A takarmánycsövek és azok felhasználási módjai

A takarmánycső egy olyan orvosi eszköz, amelyet olyan személy táplálására használnak, aki nem tudja biztonságosan bevenni az ételt szájon át. Ez a nehézség a nyelés nehézségéből, a tudatosság megváltozott szintjéből, az étkezési zavarból vagy más olyan problémákból eredhet, amelyek megkönnyítik az étkezést. Többféle táplálócső létezik, és számos oka van annak, hogy szükség lehet egy tápcsőre. Minden helyzet más, és az a döntés, hogy a táplálócsövet tartósan helyezzük el, nagyon más dolog, mint egy ideiglenes cső helyének megengedése.

Ahhoz, hogy a táplálócsövekről tájékozott döntést hozzunk, meg kell értenünk, hogy mi a táplálócső, a tápcsövek típusai közötti különbségek, amikor egy cső szükség van az opcionális és a csövek behelyezéséhez.

A csövek magyarázata

A tápláló cső olyan műanyag cső, amelyet a rágás és a nyelés megkerülésére használnak olyan betegben, aki nem képes biztonságosan enni vagy inni. Ezek a csövek felhasználhatók élelmiszerek és folyadékok szállítására is, és szükség esetén gyógyszerek biztosítására is felhasználhatók. Egy adagolócső is használható a folyadékok eltávolítására a gyomorból, ha a test nem jól kezeli a gyomor tartalmát.

felhasználások

A táplálékcsövek jóval többet nyújtanak, mint az élelmiszerek biztosítása, a gáz és a puffadás is enyhíthetők, és csökkentik a hányingert és a hányást.

A takarmánycső általános használatai a következők:

• Táplálkozás biztosítása: A táplálékot folyékony formában táplálócsövön keresztül lehet biztosítani. A csövön keresztül adagolhatunk csőbe, vagy enterális táplálékot adhatunk a szénhidrátok, fehérjék és zsírok számára a szervezet számára anélkül, hogy a betegnek lenyelni vagy rágni kellene.
• Folyadékok biztosítása: A vizet adagolócsövön keresztül lehet biztosítani a beteg hidratálására anélkül, hogy IV folyadékot kellene adni.
• Gyógyszeres kezelés: A gyógyszert, beleértve sok tablettát és tablettát is, adagolócsövön keresztül lehet beadni. A tablettáknak szükség lehet őrlésre, és néhány kapszulát fel kell nyitni, de ha a részecskék elég kicsi, a legtöbb gyógyszer vízzel keverhető és adagolócsőn keresztül adható be.

• A gyomor kibontása: Az adagolócső bizonyos típusai használhatók a levegő eltávolítására a gyomorból. Bizonyos típusú tápláló csövek, különösen az ideiglenes csövek csatlakoztathatók a szíváshoz, hogy óvatosan eltávolítsák a gázt a gyomorból, hogy csökkentsék a duzzadást és a puffadást.
• A gyomor tartalma eltávolítása: Ha nem dolgoz fel élelmiszereket vagy folyadékokat, akkor a gyomorban ülhet ételt, ami kényelmetlenséget, hányingert, hányást vagy gyomorfájdalmat és puffadást okoz. A gyengéd szívás a folyadékok és az élelmiszer kis részecskéinek eltávolítására használható a gyomorból.

Amikor egy adagolócső szükséges

Szükséges egy adagolócső, ha nem szándékosan biztonságosan beveheti az ételt vagy a folyadékot. Bár a IV-en keresztül folyadékot és táplálékot lehet adni, a test jobban működik, ha a táplálékot a bélbe juttatják, mint a véredényekbe. Ahol lehetséges, biztonságosabb és jobb, ha a szervezet a táplálékot és a folyadékot a normális emésztéshez kapja a gyomorban, de ha nehezíti a lenyelést, ez nem biztos, hogy biztonságos.

