Hilung of the Lung: definíció, anatómia és tömegek

A tüdő hilumja az egyes tüdő középső részén lévő ék alakú terület, amely az egyes tüdő mediális (középső) aspektusaiban helyezkedik el. A hilarület, ahol a hörgők, az artériák, a vénák és az idegek belépnek és kilépnek a tüdőből.Ez a terület nehéz lehet a mellkasi röntgenfelvételen megjeleníteni, és további vizsgálatok, mint például a CT-szkennelés kontrasztban, gyakran szükségesek annak megállapításához, hogy létezik-e probléma. A daganat növekedése előfordulhat daganatok (pl. Tüdőrák), pulmonalis hypertonia vagy megnagyobbodott nyirokcsomók következtében, olyan állapotok miatt, mint a fertőzések (különösen a tuberkulózis és a gombás fertőzések), a rák (helyi vagy metasztatikus), szarkoidózis stb..

A Hilum anatómiája

Mind a jobb, mind a bal tüdőnek van egy hurokja, amely nagyjából félúton fekszik a tüdőben, és kissé a hát felé (közelebb a csigolyához, mint a mellkas elejéhez). Minden tüdő láthatóvá válhat, mint egy csúcs (felső), egy bázis (alsó), egy gyökér és egy hilum.

A főbb hörgők, pulmonalis artériák, tüdővénák és idegek azok a struktúrák, amelyek belépnek és kilépnek a tüdőből ebben a régióban. A nyirokcsomók, az úgynevezett hilar nyirokcsomók is jelen vannak ebben a régióban. Mindkét hilum mérete hasonló, a bal oldali hilum általában a mellkasban valamivel magasabb, mint a jobb oldaltól.

Diagnózis: Tesztek a Hilum értékelésére

A domborzatban a rendellenességek általában a képalkotó vizsgálatok során kerülnek megállapításra, de a további vizsgálatok olyan eljárások, amelyek gyakran szükségesek annak megállapításához, hogy van-e probléma, és hol.

leképezés

A mellkas röntgenfelületén a hilar régió egy árnyékot tár fel, amely a nyirokcsomók, a pulmonális artériák és a tüdővénák kombinációjából áll. Ezeknek a szerkezeteknek az átfedése miatt néha nehéz lehet ezen nyirokcsomók bővülését észlelni vagy tömeg jelenlétét ebben a régióban. Ez az egyik oka annak, hogy a szokásos mellkasi röntgensugarak lemaradhatnak a tüdőrákról.

A mellkas CT-vizsgálata (különösen kontrasztos) ezeknek a szerkezeteknek a jobb megjelenítéséhez vezethet. A PET-vizsgálat néha nagyon hasznos, ha egy tumor gyanúja áll fenn.

Radiológiai jelentés

Amikor egy radiológus meglátja a hilumot, beszámol arról, hogy van-e szimmetria a jobb és a bal oldali hilum között, valamint a következők:

• Alakzat (elágazó megjelenés (vérerek) normális)
• Rádió-átlátszatlanság: A hilum rendszerint leginkább sűrű központú, sötétebb megjelenése a periféria felé egy mellkasi röntgen- vagy CT-vizsgálatnál
• Az arányos méret: A vaszkuláris sűrűségnek a legtöbb (kb. Kétharmadának) a hilum alsó részén kell lennie
• Abszolút méret: Megjegyezzük a hilum bármely bővítését, de leggyakrabban jelentős bővítés szükséges, hogy lássuk

Az adott tanulmánytól függően a radiológus megemlítheti a növekedést, és ha van ilyen, ha van egy hilar massza, vagy ha hilar limfadenopátia (nagyított hilar nyirokcsomók) van jelen.

eljárások

A képalkotó vizsgálatok mellett a hilar régióban a rendellenességek azonosíthatók olyan vizsgálatokkal, mint például a bronchoszkópia, amely vizsgálat során a csövet a szájon keresztül és a fő légutakba (hörgőkbe) behelyezik. A bronchoszkópia során (egy endobronchiális ultrahang) behelyezett ultrahang-szondán keresztül végzett ultrahang néha olyan rendellenes szövetmintákat szerezhet, amelyek a fő légutak közelében helyezkednek el. A régió jobb vizualizálásához vagy biopsziás minta megszerzéséhez szükség lehet egy mediastinoscopy nevű tesztre (egy sebészi eljárásra, amelyben a sebész képes felfedezni a tüdő, beleértve a hilarom nyirokcsomókat) közötti területet, bár a PET-szkennelés helyettesítette a szükség van erre az eljárásra.

Hilar nagyítás / Hilar masszák

A tüdő hilar régióját a daganatok (beleértve mind az elsődleges tumorokat, mind a metasztatikus daganatokat), a hilar nyirokcsomók vagy a pulmonális artériák vagy vénák rendellenességeit befolyásolhatják.

Tünetek

A hilum megnagyobbodása akkor észlelhető, ha a képalkotó vizsgálatokat olyan tünetek vizsgálatára végzik, mint például a tartós köhögés, a vérköhögés, a légszomj, vagy a visszatérő légúti fertőzések, vagy esetleg egy olyan vizsgálatban találhatók, mint a CT-vizsgálat. Mind a tömegek, mind a megnagyobbodott nyirokcsomók lehetnek rák vagy jóindulatú okok.

Tömegek vagy limfadenopátia elhelyezkedése

A hilum néhány nyilvánvaló rendellenessége egyszerűen a helymeghatározásnak tudható be, és a további nézetek kizárhatják a problémákat. Ha egy tömeg vagy nagyítás szerepel, a lehetséges okok a megjelenéstől függően változhatnak.

