Opioid által kiváltott hiperalgézia és Allodynia

Azok, akik krónikus fájdalommal élnek, néha függenek a vényköteles fájdalomcsillapítóktól. Azonban a fájdalomcsillapítók egyik leggyakoribb típusa, hosszan tartó használatával elkezdheti a fájdalom rosszabbodását.

Amikor ez megtörténik, az opioid által kiváltott hyperalgesia (OIH) vagy opioid-indukált allodynia (OIA). Íme, mit jelentenek ezek a kifejezések:

• Az opiát, amelyet néha opiátnak vagy kábítónak neveznek, az ember által előállított ópiumból készült fájdalomcsillapító.
• A hiperalgézia fokozott fájdalom; az idegrendszeri folyamatok növelik a fájdalom intenzitását.
• Az allodynia olyan fájdalom, amelyet valami olyan fájdalom okoz, amelyet nem okozhat fájdalom, mint például a könnyű érintés vagy a bőrön áthaladó szövet.

Amikor az opioidok elkezdenek fájdalmat okozni vagy rontani, valószínűleg el kell távolítani őket, és alternatív módszereket kell keresni a fájdalom kezelésére.

Az opioid által kiváltott fájdalom (OIP) nehezen diagnosztizálható, különösen olyan betegben, akinek fájdalmas állapotban van, amely már magában foglalja a hiperalgéziát és / vagy az allodiniat.

Az opioidok csak receptre kaphatók. Egyes gyógyszerek csak egy opioidot tartalmaznak, míg mások az opioidot egy másik gyógyszerrel, például az acetaminofinnal kombinálják. A gyakori opioidok a következők:

• hidrokodon
• Az oxikodon
• Kodein
• Morfin
• Metadon
• A fentanil
• meperidin
• Hydromorphone

Mi okozza az opioid okozta fájdalmat?

A tudósok még nem tudják, mi okozza az OIH-t. Az OIA-t nemrég felismerték, és még kevésbé tudjuk róla, mint az OIH-t. Azonban a kutatók több lehetőséget is vizsgálnak.

A folyóiratban megjelent OIH felülvizsgálata szerint Fájdalom orvos, néhány lehetséges mechanizmus:

• Az agyi rendellenességek a fájdalomjeleket feldolgozzák
• Speciális receptorok az agyadban hibásak
• A neurotranszmitter glutamát megnövekedett mennyisége, amely stimulálja az agysejteket, néha túlzottan stimulálja őket a halálpontig
• A perifériás idegrendszerben a gerincvelőben lévő receptorok túlzott aktivitása, amely speciális érzékszervi idegeket, nociceptorokat stimulál.
• Egyes neurotranszmitterek visszavételének csökkenése, ami megnöveli az agyban megnövekedett szinteket
• A gerinc neuronok fokozott érzékenysége a neurotranszmitterek P anyagára (amely nociceptív fájdalomjeleket közvetít) és glutamát

Ezen mechanizmusok némelyike ​​együtt működhet az OIP okozásában és fenntartásában. Míg a kutatás nagy része a központi idegrendszerre összpontosított, bizonyos esetekben a perifériás idegrendszer is részt vehet.

A Fájdalom orvos A felülvizsgálat olyan bizonyítékokat említ, amelyek szerint az OIP eltérő módon alakulhat ki a különböző típusú fájdalmak tekintetében.

Ki fenyegeti az opioid okozta fájdalmat?

Nem mindenki, aki opioidot szed, nem fejleszti az OIP-t. A kutatások szerint a genetika szerepet játszhat. Az opioidok hosszú ideig tartó szedése növeli a kockázatot, ugyanúgy, mint a nagy adagok bevétele. A dózis gyorsan növekvő kockázatot jelent.

Mivel sokan tolerálást fejtenek ki ezekre a gyógyszerekre, normális, hogy a krónikus fájdalom miatt eltelt idő az idő múlásával növekszik, ami azt jelenti, hogy egyre nagyobb valószínűséggel alakul ki az OIP.

Opioid-indukált fájdalom diagnosztizálása

Az OIP-t nehéz diagnosztizálni. Nincs tesztelés vagy vizsgálat, ezért kezelőorvosának figyelembe kell vennie a tüneteit, és meg kell keresnie a megnövekedett vagy új fájdalom egyéb lehetséges okait. Ezt a kizárás diagnosztizálásának nevezzük, mert csak akkor lehetséges, ha más lehetőségeket kizárunk.

Az OIP diagnózisának komoly akadálya a fájdalomfeltételek, amelyek a "központi fájdalom" vagy a "központi szenzibilizáció" nevű tulajdonságot jelentik. Ezek az állapotok közé tartozik a fibromyalgia, a reumatoid arthritis, a migrén, az irritábilis bél szindróma, a ME / krónikus fáradtság szindróma és a poszt-traumás stressz zavar. Az ilyen állapotú emberek gyakran már hiperalgéziával és / vagy allodyniával rendelkeznek, amelyek elfedhetik az OIP-t.

Függetlenül attól, hogy mi okozza a fájdalmat, fontos figyelmet fordítani a fájdalom súlyosságának vagy természetének megváltozására. Keresse meg az ilyen típusú módosításokat:

• Szélesebb körben elterjedt vagy diffúz fájdalom, ha az alap oka stabil vagy javul
• A fájdalom fokozódása a mögöttes ok ellenére stabil marad vagy javul
• Megnövekedett fájdalom az opioid adagolás után
• Csökkent fájdalom, ha kevesebb fájdalomcsillapítót szed

Minél inkább elmondhatja kezelőorvosának, hogyan változott a fájdalma, és hogyan kapcsolódik az opioid használatához, annál könnyebb lesz világos képet kapni arról, hogy mi okozza a fájdalmat.