A problémás lenyelés azt jelenti, hogy a beteg fojtogatja az élelmiszereket és a folyadékokat, vagy „a rossz csövön megy”, és a dolgokat a lenyelés helyett belélegzik a tüdőbe. Ez súlyos tüneteket okozhat, beleértve a tüdőgyulladást is, a tüdőbe belépő élelmiszer-részecskékből.

Mások túlságosan betegek ahhoz, hogy lenyeljenek, vagy a szellőztetőn vannak a légutakba helyezett csővel, amely megakadályozza a lenyelést. Néhány beteg éber és orientált, de elvesztette a képességét, hogy jól lenyelje. Mégis másoknak olyan betegsége vagy betegsége van, amely megnehezíti a lenyelést, mint például a szájüregi rák.

A takarmánycső elhelyezéséről szóló döntés

A takarmánycső elhelyezésére vonatkozó döntés bonyolult, és nehezebbé válik, ha a beteg nem tud részt venni a vita során, vagy még nem osztotta meg kívánságát az egészségügyi ellátással kapcsolatban. Sok esetben a táplálócsövet igénylő beteg vagy nyugtató vagy eszméletlen, és nem tudja megosztani kívánságait barátaival és szeretteivel.

Figyelembe kell venni azt a kérdést, hogy mit akar a beteg, és hogy a cső valószínűleg átmeneti, hosszú távú vagy állandó marad-e. Néhány család eltölti a napot a döntés megvitatására, vagy családi megbeszélést tarthat az orvosi személyzettel a döntés megvitatására.

Sok esetben a takarmánycső elhelyezésére vonatkozó döntés azzal a döntéssel párosul, hogy egy tracheostómiát, a torkában lévő lyukat helyeznek el, amelyen keresztül a ventilátor támogatja a légzést. Ennek az az oka, hogy az intubáció, az a folyamat, amelyben a csövet a szájba és a légutakba behelyezik, így szellőztető használható, csak néhány hétig használható, amíg a károsodás a torokban nem fordul elő. Mivel ezek a dolgok mindkét héten belül vannak, a tracheostóma és a gyomorcső elhelyezése gyakran egyidejűleg vagy egymást követő néhány napon belül történik.

típusai

Többféle táplálócső létezik, és ezeket különböző körülmények között használják. A lenyelés nehézségét okozó probléma jellege, más néven dysphagia, segít meghatározni a használt cső típusát. Néhányan átmeneti jellegűek, mások pedig hosszú távúak vagy állandóak.

Egy ideiglenes tápláló cső, amely az orrba vagy a szájba, a torokba és a gyomorba (G-cső) vagy mélyebben a bélbe kerül (J-cső), csak tizennégy éves biztonságban maradhat. napok. A torkán keresztül két hétnél hosszabb ideig történő elhelyezés növeli a torok és a nyelőcső finom szöveteinek eróziójának kockázatát. Ez olyan állandó problémákhoz vezethet, mint a hangdoboz és a torok károsodása.

Hosszú távú vagy állandó táplálékcső olyan, amely hónapok, évek vagy akár állandó elhelyezésre szolgál. Az ideiglenes csőhöz hasonlóan ezek a csövek eltávolíthatók, ha már nem szükségesek, de hosszabb ideig a helyükön maradhatnak anélkül, hogy a száj, a torok és a nyelőcső kockázata lenne, mivel az élelmiszer közvetlenül a gyomorban mozog.

Rövid távú takarmánycsövek

Nasogastric (NG) cső: Az ilyen típusú csövet az orrba, a torkon keresztül, a nyelőcsőbe a gyomorba helyezik. Körülbelül két héttel a helyén maradhat, mielőtt eltávolítaná vagy helyettesítené egy hosszú távú tápcsővel.

Orogastric Tube (OG): Ugyanaz a cső, mint a nazogastricus cső, a cső a szájába kerül, a torokba a nyelőcsőbe és a vége a gyomorban nyugszik. Ez a cső akár két hétig is helyben maradhat, ha eltávolítani vagy helyettesíteni kell egy állandó csővel.

