A csövek összekapcsolása: módszerek, kockázatok és alternatívák

Ha fontolóra veszi a csövek megkötését - egy csőkötést - mit kell tudni? Melyek az eljárás végrehajtásának különböző módszerei, és melyik lehetőség lehet a legjobb az Ön számára? Melyek a lehetséges kockázatok? És milyen alternatív megközelítések állnak rendelkezésre az állandó születésszabályozásra?

A csövek kötése

A tubális ligáció a fogamzásgátlás vagy a fogamzásgátlás állandó formája. A csövek megkötése egy másik módja annak, hogy azt mondtad, hogy tubális kötésed volt. Ezt az eljárást is női sterilizálásnak vagy állandó meddőségnek nevezhetjük.

Nem számít a használt terminológiától, hogy a műtéti csőkötés egy olyan eljárás, amely bezárja a petesejteket. Miután a csöveket lezárták, a sperma nem lesz képes átjutni a petevezetéken, hogy megtermékenyítse egy tojást, ami azt jelenti, hogy nem lesz képes teherbe esni.

Ez az eljárás általában olyan felnőtt nők számára ajánlott, akik biztosak abban, hogy a jövőben nem akarnak teherbe esni. A születésszabályozás megválasztásánál sok kérdést kell figyelembe venni, de a nőknél, akiknek gyermekük van, a tubal ligáció rendkívül népszerű választás a kényelem miatt, valamint az ideiglenes születésellenőrzési módszerekkel járó mellékhatások hiánya.

Az én csövek valójában kapcsolatban vannak?

Az Ön petesejtjei igazán kötődnek-e, ha tubális ligálás van? Talán. Valójában számos módja van annak, hogy orvosa lezárhatja a csöveket, beleértve:

• Rögzítésük gyűrűkkel, bilincsekkel vagy klipekkel
• Villamos árammal (elektromos tüzelőanyaggal) zárva és lezárva
• A csövek összekapcsolása, vágása, majd varrása vagy elektromosan lezárása

Gondolkodva arra, hogy a csöveket lezárják, fájdalmasnak tűnhet, de az eljárást érzéstelenítés alatt végzik, így nem fog semmit érezni.

Sebészeti Tubal Ligation Opciók

Számos különböző lehetőség közül lehet választani, amikor a tubal ligációs eljárásokat illeti, és Ön és orvosa megvitathatja, hogy melyik lehetőség a legmegfelelőbb az Ön számára. Orvosa meg fogja vizsgálni az olyan tényezőket, mint a testtömeg, és azt is, hogy Önnek volt-e korábbi hasi műtéte. Az alábbiakban a különböző sebészeti lehetőségek állnak a csövek kötéséhez:

1. Laparoszkópia

A laparoszkópos sterilizálás az egyik leggyakoribb módszer a csövek kötésére, és általában általános érzéstelenítés alatt történik (alszik a műtőben.) Az eljárás során egy kis metszés történik a hasa gombjával vagy annak közelében. egy laparoszkóppal (egy kis, teleszkóp-szerű, fényes műszerrel) kell behelyezni. Szén-dioxid-gázt fecskendeznek be annak érdekében, hogy a hasfalat ki lehessen emelni a kismedencei szerveiből, lehetővé téve a sebészének, hogy látja a petevezetőt. A sebész behelyezheti egy másik eszközt a laparoszkópon keresztül, hogy lezárja a petevezetőt (vagy a csöveket egy másik kis metszéssel köti össze). Ezután a bemetszések zárva vannak. A tubális laparoszkópos eljárás csak körülbelül 30 percet vesz igénybe. Általában minimális hegek vannak, és valószínűleg ugyanazon a napon fog menni haza.

2. Mini-Laparotomia

A mini-laparotomiás (vagy mini-lap) tubal ligáció a másik leggyakoribb módszer, amellyel csövek kötődnek. A legtöbb nő ezt az eljárást a szülés után azonnal elvégzi. A szülés utáni mini-laparotomia során a sebész egy kis metszést készít a hasa alatt. Mivel a méh még mindig terhes, a petesejtjei a méh tetején vannak, ami a hasa alatt helyezkedik el. Az Ön petesejtjeit ezután felfelé húzzák a bemetszésbe, és lezárják, majd tegyék vissza a helyére, és a bemetszést bezárják.

3. Laparotomia (nyitott tubális ligáció)

A laparotomiás eljárást (más néven nyitott tubal ligáció) nagy műtétnek tekintik, ezért nem használják olyan gyakran, mint a laparoszkópia és a mini-laparotomia. A sebész egy nagyobb metszést készít (kb. Két-öt hüvelyk hosszú) a hasban. A petevezető csöveket ezután a bemetszésbe húzzuk, vagy bezárjuk / lezárjuk, és visszahelyezzük a helyére. Ezután a bemetszés zárt állapotban lesz. Nyitott tubális ligációt általában valamilyen más, nem összefüggő hasi műtét, például császármetszés előtt vagy után végeznek.

