami korai szívbetegséghez vezet. Amint fentebb említettük, ez különösen igaz a gyermekek, serdülők és fiatal felnőtt rák túlélők esetében.

arrhythmiák- A rákkezelés károsíthatja a szív "elektromos rendszerét" is, ami abnormális szívritmusokat (aritmiákat) eredményezhet. Ha fejfájást, szívdobogást tapasztal, vagy úgy érzi, hogy a szíved lassan verik, vagy inkább versenyeznek, győződjön meg róla, hogy orvosa tudja.

Fáradtság

Míg nem olyan súlyos, mint a szívbetegség, a rákos fáradtság egy túl gyakori tünet, amely a rák túlélőinek többségét érinti. Az életminőségi problémák mellett a fáradtság kockázati tényező lehet az alacsonyabb túlélés szempontjából. A rákfáradást nehéz megérteni, ha nem tapasztaltad meg magad; ez nem az a fáradtság, amellyel jó pihenés vagy csésze kávé lehet. A szeretteivel való feszültség kialakulhat, ahogy a barátai és a családja elvárja, hogy a kezelés után visszatérjen a rák előtti önmagához. Ha találja ezt a frusztráló, nem vagy egyedül. Nézze meg ezeket a tippeket a rákkal kapcsolatos fáradtság kezelésére, és még jobb, nyomtassa ki a cikket, és adja át azt a családnak és a barátoknak, akik „nem kapják meg”.

De először jó beszélgetést folytasson orvosával. Vannak bizonyos okok, amelyek miatt a rákkezelés okozhat fáradtságot. Az egyik példa a kemoterápia utáni hosszú ideig tartó anaemia. Egy másik példa a hormonális változások. A fej és a nyak sugárterápiája alacsony pajzsmirigyhormon-szintet (hypothyreosisot) eredményezhet, amely egyéb tünetek mellett a fáradtságot is okozhatja vagy hozzájárulhat ahhoz. A hypothyreózissal ellentétben a kemoterápia hipertireózist (túlműködő pajzsmirigy) is okozhat, ami súlyvesztést, remegést és szorongást okozhat, amely súlyos lehet.

A rákkezelés után számos más ok is van a fáradtságra, amelyek közül néhány kezelhető, mások nem, de az orvos csak akkor tudja megvizsgálni és megvizsgálni a szükséges teszteket, ha beszél. Ha óriási vágyat szeretne, hogy a fejét a párnájával lefedje, amikor a riasztás reggel érkezik, beszéljen kezelőorvosával.

Álmatlanság

Az álmatlanság gyakori a rák túlélői körében, és gyakran fennáll a kezelés utáni években. Míg ez a tünetek triviálisnak tűnhetnek, a krónikus álmatlanság nemcsak csökkenti az életminőséget, hanem növeli a további fizikai és pszichológiai problémák kockázatát. A kutatások azt találták, hogy az álmatlanság (CBTI) kognitív viselkedési terápiája jelentősen javíthatja ezt a tünetet sok rákos beteg számára.

Perifériás neuropátia

A perifériás neuropátia - az idegek károsodása, ami a karokhoz és lábakhoz vezet, amelyek gyakran állandóak - a rákkezelés nagyon frusztráló késői hatása. Ez az állapot a rákos betegek körülbelül egyharmadát érinti, és előfordulása növekszik. A tünetek lehetnek a zsibbadás, bizsergés, „csapok és tűk” fájdalom, és a hideg intolerancia, amely jellemzően a „harisnya-kesztyű” eloszlásban található. A kezekben és a lábakban bekövetkezett csökkent érzékenység zavarhatja az egyszerű tevékenységeket, például a ruházatot, vagy a lábak elhelyezésének nehézségét, ami csökken. Számos kemoterápiás gyógyszer neuropátiát okozhat, de leggyakrabban olyan gyógyszereknél fordul elő, mint a Platinol (ciszplatin) és a Taxol (paclitaxel). A kezelés gyakran magában foglalja olyan gyógyszerek használatát, mint a helyi gélek, az epilepsziás szerek, az antidepresszáns gyógyszerek, és néha a súlyos fájdalmat okozó gyógyszerek. Az alternatív terápiák, mint például a masszázs, az akupunktúra és a vezetett képek jelentősen megkönnyíthetik néhány embert. Folyamatosan kutatják a neuropátia kemoterápia során történő előfordulásának megelőzését.

Kognitív zavar

Az utóbbi években a kemoterápia utáni kognitív kihívások népszerűen megalkotott "kemobrain" -jait figyelték meg. A kemoterápia során olyan tünetek léphetnek fel, mint a többfeladatosság nehézsége és a koncentrálás nehézsége, és hónapokig vagy évekig is fennállnak. A fej- és nyakrészek sugárterápiája fej- és nyaki rákos megbetegedések, agydaganatok, agyi áttétek és profilaktikus koponya-besugárzás (PCI) (néhány tüdőrákos beteg esetében) szintén hozzájárulhat ezekhez a tünetekhez. Néhány embernek egyszerre egy feladatra összpontosítania kell a listákat, hogy kompenzálja a memóriahiányokat, és hasznos lehet az agyi gyakorlatok, mint például a sudoku. Mások számára a neurológussal vagy pszichológussal való konzultáció ajánlott, ha a tünetek zavarják a mindennapi életet.

