Oligoartikuláris juvenilis idiopátiás arthritis tünetei
Tartalomjegyzék:
Oligoartikuláris juvenilis idiopátiás arthritis (korábban pauciartikuláris juvenilis idiopátiás arthritis vagy pauciarthritis) a juvenilis idiopátiás artritisz altípusa, amely kevesebb mint 5 ízületet tartalmaz. Oligoartikuláris juvenilis idiopátiás arthritis a legelterjedtebb juvenilis idiopátiás arthritis altípus. Észak-Amerikában és Európában az összes juvenilis idiopátiás arthritisben szenvedő beteg 30-30% -át tartalmazza.
Az oligoartikuláris juvenilis idiopátiás artritisz altípusa tovább oszlik:
- Tartós oligoarthritis - A kezdeti 6 hónapos betegség és tünetek után nincs további ízületi részvétel.
- Kiterjesztett oligoartritisz - Kiegészítő ízületi részvétel a kezdeti 6 hónapos betegség után, és végül több mint 4 ízület van jelen.
Az oligoartikuláris juvenilis idiopátiás arthritisben szenvedő gyermekek kb. Bár nincs szilárd módja annak megjóslására, hogy a gyerekek hogyan fogják továbbfejleszteni a kiterjesztett típust, vannak olyan betegségek jellemzői, amelyek úgy tűnik, hogy növelik a valószínűséget, beleértve a szimmetrikus ízületi részvételt, a boka vagy a csukló bevonását (vagy a boka és a csuklóját), és emelkedett eritrocitaszedési sebesség az első 6 hónapban.
Tipikus jellemzők és tünetek
Az oligoartikuláris juvenilis idiopátiás ízületi gyulladás kezdeti csúcsa az amerikai és európai kaukázusi gyermekekben 2-4 év. A lányok gyakoribbak, mint a fiúk (3-1). Az 5 évesnél idősebb gyermekeknél az oligoartikuláris juvenilis idiopátiás arthritis kialakulása sokkal kevésbé gyakori, és 10 éves vagy idősebb gyermekeknél ritkán jelentkeznek.
Általában az oligoartikuláris juvenilis idiopátiás ízületi gyulladás kezdetén aszimmetrikus ízületi részvétel lép fel, amely egy vagy két nagy ízületet érint. A térd a leggyakoribb ízületi fájdalom. A boka, a csukló és a számjegyek a leggyakrabban érintett ízületek. A szisztémás tünetek (pl. Láz, kiütés) ritkák, mint a csípő és a hátsó rész. Ha a gyermeknek szisztémás részvétele vagy a csípő vagy a hátsó rész bevonása van, újraértékelést kell adni és a diagnózist újra kell vizsgálni.
Bár várható, hogy a fájdalom az oligoartikuláris juvenilis idiopátiás arthritis legjelentősebb kezdeti tünete lesz, tipikusan kifinomultabb.A szülő észreveheti, hogy gyermeküknek csípése, vonakodása járni vagy futni, vagy az érintett ízület duzzanata.
A tartós oligoartikuláris juvenilis idiopátiás ízületi gyulladás és a kiterjesztett oligoartikuláris juvenilis idiopátiás arthritisben szenvedő gyermekek körülbelül 70-80% -a pozitív ANA-vizsgálattal rendelkezik. Az ANA titerek jellemzően alacsonyak vagy közepesek. Az oligoartikuláris juvenilis idiopátiás artritiszben szenvedő ANA pozitív betegeknél nagyobb az uveitis kialakulásának kockázata. Az oligoartikuláris juvenilis idiopátiás artritiszben szenvedő gyermekek többségében normális vagy enyhén emelkedett CRP és üledési sebesség, normál fehérvérsejtszám és anaemia (enyhe).
Az uveitisz esetében laboratóriumi vizsgálatok segítenek előrejelezni az anterior uveitis súlyosságát oligoartikuláris juvenilis idiopátiás arthritisben szenvedő gyermekeknél. A tesztek azonban nem jósolják meg a kezdetét. A vizsgálatok magukban foglalhatják a szérum a2-globulin szintjét, valamint a HLA antigéneket (HLA-A19, HLA-B22, HLA-DR9).
Oligoartikuláris juvenilis idiopátiás arthritis kezelése
A kiterjesztett oligoartikuláris juvenilis idiopátiás arthritis kezelése nagyon hasonlít a reumatoid faktor pozitív vagy reumatoid faktor negatív poliartikuláris juvenilis idiopátiás arthritisre. A kezelés hasonlósága a poliartikuláris részvételnek köszönhető.
A perzisztens oligoartikuláris juvenilis idiopátiás ízületi gyulladás esetében általában egy lépéses megközelítést alkalmaznak:
- NSAID-kezelés (intraartikuláris szteroid injekcióval vagy anélkül) t
- A metotrexátot akkor kell próbálni, ha az intraartikuláris szteroid injekciókra adott válasz nem megfelelő
- Ha a metotrexát önmagában nem elegendő, a TNF-gátlót metotrexáttal vagy anélkül adhatjuk hozzá
Azzulfidin (szulfaszalazin) és Plaquenil (hidroxi-klór -quin) együttesen használható alternatív tervként. Az oligoartikuláris juvenilis idiopátiás ízületi gyulladás (részleges vagy teljes) remisszióját a kiterjesztett oligoartikuláris juvenilis idiopátiás arthritisben szenvedő betegek 60-70% -ában lehet elérni metotrexát alkalmazásával.
- Részvény
- megfricskáz
- Szöveg
- Kelley Reumatológiai tankönyve. Elsevier. Kilencedik kiadás. 107. fejezet: A juvenilis idiopátiás arthritis kezelése. Hsu, Lee, Sandborg.
- Oligoartikuláris juvenilis idiopátiás arthritis. Naprakész. Pamela F. Weiss MD. 12/09/15.http://www.uptodate.com/contents/oligoarticular-juvenile-idiopathic-arthritis
- OrthoInfo. Juvenilis arthritis. 2013 szeptember.http://orthoinfo.aaos.org/topic.cfm?topic=a00075
- Az oligoartikuláris juvenilis idiopátiás arthritisben az uveitis súlyos lefolyásának korai előrejelzői. Zulian E. et al. Journal of Rheumatology. 2002. november.http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12415607
Juvenilis idiopátiás arthritis tünetei és kezelése
Ismerje meg, hogyan mondhatja el, hogy a gyermeke fájdalmait igazán a juvenilis idiopátiás arthritis okozhatja.
Juvenilis myelomonocytás leukémia tünetei és kezelése
A juvenilis myelomonocytic leukemia (JMML) egy ritka gyermekkori leukémia. Miért fordul elő, milyen korban, milyen tünetek vannak, és hogyan kezelik?
Juvenilis idiopátiás arthritis - A 7 altípus
A Nemzetközi Reumatológiai Szövetség szerint hét juvenilis idiopátiás artritisz altípus létezik (korábban juvenilis rheumatoid arthritis).
