Egy közelebbi nézet a vényköteles fájdalom gyógyszerekhez

Bizonyos fájdalomfajták esetén, ha nem elegendő a tőzsdén kívüli fájdalomcsillapítás, az orvos úgy dönthet, hogy felír egy receptet a fájdalom enyhítésére. Ne feledje, hogy beszéljen kezelőorvosával az összes egyéb gyógyszertől, beleértve a kiegészítőket is, mert kölcsönhatásba léphetnek a vényköteles fájdalomcsillapítókkal.

A görcsoldók

Bár a görcsrohamok kezelésére általában antikonvulzív szereket használnak, azok szintén bizonyítottan hatékonyak a fájdalom, különösen az idegkárosodás által okozott fájdalom kezelésében. Úgy vélik, hogy ezek a gyógyszerek az idegek - különösen a sérült idegek - képességének csökkentésére szolgálnak a fájdalomjelek továbbítására. A karbamazepin például megakadályozza az idegsejtek ismétlődő tüzelését.

• Példák: Ezek közé tartozik a Tegretol (karbamazepin), Klonopin (klonazepám), Topamax (topiramát), Neurontin (gabapentin), Gabitril (tiagabin), Lyrica (pregabalin) és Valium (diazepam).
• A legjobb kezelés: Postherpetikus neuralgia (övsömör idegfájdalma), cukorbetegség által okozott trigeminális neuralgia és idegfájdalom (diabéteszes neuropátia) által okozott fájdalom.
• Fontos tudni: A legtöbb görcsoldó szer jól tolerálható, de a karbamazepin súlyos káros hatásokkal járhat, beleértve a májproblémákat és az allergiás reakciókat; A felhasználókat rendszeresen ellenőrizni kell ezekre és más reakciókra. Ez a gyógyszer teratogén és terhes nők számára is ellenjavallt.

antidepresszánsok

A kutatók kezdik megérteni a fájdalom és a depresszió közötti komplex oka-okozati összefüggést. Az antidepresszánsok az agyban a neurotranszmitterek szintjének és hatásainak megváltoztatásával hatnak. Az antidepresszánsok három fő típusa közül: 1) a triciklusos, 2) szelektív szerotonin-visszavétel-gátlók (SSRI-k) és 3) szelektív szerotonin-norepinefrin újrafelvétel-gátló (SSNRI), a triciklusok leggyakrabban a fájdalomra vonatkoznak. Azonban az olyan SSNRI-k, mint a Cymbalta (duloxetin), sikeresnek bizonyultak bizonyos fájdalomfajtákban, mint például a perifériás neuropathiában.

• Példák: Ezek közé tartozik a Prozac (fluoxetin), Paxil (paroxetin), Zoloft (sertralin), Elavil (amitriptilin), Norpramin (desipramin), Effexor (venlafaxin), Sinequan (doxepin), Wellbutrin (bupropion), szerzon (nefazodon), Desyrel (trazadon)) és a Cymbalta (duloxetin).
• A legjobb kezelés: Migrén, menstruációs fájdalom, perifériás neuropathia, diabéteszes neuropátia, fibromyalgia, hátfájás és posztherpetikus neuralgia.
• Fontos tudni: A legtöbb antidepresszáns több napot vagy hétet vesz igénybe a munka megkezdéséhez; emiatt egy másik fájdalomcsillapítóval is rendelhető, mint a nem szteroid gyulladáscsökkentő szer (NSAID). A fájdalom kezelésére használt antidepresszánsok adagjai gyakran alacsonyabbak, mint a depresszió kezelésére szolgáló adagok.

Antigigén gyógyszerek

A három migrénes gyógyszertípust - triptánokat, ergotikusokat és izometheptént - abortív gyógyszereknek nevezik, mert elég korán megtehetik a migrén megakadályozását, vagy jelentősen csökkenthetik a kapcsolódó fájdalmat. Ezek a gyógyszerek a vérerek, különösen az időbeli artériák szűkítésével működnek, ezáltal enyhítve az agyat.