Az OIP és a megnövekedett drogtolerancia

A diagnosztikai folyamat komplikálása növeli a kábítószer-toleranciát. Ezeknek a gyógyszereknek a hosszú távú alkalmazása jól ismert, hogy a megnövekedett toleranciához vezet, ami rendszeresen megnövekedett adagokhoz vezethet.

Így néha a fájdalom szintje nem azért történik, mert az opioidok okozzák azt, hanem azért, mert toleranciát fejlesztett ki a gyógyszerekkel szemben, ami azt jelenti, hogy nem működik olyan jól, mint korábban. Hogyan mondja el a különbséget?

Ez nem könnyű. Ügyeljen arra, hogy beszéljen kezelőorvosával arról, hogy mi történik, és hogyan kell kitalálni, hogy mi okozza a fájdalmat.A saját adagolással végzett kísérlet rendkívül veszélyes lehet, és nem adhat hasznos információkat.

Opioid-indukált fájdalom kezelése

Ha a mögöttes fájdalom oka eltűnt, akkor a logikai kezelés az opioidokból való kilépéshez szükséges. Attól függően, hogy milyen adagot és mennyi ideig tartották, az elvonási tünetek elkerülése érdekében fokozatos elválasztási folyamatra lehet szükség.

Ha azonban a fájdalom oka folyamatban van, orvosa javasolhatja az adag csökkentését, hogy kiderüljön, hogy megszűnik-e az OIP. Amikor elhagyja az opioidokat, az OIP fájdalma átmenetileg súlyosbodhat, mielőtt elmegy.

Megkönnyebbülhet az általunk használt opioid típusok váltása is. Például a hidrokodon, a fentanil és a tramadol különböző osztályokból származik.

Néha az orvosok megpróbálnak hozzáadni egy másik típusú fájdalomcsillapítót - akár COX-2-gátlót, akár nem szteroid gyulladásgátlót (NSAID) - alacsony opioiddózis mellett. Ezek a gyógyszerek segíthetnek a glutamát és a P abnormális hatásainak ellensúlyozásában, amelyekről úgy vélik, hogy hozzájárulnak az OIP egyes esetekéhez.

Egyéb gyógyszerek, amelyek hasznosak lehetnek az OIP kezelésében:

• dextromethorphan
• Metadon (ha az OIP nem metadonhoz kapcsolódik)
• A buprenorfin
• A ketamin
• Dexmedetomidin kombinálva flurbiprofen axetillel

A curcumin kiegészítője (a fűszer kurkuma hatóanyaga) megfordíthatja az OIH-t egy 2016-ban végzett tanulmány szerint PLoS One.

Egy 2016 - ban közzétett tanulmányban Tudományos jelentések A kutatók azt jelentették, hogy egy bizonyos típusú őssejt transzplantációja megfordította az OIH-t, valamint a morfin toleranciát.

Az opioid által kiváltott fájdalom megelőzése

Természetesen jobb, ha megakadályozhatja az OIP-t. 2007 - ben megjelent tanulmány Jelenlegi vélemények az aneszteziológiában azt javasolja, hogy az opioidok osztályán keresztül forgassanak, a lehető legalacsonyabb dózisban maradjanak, és opioidokat kombináljanak a nem opioid fájdalomcsillapítókkal. A magasabb dózisokra történő titrálás lassan az OIP kialakulását is megakadályozhatja.

Előfordulhat, hogy a fájdalom nem gyógykezelését is meg fogja vizsgálni, hogy segítse az opioidok használatának alacsony szintjét, miközben nem veszélyezteti az életminőséget.

Nem drog fájdalom kezelés

Az Ön számára megfelelő, nem gyógyszeres kezelés az Ön fájdalmának okától függ, és erről beszélnie kell orvosával. A gyakori fájdalmi beavatkozások a következők:

• Akupunktúra
• Masszázsterápia
• Fizikoterápia
• Csontkovács
• biofeedback
• Kognitív viselkedési terápia
• A kiegészítők

Néhány krónikus fájdalomban szenvedő ember megkönnyíti a gyengéd gyakorlatokat, például:

• Jóga
• Tai chi
• Qigong

Egy szó a DipHealth-től

Ha a fájdalom növekedését vagy a fájdalom jellegének megváltozását észleli, beszéljen kezelőorvosával arról, hogy az opioidok miatt lehet-e. A krónikus fájdalom az életedhez elegendő árat vesz igénybe - nincs szükséged a gyógyszereidre, ami rosszabbá teszi!

Ha Ön és kezelőorvosa úgy dönt, hogy abba kell hagynia a szedését, győződjön meg róla, hogy megtanulja, hogyan távolítsa el megfelelően, és kövesse az utasításokat.

Ezekkel a gyógyszerekkel a függőség lehetőség. Ebben nincs szégyen - ez a gyógyszer természetes következménye. Ez azonban azt jelentheti, hogy extra segítségre van szüksége. Ez is valami, amit meg kell beszélni orvosával.

Igazán ijesztő lehet abbahagyni egy olyan gyógyszer szedését, amely függött. Próbáljon arra összpontosítani, hogy mennyire csökkentheti a fájdalmat és javíthatja az életét, és ne feledje, hogy alternatív kezelési módja van.