Mit jelent a kómában lenni?

A kóma szörnyű utalásokkal rendelkezik a legtöbb ember számára. Sokan megtanulták szinte mindent, amit tudnak a kómáról a televízió nézésével, ahol a kóma olyan állapot, amelyből a visszanyerések egyaránt kiszámíthatóak a nézők számára és csodálatosak a karakterekre. A valóságban a kóma okától és súlyosságától függően a gyógyulás szinte garantálható vagy rendkívül valószínűtlen.

A kóma definíciója minden olyan állapot, amelynél a beteg eszméletlen, a szeme zárva van, és nem tud még éles vagy fájdalmas stimulációval felkelteni. Ez nem ugyanaz, mint az alvás, mivel az agy nem megy át az alvással kapcsolatos normális tevékenységen a kómában. Míg az alvó ember mozoghat, ha kényelmetlenül, egy komatikus személy nem, kivéve a gerinc reflexeket.

Megjegyezzük, hogy ezzel az definícióval az orvosok gyakran szándékosan kómába helyezik az embereket, amikor általános érzéstelenítést használnak sebészeti beavatkozáshoz. Hasonlóképpen, a kórházakban sok ember sok időt vesz igénybe, hogy megszabaduljon az idegen anyagoktól, függetlenül attól, hogy ezek az anyagok gyógyszerek vagy fertőzések. Ezekben az esetekben azt várnánk, hogy a személy felébredjen, amikor a test végül a fertőzés, a gyógyszeres kezelés vagy a toxin elárasztja magát.

Másrészt vannak olyan kómák, amelyekből lehetetlen lehet ébredni. Ellentétben azzal, amit korábban gondoltunk, az idegsejtek regenerálódhatnak, de csak az agy bizonyos részében, és még akkor is nagyon lassan. Ha elegendő idegsejt hal meg egy olyan régióban, amely elengedhetetlen az ébrenlét fenntartásához, mint például a thalamus, az agyszem, vagy az agykéreg nagy területei, akkor a személy valószínűleg soha nem fogja vissza a normális tudatot.

Az eszméletvesztés más államai

Bár mindenki úgy tűnik, hogy a kómára összpontosít, még súlyosabb az eszméletvesztés. Például egyes kómafajtákat végül a vegetatív állapotnak nevezünk. Míg úgy tűnik, hogy a komatos betegek alszanak, a vegetatív állapotban lévő emberek visszanyernek valamilyen nyersérzést, ami a szemek nyitását eredményezi. A szemek is reflexív módon mozoghatnak, úgy tűnik, hogy a szobába néznek. A vegetatív állapotban lévő emberek azonban nem mutatnak valódi tudatosságot magukról vagy környezetükről.

Ha az agyszem érintetlen marad, a szív, a tüdő és a gyomor-bél traktusok továbbra is működnek. Ha ez az állapot hónapokig tart, a beteg tartós vegetatív állapotban van.

Az agyhalál még súlyosabb helyzet, amelyben az agytörzsi funkciók egy komatos betegben veszélybe kerülnek, és valaki már nem is képes önmagában lélegezni. A tudattalan betegek szívfrekvencia növelésére vagy csökkentésére való képessége szintén hatással lehet. Nem volt olyan jól dokumentált eset, amikor az emberek pontosan diagnosztizáltak volna agyhalálozással, akik bármilyen jelentőségű helyreállítást kaptak. Míg a szakképzett orvos csak a fizikai vizsgálat alapján diagnosztizálhatja az agyi halált, a diagnózis súlyossága miatt egyes családok inkább további vizsgálatokat végeznek.

Ha azonban az ágyas vizsga teljesen és pontosan elvégezhető, a további tesztek valószínűleg nem mutatnak új vagy több reményes információt. Ha egy boncolás történik az agyhalott betegen, az agy sok sejtje elpusztul.

A minimálisan tudatos államok

Ezen állapotok súlyos prognózisa miatt a neurológusok azt remélik, hogy olyan jelet találnak, hogy betegük valójában nem lehet igazi kómában vagy vegetatív állapotban, hanem egy minimálisan tudatos állapotban. A minimálisan tudatos államok még mindig a tudatosság súlyos hiányát jelzik, de legalább az önmagát vagy a környező környezetet megőrző tudatosság ragyog. Ez egyértelműen reprodukálható képessége lehet az egyszerű parancsok követésére, megfelelő módon igen / nem válaszokat adni, célzott viselkedést mutat, mint a megfelelő mosolyogva vagy sírás, vagy a kezüket a tartott tárgyak méretéhez és alakjához.

Általában a minimálisan tudatos államokban az emberek sokkal jobb kimenetelűek, mint a tartós komákban szenvedők.

Annak megállapítása, hogy egy személy minimálisan tudatos állapotban van-e vagy kómában van, nehezebb, mint amit először gondolnánk. A komatikus személy olyan módon mozoghat, mintha ébren lennének, félrevezető barátok és család. Például a komatikus betegek megrándulhatnak, ha fájdalmas ingereket alkalmazunk az ujjra vagy a lábujjra. Úgy tűnik, hogy a végtagot visszahúzza az ilyen fájdalomtól.A Lazarus-szindrómában egy különösen erős reflex vezethet egy komatikus páciensnek, hogy egyenesen üljön. Ezek a válaszok azonban csak reflexek, hasonlóak ahhoz, ami a lábaddal történik, amikor egy neurológus megérinti a térdet egy kalapáccsal.

Az ilyen mozgások nem feltétlenül jelentik azt, hogy valaki ébren van.

Felépülés

Amikor a legtöbb ember megkérdezi, hogy a szerettük kómában van-e, mit akarnak tudni, hogy mennyire ébred fel a beteg, ha valaha. Amint látta, ez az eszméletlen állapot okától és súlyosságától függően változhat. Például a traumás agykárosodás következtében fellépő kómának jobb prognózisa van, mint a kóma a szívmegállás miatt. A fiatalabb betegek jobban teljesítenek, mint az idősebbek. Valaki, aki a kábítószer-indukált kómában van, természetesen felébredhet, mivel a gyógyszer a rendszerből kiürül, míg az állandó agykárosodásban szenvedő személy tartós vegetatív állapotba vagy akár agyhalálba is léphet.

Általánosságban elmondható, hogy minél hosszabb ideig marad valaki eszméletlen, annál valószínűbb, hogy helyreállítják az éberségüket.

Azonban még a fenti iránymutatások is túlzott egyszerűsítést jelenthetnek. A neurológusok előrejelzéseket tehetnek a jövőre vonatkozóan, de ez nem ugyanaz, mint a metaforikus kristálygömb. Sajnos az egyetlen módja annak, hogy biztosan tudjuk, hogy valaki helyreáll-e a kómából, ésszerű időre várni. Mennyi idő várakozásra lehet kemény döntés, attól függ, hogy a páciens és a család sajátos körülményei vannak, és gondosan meg kell beszélni az egész orvosi csapattal.

• Részvény
• megfricskáz
• Email
• Szöveg

Segített ez az oldal? Köszönjük a visszajelzést! Milyen aggályai vannak? Cikk forrásai

• Jerome B. Posner és Fred Plum. Szilva és Posner Stupor és Coma diagnózisa. New York: Oxford University Press, 2007.

• Hal Blumenfeld, Neuroanatomy klinikai esetekben. Sunderland: Sinauer Associates Publishers 2002.