A 2-es típusú cukorbetegség kezelésére jóváhagyott gyógyszerek

A 2. típusú cukorbetegség kezelését az elmúlt évtizedben új gyógyszerek, gyógyszerosztályok és kezelési megközelítések bevezetésével alakították át. Ezek az előrelépések a cukorbetegek számára a kombinált terápiák szélesebb körét kínálják, amelyek hosszú távon szigorúbb glikémiás kontrollt biztosítanak.

A jóváhagyott gyógyszereket gyógyszerosztály szerint bontják, amelyek mindegyike különböző hatásmechanizmusokat kínál.

DPP-4 inhibitorok

A dipeptidil-peptidáz-4 (DPP-4) gátlók úgy hatnak, hogy blokkolják az inkretin hormonot elpusztító DPP-4 enzimet. Az inkretinek segítik a szervezetet abban, hogy szükség esetén több inzulint termeljenek, és csökkentse a máj által termelt glükóz mennyiségét, ha nem szükséges. Jelenleg öt DPP-4 gátlót engedélyezett az Egyesült Államok Élelmiszer- és Gyógyszerügyi Hivatala (FDA):

• Januvia (szitagliptin)
• Galvus (vildagliptin)
• Onglyza (szaxagliptin)
• Tradjenta (linagliptin)
• Nesina (alogliptin)

Incretin Mimetics

A nevük szerint az inkretin mimetikumok munkája az inkretinek hatásának utánzása az inzulin termelésének stimulálására. Lassítják az emésztés sebességét, hogy a glükóz lassabban kerüljön a vérbe.

Jelenleg öt, az FDA által jóváhagyott inkretin mimetikumok vannak, amelyeket injekció formájában szállítanak be, és olyan személyeknél alkalmazzák, akik nem tudták ellenőrizni a vércukorszintet orális gyógyszerekkel:

• Byetta (exenatid)
• Victoza (liraglutid)
• Trulicitás (dulaglutid)
• Tanzeum (albiglutid)
• Lyxumia (lixisenatid)

GLP-1 receptor agonistaként is ismertek, a hatóanyagokat orális gyógyszerekkel kombinálva alkalmazzák, és előretöltött injekciós tollakban kerülnek forgalomba. Nem inzulin, vagy az inzulin helyett használható.

Szelektív nátrium-glükóz transzporter-2 inhibitorok

A szelektív nátrium-glükóz transzporter-2 (SSGT-2) gátlók képesek csökkenteni a vércukorszintet, mivel a vesék vizelettel eltávolítják a glükózt a szervezetből. Három FDA által jóváhagyott gyógyszeropció van:

• Invokana (canagliflozin)
• Farxiga (dapagliflozin)
• Jardiance (empagliflozin)

Amilin analógok

Az amilin analógok a hormon amilin által alkotott, ember által készített változatai, amelyeket a hasnyálmirigy a vércukorszint csökkentésére használ. Az amilin-analógokat szintén injektálják, és az inzulin mellett a vércukorszint fokozott szabályozásához használják. Jelenleg egy FDA által jóváhagyott lehetőség van:

• Symlin (pramlintide-acetát)

Szulfonilureák,

Szulfonilureák, a legrégebbi orális diabéteszes gyógyszerek, és 1995-ig az egyetlen, amely a 2. típusú cukorbetegség kezelésére rendelkezésre áll. A szulfonil-karbamidok elősegítik a hasnyálmirigyet, hogy több inzulint szabadítsanak fel a véráramba.

A szulfonil-karbamidok több generációja létezik; a második és a harmadik a leggyakoribb. Az FDA által jelenleg jóváhagyottak közül:

• Első generáció: Orináz (tolbutamid), tolináz (tolazamid) és Diabinese (klórpropamid)
• Második generáció: Glükotrol (glipizid), Micronase (gliburid) és Diabeta (gliburid)
• Harmadik generáció: Amaryl (glimepirid)

biguanidok

A biguanidok csökkentik a máj által termelt glükóz mennyiségét, miközben a test érzékenyebbek az inzulinra. Két FDA által jóváhagyott gyógyszerforma van:

• Glucophage (metformin)
• Glucophage XR (kiterjesztett felszabadulású metformin)

Alfa-glükozidáz inhibitorok

Az alfa-glükozidáz inhibitorok késleltetik a szénhidrátok glükózvá történő átalakulását az emésztés során. Ez segít szabályozni a vércukorszintet és megakadályozza, hogy a cukrok túl magasak legyenek. Az FDA jelenleg két lehetőséggel rendelkezik:

• Precose (akarbóz)
• Glyset (miglitol)

Tiazolidindionok

A tiazolidindionok érzékenyítik az izom- és zsírsejteket, hogy könnyebben elfogadják az inzulint. Mindkettő bizonyos egészségügyi kockázatokat jelent, amelyekhez a kezelés megkezdése előtt speciális tanácsadás szükséges. Az FDA két tiazolidindion-kábítószert engedélyezett az Egyesült Államokban:

• Avandia (roziglitazon)
• Actos (pioglitazon)

2007 májusában az FDA biztonsági figyelmeztetést adott ki a szívrohamok és egyéb kardiovaszkuláris események kockázatáról Avandia-kezelés során. Hasonló aggodalmak okozták az Avandia és az Actos Franciaországban és Németországban történő betiltását.

meglitinidek

A meglitinidek segíthetnek stimulálni az inzulin termelést, ha a vérben glükóz van. Ha a vércukorszint alacsony, a gyógyszer sokkal kevésbé hatékony. Az FDA által jóváhagyott lehetőségek a következők:

• Prandin (repaglinid)
• Starlix (nateglinid)