Ideiglenes takarmánycsövek

A szájba vagy az orrba, a torokba, a nyelőcsőbe egy ideiglenes tápcső kerül, majd a vége a gyomorban (G-csőben) vagy a vékonybél közepén (J-cső) nyugszik.Az ilyen típusú csövek rádió-átlátszatlan csúcsokkal rendelkeznek, ami azt jelenti, hogy van egy kis mennyiségű anyag, amely lehetővé teszi számukra, hogy röntgenfelvételen észleljék a cső végén. Az elhelyezés után röntgenfelvétel történik, amely lehetővé teszi a megfelelő elhelyezés megerősítését a cső használata előtt.

Az állandó / hosszú távú takarmánycsövek típusai

Gyomorcső (G-cső): Ez a típusú cső lehetővé teszi a hasüreg közvetlen elérését a has bal oldalán lévő metszésen keresztül. Ez a cső teljesen megkerüli a száját és a torkát, és lehetővé teszi az élelmiszer, folyadékok és gyógyszerek lenyelése nélkül történő beadását.

Jejunostomy cső (J cső): Ez a típusú cső hasonlít a gyomorcsőhöz, és a hasüregben a G-cső elhelyezésénél kisebb bemetszésen keresztül van elhelyezve, és lehetővé teszi a vékonybél középső harmadának közvetlen hozzáférését a jejunumhoz. Ez a cső kisebb, mint a G-cső, amely korlátozhatja a vékony folyadékok és a finomra őrölt por alakú gyógyszerek infúzióját.

Percutan endoszkópos gasztrostóma (PEG): Ezt a kifejezést gyakran G-csővel helyettesítik, de ez valójában a G-cső elhelyezésére alkalmazott technikára utal. A puncután (a bőrön keresztül) endoszkópos (egy kivilágított endoszkóp segítségével) gasztrosztómiával (sebészeti lyuk elhelyezése a gyomorban) a G-cső elhelyezésére alkalmazott eljárást, nem maga a G-csövet.

A gyomorcső elhelyezése

A gyomorcső elhelyezésére szolgáló eljárás jellemzően gyors, és az Ön állapotától függően anesztéziát igényelhet. Az intenzív ellátásban szenvedő nagyon beteg betegeknél a cső ágyhoz való elhelyezéséhez nincs szükség további szedációra.

Az endoszkóp egy hosszú, vékony eszköz, amelynek fénye és egy kamera van, amely lehetővé teszi a szolgáltató számára, hogy figyelemmel kísérje az eljárást a monitoron. A hatókör a szájba, a torokba és a gyomorba kerül. Egyszer a gyomorban, valójában lehet látni a fényt a hatókörből a has bőrén keresztül, megmutatva a gasztroenterológusnak, hogy hová tegye a metszést. Egy kis bemetszés kb. Fél hüvelyk hosszúságú, amelyen keresztül a rugalmas cső be van helyezve.

Az idősebb G-csövek tartalmazhatnak egy léggömböt, amely a csövet a helyén tartja.

A cső külső része egy kupakkal van ellátva, amely lehetővé teszi a cső kinyitását, és az élelmiszerek és a folyadékok óvatos lenyomását a csőben a gyomorban. Jó csőápolás esetén a bemetszés szorosabban záródik a cső körül, és az élelmiszer vagy folyadék minden olyan szivárgását, amely az eljárást közvetlenül követő napokban előfordul, a gyógyítással minimalizálni kell.

Amíg a bemetszés gyógyul, a cső köré egy résszel ellátott kötést helyeznek el. Ez segít felszívni a folyadékot, amely szivároghat a helyszínről. Ha vízelvezetés van és irritálja a bőrt, védőolajként használhatunk védőolajat. A helyszínt szappannal és vízzel óvatosan mosva, és a területről szappanmaradékot öblítjük, gyakran gondoskodnak a helyszínről.