• Példák: Ezek közé tartozik az Imitrex (sumatriptán), Zomig (zolmitriptan), Maxalt (rizatriptan), Amerge (naratriptan), Axert (almotriptan), Frovalan (frovatriptan), Midrin (izometheptén, diklór-fenazon, acetaminofen) és Ergomar, Wigraine, Cafergot, Migranal (ergotamin)) gyógyszerek.

• A legjobb kezelés: Migrén, de a fájdalom megszakítható, ha a gyógyszert a migrénes tünetek kezdeti kezdetén alkalmazzák.
• Fontos tudni: A triptánokat súlyos mellékhatásokkal, köztük szívrohamokkal és stroke-okkal társították; ezek rosszul kölcsönhatásba léphetnek más gyógyszerekkel, beleértve az SSRI-ket és a Tagamet-et (cimetidin).

kortikoszteroidok

A kortikoszteroidok csökkentik a gyulladást; a káros hatások kockázatának minimalizálása érdekében általában alacsony dózisban írják elő. A vényköteles kortikoszteroidokat orálisan, injekcióval, inhalálóval vagy helyi krém formájában lehet bevenni.

• Példák: Ezek közé tartozik a Deltasone (prednizon), a Hydeltrasol (prednizolon) és a Solu-Medrol (metilprednizolon).
• A legjobb kezelés: Rheumatoid arthritis és lupus fájdalom és gyulladás.
• Fontos tudni: A krónikus orális kortikoszteroidok potenciálisan súlyos mellékhatásokkal járnak, beleértve a súlygyarapodást, a glaukómát, a szürkehályogot, a magas vércukorszintet, a fekélyeket, a folyadékretenciót, a hangulatváltozásokat, az elnyomott immunrendszert és a vérnyomás és az osteoporosis növekedését.

Cox-2 inhibitorok

A Cox-2 inhibitorok olyan nem szteroid gyulladáscsökkentők, amelyek kevésbé valószínűsítik a gyomor-bélrendszeri megbetegedést, mint más típusú NSAID-ok, mint például az aszpirin, az ibuprofen és a naproxen. A Cox-2 inhibitorok a ciklo-oxigenáz-2 termelésének gátlásával járnak, amely enzim gyulladáshoz és fájdalomhoz vezet.

• Példa: Az USA-ban jelenleg rendelkezésre álló egyetlen Cox-2 inhibitor Celebrex (celekoxib).
• A legjobb kezelés: Arthritis és menstruációs fájdalom.
• Fontos tudni: 2004-ben a Vioxx (rofekoxib) - a Merck által gyártott COX-2 inhibitor - kivonult a piacról a szívinfarktus és a stroke miatt. A Celebrex hasonló kockázatot jelenthet.

Az opioidok

Az opioidok eredetileg a máknövényből származnak; ma az opioidok szerves és szintetikus formában állnak rendelkezésre. Más fájdalomcsillapítókkal, például ibuprofennel és acetaminofinnal kombinálva is kaphatók. Mivel az opioidok nyugtató hatásúak, gyakran stimulánsokkal írják elő őket.

• Példák: Ezek közé tartozik a morfin, a Kodein (kodein-foszfát), az Actiq (fentanil-citrát), az Oxycontin (oxikodon) és a Vicodin (a hidrokodon és az acetaminofén).
• A legjobb kezelés: Akut fájdalom, mint például a fájdalom típusa, amely a műtét után tapasztalható, vagy a metasztatikus rák miatt súlyos sérülés vagy súlyos fájdalom.
• Fontos tudni: Az opioidok potenciálisan addiktívak lehetnek, de ha rövid távú fájdalomra szánják, ez a kockázat jelentősen csökken. A mellékhatások közé tartozik a székrekedés, hányinger, álmosság és légzési problémák.

Az eredeti cikk szerkesztette: Naveed Slaeh, MD, MS, 2016.2.28.