Orvosi Hivatal Biztosítási Ellenőrzés és Engedélyezés
Tartalomjegyzék:
- Ki felelős az előzetes engedély megszerzéséért?
- Első lépések az előzetes engedélyezés biztosítására
- Ellenőrizze és ellenőrizze újra
Hogyan lehet KOCKAHASUNK [5 Hasznos Tipp!!] (Január 2025)
A jogosulatlan betegeljárások vagy szolgáltatások miatt elutasított követelések jelentős bevételkiesést jelenthetnek, amelyet nem szabad könnyedén meghozni. Bár a legtöbb orvosi rendelő közelebb kerül a betegszolgálatok 100% -os ellenőrzéséhez, még mindig nincs garancia arra, hogy minden számla a befizetett biztosítótársaságok kárigényének részlegén keresztül lesz.
Ki felelős az előzetes engedély megszerzéséért?
Az előzetes engedély hiánya miatt megtagadott követelések elsősorban kórházi környezetben történnek. Bár az eljárás a kórházban is megtörténhet, az előzetes engedély megszerzéséért az orvos hivatala felelős.
Természetesen célszerű, hogy az orvos felelős legyen az engedély megszerzéséért, mert a beteg kezelésének részeként rendelik az eljárást. A kezelőorvos rendelkezik a beteg orvosi előzményeivel és minden olyan információval, amelyet a biztosító vállalni akar. Az orvosi rendelő azonban végső soron felelős annak biztosításáért, hogy az engedélyt azért kapják meg, mert a kórház elveszíti a bevételt, nem pedig az orvos.
Első lépések az előzetes engedélyezés biztosítására
Az orvosi rendelő csak kis erőfeszítést igényel annak biztosítására, hogy megtették a szükséges lépéseket az elmaradt bevételek megelőzése érdekében. Kövesse az alábbi egyszerű lépéseket.
- Amint a pácienst egy eljárásra tervezték, meg kell kezdeni a biztosítási ellenőrzési folyamatot.
- Ha a biztosító társaság engedélyt kér az eljáráshoz, azonnal forduljon orvoshoz, hogy megtudja, hogy az engedély megszerzése megtörtént-e.
- Ha az orvos irodája engedélyt kapott, kérje meg tőlük az engedélyszámot. Ha nincs, forduljon a biztosító társaság megfelelő osztályához, hogy megkapja az engedély számát. Az is jó ötlet, hogy megbizonyosodjon arról, hogy az adatok megfelelnek-e a rekordoknak.
- Ha az orvos irodája nem kapott engedélyt, udvariasan tájékoztassa őket arról, hogy meg kell szereznie azt, mielőtt a páciens megkezdheti az eljárásukat. Általában az orvosok nagyon megfelelnek ennek a kérésnek. Azt akarják, hogy a pácienseik a legjobb gondossággal rendelkezzenek, és nem tennének semmit, hogy veszélyeztessék őket attól, hogy képesek legyenek eljárni.
- Mindig kövesse nyomon a biztosítót. Ha lehetséges, kérjen faxot a jóváhagyott engedélytől. Lehet, hogy később szüksége lesz rá.
- Ha egy eljárás megváltozik, vagy az utolsó pillanatban valami hozzáadásra kerül, a lehető leghamarabb lépjen kapcsolatba a biztosítóval, hogy hozzáadja az engedély módosítását. Egyes biztosítótársaságok a változások jóváhagyására 24 órás értesítést tesznek lehetővé.
Ellenőrizze és ellenőrizze újra
Az alapötlet az, hogy ellenőrizze, majd ellenőrizze újra, és ha befejezte az ellenőrzést, ellenőrizze az utoljára. Soha ne feltételezzük, hogy az orvos irodája engedélyt kapott. Soha ne feltételezzük, hogy az előzetes engedélyezés nem szükséges. Minden biztosítótársaság, köztük a Medicare és a Medicaid, saját iránymutatásokkal rendelkezik, és az egyikre nem szükséges a másik. Győződjön meg róla, hogy Ön és a páciensei lefednek.
Az előzetes engedélyezési kérelem jóváhagyása
Hiba az egészségbiztosítás megszerzésében, hogy jóváhagyja az előzetes engedélykérelmet? Hasznos tanácsok a kérések jóváhagyásához.
Az orvosi eljárások engedélyezése?
Az engedély az egészségügyi szolgáltatások biztosító társaság általi jóváhagyása. Nézze meg, hogyan kérik, és válaszoljon rájuk vonatkozó általános kérdésekre.
Alkoholos vagy addiktív engedélyezésének megállítása
Határozza meg, hogy engedélyezi-e az alkoholisták segítését, és ha ez az előbbi, megtudja, mit tehet, hogy megálljon.