A poszttraumás stressz zavar

A rákos betegeknél a poszt-traumás stressz-rendellenesség egy másik olyan állapot, amely a közelmúltban nagyobb figyelmet kapott a rák túlélői körében. Úgy gondolják, hogy ez a feltétel, amely a háborúnak kitett vagy a nemi erőszakos áldozatok körében jelentkezik, a kezelés utáni betegek 35% -ában van jelen. A PTSD kezelése több modalitást is magában foglalhat, de a legfontosabb lépés az, hogy felismerjük ezt az elsődlegesen diagnosztizált állapotot.

Szorongás

Míg a depresszió nem gyakoribb a rák túlélői között, mint azoknál, akik nem tapasztaltak rákot, a szorongás jelentős probléma. Az egyik tanulmány, amely közel 50 000 rák túlélőjét vizsgálta, megállapította, hogy ezeknek az embereknek 18 százaléka szenvedett szorongást a kezelés befejezése után. Ez a szorongás nem tűnt idővel csökkenőnek, sőt, azok, akik 10 vagy annál több évet vettek ki a kezelésből, különösen magas szorongás volt. A rák megismétlődésének félelme az a szorongás egyik formája, amely aggodalomra ad okot, hogy a legtöbb, ha nem az összes rák túlélő tapasztalata időről időre tapasztal.

Ha úgy találja, hogy aggodalomra ad okot, beszéljen kezelőorvosával. Ez a tünet nem feltétlenül jelenti azt, hogy szükség van egy vényköteles gyógyszerekre, és ezzel szemben az alternatív terápiák, mint például az akupunktúra, a masszázs, a légzési gyakorlatok és az irányított képek segíthetnek abban, hogy megbirkózzanak ezzel a tünetgel, miközben előnyösek az Ön számára is.

Meddőség

A termékenységgel kapcsolatos aggodalmak a rák diagnosztizálásához képest halványak lehetnek, de nagyon komoly aggodalomra adnak okot a rákos fiatalok számára. Ezek a cikkek arról szólnak, hogy a rákkezelés hogyan befolyásolhatja mind a férfiak, mind a nők termékenységét.

Csontritkulás

Számos kemoterápia és hormonális kezelés csontveszteséghez vezethet. Ez viszont törésekhez vezethet.Fontos, hogy beszéljen kezelőorvosával a csontsűrűség méréséről, ha ez nem történt meg, valamint a D-vitamin szint ellenőrzése, mivel a D-vitamin hiány osteoporosishoz és más feltételekhez vezethet. Emellett egyes kutatások arra utalnak, hogy egyes rákos megbetegedések kockázata alacsonyabb lehet a megfelelő D-vitamin esetében.

Szexuális diszfunkció

A szexuális diszfunkció nagyon gyakori, és ugyanolyan frusztráló probléma a rák túlélőinek körében. A rák fizikai és hormonális változásokat okozhat, amelyek korlátozzák a szexuális élvezetet, és természetesen az érzelmi felfordulást, amely ezeken a fizikai változásokon játszik. Ez a cikk a szexualitás megőrzéséről a rák kezelése során néhány okról beszél, valamint a szexualitás utókezelésének fokozására szolgáló tippekről, amelyek nem mentek át a fejedben.

Másodlagos rák

Számos rákkezelés célja, hogy károsítsa a sejtek DNS-ét, hogy a rákos sejtek halálát okozzák. Sajnos a folyamatban gyakran érintik a normális sejteket, ami a rákos évek és évtizedek későbbi fejlődéséhez vezethet. A kemoterápia, különösen az olyan gyógyszerek, mint az alkilezőszerek, például a Cytoxan (ciklofoszfamid,), topoizomeráz inhibitorok (például az Etoposide) és az antraciklin szerek (például az Adriamycin (doxorubicin)) a legnagyobb kockázatot jelentik a másodlagos rák kialakulásának. Fontos, hogy ne feledje, hogy ezeknek a rákoknak a kockázata általában az elsődleges rák kezelésében rejlő előnyökhöz képest.

Egyéb késői hatások

A rákkezelések szinte bármilyen test- vagy szervrendszert érinthetnek a szervezetben. A limfödéma, a vesekárosodás, a tüdőfibrózis, a fogszuvasodás, a halláscsökkenés és a szürkehályog, csak néhány aggodalomra ad okot, gyakrabban fordulnak elő azoknál, akik túlélték a rákot, mint a lakosság körében.

A kezelés után Ön önmagát képviseli

Nagyon fontos, hogy az onkológusok és az alapellátó orvosok együtt dolgozzanak a rák túlélőinek zökkenőmentes átmenetének megteremtésében. Sok onkológus dolgozik a betegekkel, hogy befejezzék a "túlélő hozzátartozói ellátási tervet", amely felülvizsgálja a nyomon követési információkat, a megfigyelendő tüneteket és a túlélők számára nyújtott további információkat. Ha nincs túlélő hozzátartozói ellátási terve, kérje meg az onkológusát, hogy dolgozzon együtt veled. Itt van egy példa a Minnesota Care Alliance által kidolgozott ápolási terv sablonjára. Nem lehet eléggé hangsúlyozni, hogy mennyire fontos, hogy az Ön orvosi feljegyzéseiről másolatokat készítsen magával.

Mivel a „rák túlélő” fogalma viszonylag új, sok rák túlélője még mindig a kezelés utáni repedések közé esik. Többször hallottam azt a megjegyzést, hogy valakit az onkológusa elbocsátott, és úgy érezte, hogy csak hálásnak kell lennie, hogy túlélték őket. De mint már említettük, a rák túlélőinek többsége tartós hatással van. Fontos, hogy minden kérdéssel foglalkozzon, de az egyetlen módja, hogy az egészségügyi szakemberek tudják, hogy aggódnak, ha beszélsz.