ACA Kórházi Kibocsátások és Olvasások

Ma a tervezett műtét napja. A kijelölt órában érkezik a kórházba, gondoskodik az összes feldolgozásról és papírmunkaról, letelepedik a szobájába, kerekessé válik a műtétre, néhány órával később eljön, és a nővér azt mondja: "amint van egy bélmozgás, hazaküldünk."

Ne felejtse el, hogy sok hasítatlan lyuk van a hasán keresztül (a lábadon, a vállán stb.). A fájdalom a tetőn keresztül történik, és úgy érzed, mintha egy félpótkocsi lenne. Nem tudod elképzelni, hogy mit gondolnak, hogy olyan gyorsan szeretnék hazavihetni magát.

Számos oka van annak, hogy a kórház azt akarja, hogy a műtét után ilyen gyorsan távozzon. Hasonlóak azokhoz az okokhoz, amelyeket gyorsan el akarnának menteni a betegektől függetlenül attól, hogy miért engedélyezték őket. Vagyis egy bizonyos ponton már nem tudnak elég pénzt megtenni ahhoz, hogy érdemes legyen, hogy ott maradjanak.

Íme néhány ok közül, amelyeket inkább hamarabb, mint később szeretnének elbocsátani:

• A biztosítás és a Medicare iránymutatással rendelkezik arról, hogy mennyi kórházi kezelésre hajlandó fizetni minden diagnosztikai és kezelési tervhez (ún. ICD-ként), amelyekre be lehet jelentkezni. Miután eljutott a határidőig, a kórház többé nem téríthető meg a tartózkodásodért, hacsak más probléma nem szűnt meg, amelyet számlázhat és helyettesíthető.
• Ha Ön egy Medicare-beteg, és bármilyen veszélyt jelent fertőzés megszerzésére, függetlenül attól, hogy műtétről van-e szó, vagy mivel a fertőzések mentességét veszélyeztette, a kórház azt akarja, hogy távozzon, mielőtt a fertőzés megkezdődik. Ez azért van, mert ha kórházban megelőzhető állapotot szereztek (soha nem jelentettek eseményt, vagy komolyan jelentett eseményt), és ez a kórház hibája, akkor a Medicare nem téríti meg a kórházat az ellátásuk során. meghosszabbított tartózkodása. Ezért, logikusan, minél hamarabb lemerül, annál kisebb a valószínűsége annak, hogy minden fertőzés megjelenik, vagy megelőzhető események fordulhatnak elő, miközben még mindig ott vagy.

A második ok a nem szándékolt következmények törvényét vagy a Newton Healthcare Motion törvényét is illusztrálja. Amikor 2010-ben a kórházak figyelmeztettek arra, hogy a betegek betegségei megelőzhető hibákat szenvedtek volna el, a betegek jóval korábban kezdték elmenteni a betegeket, mint ahogy sok beteg készen állt.

Ez a következő lépés: a betegek hazaértek, vagy egy ápolói otthonra vagy rehabilitációs központba engednék, csak azért, mert súlyos problémákat észleltek a gyógyulásukkal, beleértve azt a felfedezést is, hogy fertőzésük van, vagy nem rendelkeznek megfelelő utasításokkal, vagy a hol-mindenkinek, hogy kezeljék helyreállításukat. Így hát vissza fognak térni a kórházba, hogy újrafogadhassák őket, és ebben az esetben a kórház újra elkezdhetett pénzt szerezni, mert a probléma, amelyet beismertek, soha nem jelent meg egészen addig, amíg először kimentek a kórházból. A kórházba való visszatérés jó volt a betegek számára, és mivel visszaigényelhető, jó volt a kórház számára is. (Ne felejtse el a további stresszt és a lelassult gyógyulást, melyet a páciens innen és oda mozgatva okozott, és amikor az első alkalommal lemerült.)

Nem sokáig tartott a Medicare, hogy kitalálják, mit csinálnak a kórházak, és mennyibe kerül a rendszer. Tehát az Affordable Care Act (ObamaCare, más néven ACA) részeként egy újabb új szabályozás is szerepelt. Ez azt jelenti, hogy ha egy kórház a Medicare páciensét 30 nappal a mentesítés után újra kipróbálja, az alacsonyabb megtérítés miatt büntetik.2012-ben több mint 2000 kórházat büntettek.

Mit várhatunk az ACA kórházi visszafogadási politikáitól

Ha kórházba jár, számos változást, néhány jó és néhány problémát lát.

Először is, ahogyan a kórházi személyzet magasabb szintű hatékonyabb kommunikációját látja, mert tudják, hogy hivatalosan megítéljük őket a betegek elégedettségi felmérésein keresztül, akkor is hatékonyabb leszerelési tervezést kezdesz. Valószínűleg sok olvasnivalót fogsz kapni, lehet, hogy videókat nézel fel arról, hogy miként gondoskodhatsz magadról a lemorzsolódás után, és akkor is kaphatsz egy telefonhívást, miután otthon vagy a rehab központban ellenőrizted. Ön. Mindezek a jó ügyfélszolgálati kísérletek, és mindenképpen előnyösek az Ön számára.

Ugyanakkor előfordulhat, hogy más, nem szándékolt következményekkel is találkozhatunk a rendszeren. 2012 közepén egy új (és könnyen megfontolt) etikátlan megközelítést fedeztek fel, amikor több pénzt keresettek, amikor kiderült, hogy a kórházak több pénzt tudnak felajánlani, ha betegeket kezelnek, akár több napot vagy hetet is, anélkül, hogy valaha beismernék őket. Különösen, a Medicare-betegek "megfizethetetlen megfigyelési státusban" vannak tartva, amely sok esetben azt jelenti, hogy a saját zsebükből kell gondoskodniuk.

A betegek számára a kórházak visszatérítésének szabályozásának célja az, hogy megszüntesse a túlzott számlázást és a csalást, ami az ACA sikerének nagy kulcsa. Annak biztosítása, hogy ezek a szabályozások ne gördítsék le a betegek további problémáit, az intelligens betegeknek fokozniuk kell az esetleges problémákat.

Meg tudsz küzdeni a mentesítéssel?

Igen, biztos lehetsz benne. Ha Ön vagy a szeretett személye felismeri, hogy sokkal okosabb lenne a kórházban maradni, fellebbezhet a döntésre, hogy elhagyja.