A reumatológusok által rendelt vérvizsgálatok

Mennyire fontosak a vérvizsgálatok az arthritis diagnosztizálásában? Milyen vérvizsgálatokat rendeltek el és milyen információkat nyújtanak az egyes betegekről?

Továbbá, ha a betegnek negatív vérvizsgálati eredménye van a szokásos ízületi gyulladásos indikátorok esetében, de olyan klinikai tüneteket mutatnak, mint a fájdalom, a bőrpír, a melegség, a duzzanat és az ízületi merevségük, nem zárják ki a negatív laboratóriumok az arthritis diagnózisát?

Vérvizsgálatok

A reumatológusok (az arthritisre és a kapcsolódó állapotokra szakosodott orvosok) rendszerint vérvizsgálatokat rendeznek a klinikai diagnózis megerősítésére vagy kizárására. Vegyük például egy olyan betegnek, akinek 3 hónapos múltja a ráncok vagy a kéz fájdalmával és duzzanataival járó hosszantartó reggeli merevség. Ebben a betegben a következő vérvizsgálatokat lehet rendelni a rheumatoid arthritis diagnózisának megerősítéséhez:

• Rheumatoid faktor
• Anticiklusos citrullinált peptid antitest
• Vérsüllyedés
• C-reaktív protein

Egy pozitív reumatoid faktor vagy CCP antitest jelenléte ebben a betegben segítene megerősíteni a reumatoid arthritis diagnózisát. Másrészről a reumatoid arthritisben szenvedő betegek 30% -a nem rendelkezik ilyen antitestekkel, különösen betegségük korai szakaszában. Ezenkívül a reumatoid faktor jelenléte, különösen alacsony szinten, nem ritka olyan betegeknél, akiknek nincs és soha nem fognak kifejlődni reumatoid arthritis. Az anti-CCP antitest nagyobb valószínűséggel kapcsolódik a rheumatoid arthritishez, így ha a betegnek magas szintje van, a beteg a rheumatoid arthritis tipikus megnyilvánulása nélkül nagyobb valószínűséggel fordulhat elő a betegség kialakulásában.

A másik két említett vérvizsgálat az üledési sebesség és a CRP. Ezek a vérvizsgálatok mérik a gyulladást, és jellemzően emelkednek az aktív rheumatoid arthritisben szenvedő betegeknél.A normál szintek nem zárják ki a reumatoid artritist, de ezek a betegek kevésbé valószínűsítik az ízületi károsodást, mint a magas szintű gyulladásos betegeknél. Ez különösen igaz a magasabb CRP-re.

Az antinukleáris antitest (ANA) teszt fontos a példánkban szereplő betegeknél a szisztémás lupus erythematosus (SLE) értékelésére. Míg a reumatoid artritiszben az ANA alacsony szintje gyakori, a páciens magas ANA-szintje lehetséges lupusra utal, különösen, ha az anti-CCP és a reumatoid faktor negatív.

A későbbi látogatások során, ha a reumatoid faktor vagy az anti-CCP pozitív, akkor ezeket általában nem rendezik újra. Az üledési sebességet és a CRP-t azonban gyakran rendezik, mivel segítenek megerősíteni (a beteg történetén és vizsga mellett), hogy az arthritis aktív vagy remisszió-e.