Hosszú távú, sok betegnél nincs szükség kenőcsre vagy gézre a helyszínen, de egyesek előnyben részesítik a kötszereket abban az esetben, ha a vízelvezetés megakadályozza a bőrirritációt vagy a ruhákat.

Ideiglenes takarmánycső eltávolítása

Az ideiglenes adagolócső eltávolítása gyors és egyszerű. Lehet, hogy irritálja a száj, a torok és az orr finom szöveteit, de ez tipikusan minimális. A cső eltávolításához a csövet el kell távolítani az élelmiszerből és a folyadékokból, egy nagy fecskendővel, amely egy adagolócsővel való használatra készült. Ezután óvatosan kihúzódik, 3-5 másodpercig tartva, hogy folyamatosan eltávolítsa. Ha a cső csúcsa ép, bizonyítva, hogy az egész csövet sikeresen eltávolították, eldobják.

Állandó táplálócső eltávolítása

Ha visszanyeri a jó étkezési és italkapacitást, lehetséges egy „állandó” tápcső eltávolítása. Meglepő módon az eljárás gyors, és bár van némi fájdalom, jellemzően mérsékelt és rövid. A szakemberek elvárásai eltérnek a cső eltávolításához; némelyiknek szüksége lehet arra, hogy legalább egy hónapig megőrizze a súlyát, miközben az összes ételt és folyadékot a G-csövön keresztül veszi, míg mások hosszabb időt igényelhetnek.

Miután a cső eltávolítása mellett döntöttek, a csövet ki lehet húzni, de ez bizonyos fokú erőt igényel. A páciens rendszerint eldobható törülközővel rendelkezik a helyszín közelében, és a szolgáltató erősen megragadja a csövet, és folyamatosan, de határozottan húzza ki a helyről. Ha van egy léggömb a gyomor belsejében, akkor a cső eltávolítása előtt leeresztik, de a legtöbb típusnak van egy karima, mint egy léggömb, és ez a lépés nem szükséges.

A folyamat tipikusan feszül, és bizonyos esetekben van egy kis mennyiségű vér, de a fájdalom gyorsan halad. Elképzelhető, hogy a bemetszés zárt lesz, de ez nem szükséges, és a tiszta öltözködés több mint elegendő ahhoz, hogy a beteg ruháit tisztán tartsa a következő napokban, ha vízelvezetés történik. A bemetszés általában egy héten belül záródik, amikor a csövet eltávolítjuk.

Egy szó a DipHealth-től

A takarmánycső elhelyezésének döntése nem olyan, hogy könnyedén meghozzuk, fontos, hogy megvitassuk, hogy milyen hosszú távú eredmény várható az Ön vagy szeretett embere számára. Egyes betegeknél a cső várhatóan átmeneti, míg a betegségből kiderül. Más betegek esetében várható, hogy a táplálékcső az életük hátralévő részében a helyén marad.

Az elsődleges kérdés az, hogy ez megfelel-e Önnek vagy szerettének. Ha gondozó vagy olyan helyzetben, amely potenciálisan táplálkozási csövet igényel, akkor szeretett az, aki erős véleményt nyilvánított a témáról, vagy soha nem említette meg a hosszú távú egészségügyi ellátásra vonatkozó kívánságukat.Ha nem biztos benne, hogy kívánja, a legjobb ítélettel - a gondozó és potenciálisan más szeretteivel kapcsolatos tanácsok véleményével együtt - a döntéshozatali útmutató lesz.

• Részvény
• megfricskáz
• Email
• Szöveg

Segített ez az oldal? Köszönjük a visszajelzést! Mi a gondjaid? Cikkforrások

• A perkután endoszkópos gasztrostóma (PEG) megértése. Amerikai Gasztrointesztinális Endoszkópia Társaság.