4. Culdoszkópia és kolpotomia

A culdoszkópia és a colpotomy kétféle bemetszés, amelyeket a hüvelyi sterilizálás során használnak. A csőkötések vaginális módszerrel történő összekapcsolása az előnyös módszer volt. Mivel azonban a culdoszkópia és a colpotomia nagyobb kockázatot jelent, a laparoszkópos műtét ma már a leggyakoribb módja annak, hogy a csövek kötődjenek. Orvosa dönthet úgy, hogy túlsúlyos (vagy nagyon túlsúlyos) culdoszkópiát vagy colpotomiát végez, vagy ha van retrovertált méh (döntött méh). mert az érzéstelenítés alatt lithotomiás pozícióban kell lennie (lábszárnyakban).

5. Hysterectomia

A hysterectomia olyan eljárás, amelyben a méhét eltávolítják és nagy műtétnek tekintik. A histerektómia technikailag nem tubális ligációs eljárás. De ha a méh eltávolításra kerül, a tojásnak nincs helye a beültetésre (így nem lehet teherbe esni). A hüvelyektől (hüvelyi hysterectomiától) vagy a hastól (hasi hysterectomia) histerektómia hajtható végre. A múltban egy hysterectomiát néha orvosi eljárásnak vetettek alá, amikor a tubulus ligációt vallási okokból tabu-nak tartották.

A csövek összekapcsolásának előnyei

Ha sebészeti úton kötötte össze a csövét, esetleg extra orvosi ellátást kapott. A kutatások arra utalnak, hogy a tubális ligáció csökkentése csökkenti a petefészekrák kockázatát, de akár 30 százalékot is. Annak ellenére, hogy ennek pontos oka ismeretlen, ennek a megállapításnak két fő elmélete van:

• Ha a csövét kötötte, a petefészkek vérellátása megszakad. Ez megváltoztathatja hormonszintjét, ami a petefészekrák kockázatának csökkenéséhez vezet.
• A petefészek bezárása talán megvédheti a petefészkeket a környezetet okozó szerektől, amelyek rákot okozhatnak.

A tubal ligáció másik előnye, hogy a csövek kötődése csökkentheti az esélyét a kismedencei gyulladásos betegség kialakulására (PID). Míg a PID kockázata csökkenthető, a tubal ligáció azonban nem nyújt védelmet a szexuális úton terjedő betegségekkel szemben.

A Tubal Ligation kockázatai

Mint minden sebészeti beavatkozásnál, a tubális ligáció bizonyos kockázatot hordoz. A lehetséges problémák három kategóriába sorolhatók:

• A tényleges eljárásból eredő kockázatok: Ezek közé tartozhatnak a csövek hiányos lezárása (ami 200 nő közül körülbelül 1-nél terhességet okoz), a közeli szervek vagy sebészeti műszerek által okozott szerkezeti sérülések, valamint a méhen kívüli terhesség fokozott kockázata a terhesség után tubal ligáció.
• Az anesztézia alkalmazásával kapcsolatos kockázatok: Az alkalmazott érzéstelenítés típusa a választott sebészeti megközelítéstől függ. A tubális ligálást tudatos szedációval (anesztézia formája, ahol az asszony ébren van, de nyugodt és álmos) vagy mély szedációval (általános érzéstelenítővel és a nő alszik) lehet elvégezni. Az érzéstelenítés lehet helyi, regionális (a szervezet zsibbadt a köldökről,) vagy általános (az egész testet érintve),
• A műtét kockázata általában: A műtét általános kockázatai közé tartozik a fertőzés és a vérzés.

Mi várható

A legtöbb nő visszatérhet a munkába néhány nap múlva, miután a csőkötés megtörtént. A fájdalomcsillapítás segíthet a kényelmetlenség enyhítésében. Javasoljuk, hogy a nők több napig elkerüljék a megerőltető edzést. Általánosságban elmondható, hogy a legtöbb nő készen áll arra, hogy egy héten belül ismét szexeljen.

A nők többsége problémamentesen helyreáll az eljárásból. A hímsterilizációval (vazektómiával) ellentétben a sterilitás ellenőrzésére nincs szükség tesztre.

