Minden a Prinzmetal anginájáról vagy a koszorúér-görcsről

Az anginát nem mindig a tipikus koszorúér-betegség (CAD) által okozott blokkok okozzák. Néha angina fordulhat elő azoknál az embereknél, akiknek a koszorúér-artériái teljesen ateroszklerotikus plakkoktól mentesek. Néhány embernél az angina a szívkoszorúér egyik hirtelen görcsének következtében fordulhat elő - az artériák, amelyek a véredést biztosítják a szívednek.

A koszorúérben a görcs által okozott anginát általában Prinzmetal angina-nak hívják, bár ezt is nevezik vazospasztikus anginának vagy angina variánsnak.

A szívkoszorúér-görcs az iszkémiát (oxigén-éhezést) okozhat az érintett artéria által szállított szívizomrészben és az angina eredményeit. Míg a Prinzmetal angina fontos következményekkel járhat, beleértve a szívrohamot és az életveszélyes szívritmuszavarokat, szinte mindig nagyon hatékonyan kezelhető, ha azt megfelelően diagnosztizálták.

Nem szívroham, de érzem magam

A mellkasi fájdalom, amelyet az emberek a Prinzmetal anginában tapasztalnak, nem különböztethető meg az atherosclerosis által okozott klasszikus, tipikus anginától. A tipikus anginához hasonlóan a Prinzmetal anginában szenvedő emberek gyakran egy vagy több tünetet írnak le, köztük a mellkasi szorítás, a szorítás, a nyomás, a teljesség, a súly vagy a csomó a mellkasban, fájó vagy égő érzés. Az ilyen mellkasi „kellemetlen érzés” dyspnea, hányinger vagy izzadás és / vagy szívdobogás kísérhető. Ezek a tünetek gyakran 15 percig vagy tovább tartanak. A tipikus anginával ellentétben, ami általában a terhelés vagy a stressz során jelentkezik, a Prinzmetal angina tipikusan pihenés közben fordul elő. Valójában az emberek leggyakrabban a nap legcsendesebb idején élnek a Prinzmetal anginával - éjfél és kora reggel között.

A tünetek ez a kombinációja néha a Prinzmetal angina embereinek azt hitte, hogy szívrohamot szenvednek. Bizonyos értelemben ez nem lehet rossz dolog, mert az emberek, akik úgy gondolják, hogy szívrohamot szenvednek, nagyobb valószínűséggel kérnek orvosi segítséget. És minél hamarabb diagnosztizálják a Prinzmetal angina-t, annál hamarabb lehet hatékonyan kezelni.

Ki kap Prinzmetal angina-t?

A Prinzmetal angina gyakrabban fordul elő nőknél, mint férfiaknál.Az ilyen állapotú emberek gyakran viszonylag fiatalok, egészen egészségesek, és általában nagyon kevés kockázati tényezője van a tipikus szívbetegségnek - a dohányzás kivételével. A dohányzás általában az egyik fő tényező az angina kialakulásában az ilyen állapotú embereknél, mert a dohánytermékek artériás görcsöket okozhatnak.

A kokain vagy az amfetaminok is előidézhetnek Prinzmetal anginát. A Prinzmetal angina anyaggal való visszaélők sokkal nagyobb valószínűséggel szenvednek állandó (vagy halálos) szívkárosodásban, mint a nem anyaggal való visszaélők.

Bizonyos esetekben a Prinzmetal anginát az endoteliális diszfunkció okozza, amely olyan állapot, amelyben az artériák belső bélése (azaz az endothelium) nem működik megfelelően. Az endothelialis diszfunkció az x x szindrómával, Raynaud-jelenséggel és a migrénes fejfájással is összefügg. Amint kiderül, a Prinzmetal anginával rendelkező emberek gyakran migrénes betegek is.

A Prinzmetal angina súlyosabb következményei sokkal gyakrabban fordulnak elő a dohányosok, és a kokain vagy az amfetaminok visszaélése esetén.

Hogyan diagnosztizálták a Prinzmetal Angina-t?

A Prinzmetal angina akkor fordul elő, ha az egyik fő koszorúérben lévő terület hirtelen görcsbe megy, ideiglenesen leállítja az artéria által szállított szívizom véráramlását. Ezekben az epizódokban az elektrokardigram (EKG) drámai emelkedést mutat az "ST szegmensben" - ugyanazokat az EKG változásokat, amelyeket a szívrohamoknál gyakran észleltek. A nitrátok rendszerint nagyon gyorsan enyhítik a görcsöt, és visszaállítják a koszorúér normális állapotát.