• Szimmetrikus (kétoldalú bővítés: Mindkét hilar régió bővülése olyan feltételeket sugallhat, mint a szarkoidózis vagy a pulmonalis hypertonia.
• Az aszimmetrikus (egyoldalú) bővítés: Ha csak egy hilar régió van kibővítve, az okok, mint például a daganatok, valószínűbbek.
• Eltolódás: A hilar régiót el lehet tolni (a szokásosnál eltérő helyzetben) olyan körülmények között, mint a pneumothorax.

Okoz

Négy fő oka van annak, hogy az egyik vagy mindkét tüdő röntgenfelvétele megnagyobbodott-e. Ezek tartalmazzák:

• Daganatok és limfadenopátia. A rákok, mint például a tüdőrák és a limfómák, valamint a más testrészekből e területre terjedő rák (metasztatikus rák) tömegeket okozhatnak ebben a régióban. A megnövekedett hilar nyirokcsomók (lymphadenopathia) lehetséges okai az alábbiakban kerülnek ismertetésre.
• Pulmonális vénás magas vérnyomás (emelkedett nyomás a tüdővénákban). Pulmonális vénás hypertonia fordulhat elő olyan orvosi állapotok miatt, mint a szívelégtelenség és a szívszelep problémák, mint például a mitrális szűkület és a mitrális regurgitáció.
• Pulmonalis artériás hipertónia (PAH), a pulmonalis artériák magas nyomása. A PAH elsődleges betegségként fordulhat elő (nem más, mint egy másik probléma), vagy másodlagos probléma, amely a leggyakrabban krónikus obstruktív tüdőbetegség (COPD) okozta.
• Fokozott pulmonális véráramlás. Az olyan állapotok, mint a cianotikus veleszületett szívbetegség (a születéskor fellépő szívhibák, amelyek a bőrre kék árnyalatot okoznak a csökkent oxigéntartalom miatt) fokozott pulmonális véráramláshoz vezethetnek.

Hilar limfadenopátia (nagyított Hilar nyirokcsomók)

A domború nyirokcsomók a jobb és a bal oldalon (kétoldali limfadenopátia) vagy egyedül (aszimmetrikus limfadenopátia) fordulhatnak elő.

• Tüdőrák. A tüdőrák a felnőttek egyenlőtlen területeinek leggyakoribb oka a tumor jelenléte és az érintett nyirokcsomók jelenléte miatt.
• Egyéb rákok. A metasztatikus emlőrák hilar limfadenopátiahoz vezethet mind a ráknak a régióba történő terjedése, mind az érintett nyirokcsomók miatt. A limfóma és más mediastinalis daganatok szintén megnövelhetik a hilaroid nyirokcsomókat is.
• Tuberkulózis. Világszerte a tuberkulózis a hilaris adenopátia leggyakoribb oka a gyermekeknél.
• Gyulladás. Olyan állapotok, mint a szarkoidózis, az amiloidózis és a szilikózis hilar limfadenopátia okozhat. A szarkoidózis a kétoldalú hilar nyirokcsomók bővülésének leggyakoribb oka, különösen fiatal felnőttekben. A hero nyirokcsomó-bővítés szarkoidózissal általában szimmetrikus, szemben a többi gyakori okkal. A drogreakciók a hilar adenopátia viszonylag gyakori oka.
• Egyéb fertőzések. Az olyan fertőzések, mint a mikobaktériumok, a vírusfertőzések, mint például a fertőző mononukleózis, a berylliózis, a tularémia, a hisztoplazmózis és a kokcidiomikózis, a régió nyirokcsomóinak megnövekedéséhez vezethetnek. Az Egyesült Államokban a hisztoplazmózis gyakori az Ohio és a Mississippi folyó völgyében, ahol a kokcidiomikózis gyakrabban fordul elő a délnyugati államokban.
• Egyéb okok. Castleman-betegség olyan állapot, amelyet abnormális nyirokszövet jellemez. A szívelégtelenség hilar adenopathiához is vezethet.

Alsó sor

Számos olyan körülmény áll fenn, amely a képalkotó vizsgálatokhoz a hilum rendellenes megjelenését okozhatja, amelyek közül sok komoly. Az első lépés azonban az, hogy győződjön meg róla, hogy a megállapítások nem pusztán a test rosszindulatú elrendezéséből fakadnak, amikor ezeket a filmeket veszik. Az ezen a területen áthaladó szerkezetek számával még az enyhe forgatás is adhat abnormális megjelenést, ha nincs jelen.

Mind a primer, mind a metasztatikus tumorok mind a hilar masszák, mind a limfadenopátia túlságosan gyakori oka. A leggyakoribb okok általában a tuberkulózis világszerte, és az olyan állapotok, mint a hisztoplazmózis, a kokcidiomycosis és a szarkoidózis az Egyesült Államokban.

Ha kezelőorvosa a vizsgálata során rendellenességet észlel, további vizsgálatokra kerül sor. Azt is kérni fogja, hogy gondosan megtörténjen-e a tumor, a fertőzés vagy a gyulladásos folyamatra utaló egyéb tünetek. Legtöbbször biopsziára lesz szükség a végleges diagnózis megszerzéséhez.

Példa: Johnnak azt mondták, hogy a jobb tüdejében levő rák elterjedt a hármas nyirokcsomókra, a nyirokcsomókra, közel a területre, ahol a hörgők belépnek a tüdőbe.