ESWL kezelés a vese kövek számára

Az emberek mintegy 12 százaléka vesznek köveket az életük bizonyos pontjain. Tény, hogy a vesekő a húgyúti fertőzések és a prosztata betegség mögött a harmadik leggyakoribb urológiai megjelenés.

A vesekövek kivételesen fájdalmasak, és hát-, oldalsó- vagy nyaki fájdalmat okoznak. Ennek a fájdalomnak a jellege jellemzően szakaszos. A vesekővel járó egyéb tünetek a láz, hidegrázás, hányinger, hányás, véres vizelet és színes vizelet. A legtöbb emberben a vesekő fájdalma kényszeríti az utazást a sürgősségi helyiségbe.

A húgyhólyag, ureterek vagy vese kövek képződhetnek. Ha ilyen köveket találnak a vesében, akkor ezek a vese-kalkulusok vagy a nephrolithiasis is lehetnek. A vese kövek akadályozhatják vagy nem akadályozzák. A vesekő akadályozása nagyobb (7 mm-nél nagyobb) és a húgyutak eltömődését teszi szükségessé agresszív kezelésre. A nemkívánatos vesekövek kisebbek és általában önmagukban haladnak, és nem igényelnek kórházi tartózkodást. Ehelyett, ha a vészhelyzetnek olyan kövekkel érkezik, amelyek valószínűleg áthaladnak, fájdalomcsillapítókat (opioidokkal vagy opioidokkal nem rendelkező nem szteroid gyulladáscsökkentőket) kap, és utasításokat ad a kezelőorvosának a hidratálásra és az utánkövetésre.

A vesekő általában kalcium-oxalátból áll. Az okoktól függően azonban a vesekő összetétele változik, és kalcium-foszfátból, struvitból, cisztinből vagy húgysavból is készülhetnek. Amikor a vesekő átjut a vizeletbe, akkor azok üledékként detektálhatók, amelyek segíthetnek a betegség diagnózisában.

Ha egy személy vese kövér gyanúja esetén a vészhelyzetbe beesik, a hasi CT-t általában ellentétben elrendeli a vese kövek megjelenítésére. A vese köveket más diagnosztikai módszerek, például ultrahang, röntgen, MRI és fluoroszkópia segítségével is megjeleníthetjük. Emellett a vizeletvizsgálatot meg kell rendelni a vizelet vizsgálatára a kristályok és a vörösvérsejtek esetében (amelyek vérzést jeleznek).

A húgyúti traktust elzáró, különösen nagy vesekövek műtétet igényelhetnek eltávolításra. A vesekövek sebészeti beavatkozása azonban ritkán történik. Ehelyett az extracorporális lökéshullám litotripsziája (ESWL) a vesekőkezelések kezelésének lépésévé vált.

Az ESWL használatával a nagy energiájú hanghullámokat használják a vese kövek széttagolására, amelyeket ultrahang segítségével vizualizálnak. Ezek a vesekő bitek ezután szabadon átjuthatnak a húgyutakon a vizelettel. Érdekes, hogy az ESWL fejlesztéséhez használt technológia a szuperszonikus repülőgépek fejlesztésére használt technológián alapul.

Az ESWL kétféleképpen alkalmazható. Először is, az ESWL-t olyan vízfürdő segítségével lehet alkalmazni, ahol vízbe merül, és a nagy energiájú hanghullámok a vízen keresztül kerülnek továbbításra. Alternatív megoldásként ezeket a nagy energiájú hanghullámokat a bőrre helyezett vízpárnán keresztül lehet irányítani. Mindkét eljárás kényelmetlen lehet, és az eljárás során gyakran alkalmazzák az érzéstelenítést. Az anesztézia az ESWL utáni helyreállítási időket is meggyorsítja.

Még az anesztézia használata esetén is az ESWL még fájdalmas lehet. Az ESWL különösen fájdalmas, ha a közeg sűrűsége, amelyen keresztül a hangok hullámoznak, olyanok, mint a víz és a szövet vagy a szövet és a kövek között. Így a fájdalom általában viszcerális, mélyen a vesében, ahol a kő található.

Bár az ESWL általában biztonságos, ritkán szívritmuszavarokat vagy szívritmus-szabályozókkal való rendetlenséget okozhat. Emellett az ESWL néha a vérnyomással és a szívelégtelenség súlyosbodásával járhat. Az ESWL alkalmazása után bizonyos mértékű vesekárosodás és vérzés normális.

A műtéten vagy az ESWL-en kívül bizonyos helyzetekben az ureteroszkópia és az endoszkópia is felhasználható a vesekövek megjelenítésére és eltávolítására. Az ureteroszkópiát az ureterekben fogott kövek visszanyerésére használják.

A vesekő a genetika és a környezet együttes hatásának köszönhető. Az októl függően néha bizonyos lépéseket tehet a vesekő megelőzésére. Például a vesekővel kapcsolatos leggyakoribb kockázati tényező a kiszáradás; így sok vizet inni, vagy akár vizelethajtók (víz tabletták) fogyasztása segíthet a vesekövek megelőzésében. (Az orvosnak fel kell írnia a diuretikumokat.) Továbbá egyes élelmiszerek hozzájárulhatnak bizonyos típusú vesekövek kialakulásához. Például a spenót oxalátot tartalmaz, amely a kalcium-oxalátból álló vesekő összetevője. Továbbá az étkezés közbeni hús és nátrium mennyiségének csökkentése megakadályozhatja a kalcium-oxalát vese köveket.