A tubal ligáció nem csökkenti a nő szexuális élvezetét, és nem befolyásolja a nőiességét.Mivel semmilyen mirigyet vagy szervet nem távolítanak el és nem változtatnak meg, és az összes hormon továbbra is létrejön, a tubális ligáció nem változtathatja meg a szexualitást, és nem befolyásolhatja a női nemi szervek működését.

kiadások

A tubal ligáció egyszeri költsége más fogamzásgátló módszerekhez képest idővel több száz dollárt takaríthat meg. A tubális ligálás költsége 1000 és 3000 dollár között lehet, de magasabb lehet, ha bármilyen szövődménye van. Egy nőnek meg kell vizsgálnia az egészségbiztosítási politikáját, mivel a születésszabályozás lefedettsége változik. A Medicaid és a magán egészségbiztosítás fedezheti a tubal ligáció költségeit.

Hatékonyság

A tubális ligálás több mint 99 százalékos hatásfokú. A kis meghibásodási arány azért fordul elő, mert időnként a petevezetők önmagukban újra kapcsolódhatnak. Ha a csecsemőcsípés után a terhesség megtörténik, akkor 33% esély van arra, hogy méhen kívüli terhesség legyen. Azonban a teljes terhességi arány annyira alacsony, hogy a nő esélye a méhen kívüli terhességre sokkal alacsonyabb, mint amennyit feltételeznének, ha nem végezte el először a tubal ligációt.

Tubal Ligation Reversal

Egy nőnek gondosan mérlegelnie kell, hogy a tubal ligáció (állandó sterilizálás) a legjobb módja-e neki. A gondos megfontolás mellett azonban néhány nő, akinek tubális ligációja van, végül megbánja a döntést később. Egy nő nagyobb valószínűséggel sajnálatát fejezi ki, ha csövét kötötte, ha:

• Ő fiatal
• Kevés vagy nincs gyermeke
• Ezt a módszert nem azért választotta, mert azt akarta, hanem azért, mert a partnere azt akarta, hogy tegye
• Úgy döntött, hogy tubal ligation, mert úgy gondolta, hogy megoldja a pénz kérdéseket, vagy ha úgy gondolja, az eljárás segít rögzíteni kapcsolat problémákat

A tubális ligáció nem tekinthető ideiglenesnek. Előfordulhat, hogy a csőcserélő megfordulhat, ha egy nő később úgy dönt, hogy terhes lesz. Azonban a csőcsonk megfordítása egy nagy sebészeti beavatkozás, amely nem mindig eredményez terhességet. Körülbelül 50-80% -a a nőknek, akiknek a csőcserélője megfordult, teherbe eshet.

Állandó fogamzásgátló alternatívák

A tubal ligáció kiváló formája lehet az állandó születésszabályozásnak, nagyon jó sikertelenséggel a terhesség megakadályozására. Az is előnye, hogy csökkentheti a petefészekrák vagy a medence gyulladásos betegségének kockázatát.

Ez azt jelenti, hogy nem mindenki szeretné ezt az eljárást és a kapcsolódó (bár kicsi) műtét- és általános érzéstelenítés kockázatát végezni.

Ebben az esetben sok ideiglenes születési kontroll lehetőség van. Két fő állandó alternatíva is létezik. Az egyik egy vazektómia. A vazektómia a fejtől a fejhez képest sokkal kisebb kockázatot hordoz, mint a tubal ligáció, de néhány ember nem érdekli ezt a megközelítést számos okból.

A nő számára létezik egy alternatív, nem sebészi tartós születésszabályozási lehetőség, az Essure. Az Essure eljárás (amelyet hysteroscopic sterilizálásnak is neveznek) egy olyan technika, amelyben kis fémbetéteket helyeznek be a méhnyakon és a petevezetékbe, hogy csatlakoztassa őket. Az Essure-eljárás 2002 óta működik, de nem mindenhol elérhető, mivel az orvosok speciális tanúsítványt igényelnek az eljárás végrehajtásához. 2016 novemberétől az Essure-nek van egy dobozos figyelmeztetése, melynek célja, hogy megbizonyosodjon arról, hogy az embereket az eljárás lehetséges kockázatairól és az alternatívákról ismerik.

A Tubal Ligation Methods hatékonyságának összehasonlítása

Úgy tűnik, nincs jelentős különbség a laparoszkópia, a lapartóma vagy a hiszteroszkópia hatékonyságában a hatékonyság szempontjából, bár az ismétlődő eljárás szükségessége némileg nagyobb lehet az Essure-eljárással rendelkezők számára.

A Tubal Ligation módszereinek alsó sora

Különböző módszerek vannak a tubal ligáció elvégzésére, és az Ön számára megfelelő választás az, amit gondosan meg kell beszélni az orvosával. A legjobb megoldás számos tényezőtől függ, például ha jelenleg terhes, korábban hasi műtétek voltak, ha túlsúlyos vagy dőlt méh van. Míg a tubal ligáció másodlagos előnyökkel járhat, mint például a petefészekrák csökkent kockázata, más állandó születési kontroll lehetőség is rendelkezésre áll.