Szóval, az orvosok a Prinzmetal angina diagnosztizálására várnak:

• tipikus „angina” mellkasi fájdalom,
• az EKG drámai változásaival együtt,
• amelyek a nitrát adagolásával enyhülnek, t
• a „normális” szívkoszorúereknél a szívkatéterezésen

Sok esetben az orvos nem lesz jelen az angina tényleges epizódja alatt. Ez azt jelenti, hogy egy személy, aki Prinzmetal anginával rendelkezik, az angina eltűnése után kerül értékelésre. Ilyen esetekben a diagnosztikai tesztek magukban foglalhatják az ambuláns EKG-monitorozást néhány hétig (spontán angina epizódok keresése EKG-változások kíséretében), vagy stresszteszt. (Míg a Prinzmetal angina általában nyugalomban fordul elő, az ilyen állapotú emberek mintegy 20% -a gyakorolhat angina provokációt egy edzés teszt során.)

Néha azonban a diagnózis felállításához szükség van „provokatív teszteléssel” rendelkező katéterezésre. Mivel a Prinzmetal angina a szívkoszorúér-görcs okozta, nem pedig az artériában rögzített elzáródás, a katéterezés általában „normális” koszorúéreket mutat. Továbbá, mivel a Prinzmetal angina nem az egyetlen olyan angina, amely a normál koronária artériákban látható, a helyes diagnózis felállításához bizonyítani kell, hogy a koszorúér-spazmus kiváltható.

A "provokáció" két típusát gyakran használják a koszorúér-spazmus - hiperventiláció és az acetil-kolin vagy az ergonovin gyógyszeres tesztelésére.

Hyperventilációs vizsgálat egy nem invazív teszt. általában a kora reggeli órákban történik, amikor a görcsök nagyobb valószínűséggel fordulnak elő. A hiperventilációs próbával a pácienst arra utasítják, hogy mélyen és gyorsan lélegezzen egy teljes hat percig - ami sokkal nehezebb, mint amilyennek hangzik -, miközben az EKG-t folyamatosan rögzítik, és echokardiográfiát végeznek a koronária jeleinek keresésére. artériás görcs. Ez a teszt különösen hasznos azoknál az embereknél, akik gyakran súlyos hercegnő anginával rendelkeznek. Nem olyan közel hasznos, mint azoknál, akiknél az epizódok szórványosabbak vagy ritkábbak.

Tesztelés acetil-kolin vagy ergonovin szívkatéterezés során végezzük. Ez a fajta vizsgálat megbízhatóbb eredményt ad, mint a hiperventilációs teszt. Ebben a vizsgálatban az egyik ilyen hatóanyagot intravénásan (ergonovin) vagy közvetlenül a koszorúérbe (acetilkolin) injektáljuk. A Prinzmentalis anginában szenvedő embereknél ez gyakran ugyanazokat a lokális koszorúér-görcsöket idézi elő, amely tüneteket okoz. Ez a lokalizált görcs látható a katéterezési eljárás során. Jelenleg az acetil-kolinnal végzett tesztelés biztonságosabb, mint az ergonovinnal végzett vizsgálat, és az előnyös invazív provokatív teszt.

Outlook és következmények

Míg általában a Prinzmental angina betegek kilátása elég jó, ez az állapot komoly problémákat okozhat. Ez veszélyes és potenciálisan halálos szívritmuszavarokat, különösen a kamrai fibrillációt okozhat. És bár a szívrohamok a Prinzmetal angina ritkán fordulnak elő, valóban előfordulhatnak, és állandó károsodást okoznak a szívizomban. A Prinzmental angina megfelelő kezelése jelentősen csökkenti az ilyen komplikációk kockázatát. Tény, hogy egyszer a hatékony kezelés, az emberek ezzel a feltétellel elvárják, hogy teljes, egészséges életet.

Kezelés

Ha Önnek Prinzmetal anginája van, fontos, hogy Ön (mindenki számára) ellenőrizze az összes szív kockázati tényezőjét. Az Ön esetében azonban különösen fontos a dohánytermékek elkerülése, amelyek a koszorúér-spazmus erős stimulálói.

Valószínű, hogy Ön és kezelőorvosa nitrátokkal és / vagy kalciumcsatorna-blokkolókkal kiválóan ellenőrzi az anginás epizódjait. Arról is beszélhet az orvosával, hogy sztatin - egy olyan gyógyszercsoport, amely nemcsak csökkenti a koleszterint, hanem javítja az endoteliális funkciót is -, mivel a legfrissebb adatok arra utalnak, hogy a sztatinok segíthetnek megelőzni a koszorúér-görcsöket.

A szívkoszorúér-görcsöket kiváltó gyógyszerek, amelyeket általában el kell kerülni, sok béta-blokkolót és néhány migrén-gyógyszert - különösen az Imitrex-et (sumatriptánt) tartalmazhatnak.

Egy szó a DipHealth-től

A Prinzmetal angina olyan ritka betegség, amely a koszorúér-görcs spazmusa miatt anginát okoz. Míg a Prinzmetal angina néha súlyos következményekkel járhat (főleg a dohányosok vagy a kokain vagy az amfetaminok elfojtása esetén), akkor a helyes diagnózis elvégzése után általában nagyon sikeresen kezelhető.