Az ARFID több, mint csak éhes étkezés
Tartalomjegyzék:
- Az ARFID megkülönböztetése a „Normál Picky Eating” -től
- Új táplálkozási és étkezési rendellenesség a DSM-5-ben
- Ki kap ARFID?
- típusai
- Értékelés
- Kezelés
Avoidant/Restrictive Food Intake Disorder (ARFID) (Szeptember 2024)
Te vagy valaki, akit ismered egy válogatós ételt? Néhány rendkívül válogatós evőknek lehet étkezési rendellenessége, az úgynevezett Avoidant / Restrictive Food Intake Disorder (ARFID). A legtöbb esetben a válogatós étkezés nem befolyásolja a súlyt, a növekedést vagy a napi működését. Azonban azoknak az embereknek, akik rendkívül válogató étkezés következtében ilyen következményekkel járnak, kezelést igényelhetnek.
Picky evők olyan emberek, akik elkerülik a sok ételeket, mert nem szeretik az ízüket, illatukat, textúrájukat vagy megjelenését. A gyermekkorban gyakori az éhínség, a 13 és 22 év közötti, a három és tizenegy éves kor közötti gyerekek bárhol, bármikor válogatós evők. Míg a legtöbb kisgyermek elhagyja a válogatásukat, 18 és 40 százalék között továbbra is válogatós lesz a serdülőkor.
Az ARFID megkülönböztetése a „Normál Picky Eating” -től
A fejlődő gyermekek esetében a fogyasztott ételek típusai, textúrái és mennyisége általában hat vagy hét éves korig halad. Ebben a korban sok iskolás korú gyermek „válogatóbbá” válik és elkezdi előnyben részesíteni a szénhidrátokat, amelyek tüzelőanyag-növekedést jelentenek. Általában a pubertás során mind az étvágy, mind az étkezési rugalmasság nő, amihez a bevitel szélesebb skálájához és az étkezésen belüli és az egyensúlyi szintek közötti nagyobb visszatéréshez vezet. Sok szülő arról számol be, hogy gyermeküket fiatal korban eszik, de mások azt mondják, hogy „normális”, és nem aggódni.
Az ARFID-ben szenvedő gyermekek szülõi már 1 éves korukban észreveszik a gyermekbevitelt. Ezek a gyermekek erősen preferálhatják az élelmiszerek szűk körét, és megtagadhatják az e tartományon kívül eső étkezést. A szülők gyakran arról számolnak be, hogy gyermekeiknek, akiknek ARFID-je van, nehezen tudtak átállni az egyszemélyes ételekből származó vegyes élelmiszerekre. Gyakran azt is jelentik, hogy sajátos érzékenységük van a textúrákra, mint például a „gomba” vagy „ropogós”.
Nehéz lehet a szülőknek és az egészségügyi szakembereknek, hogy megkülönböztessék a gyermek „normális válogatását” az ARFID diagnózisától. A táplálkozási szokások és a rugalmasság egy olyan kontinuumon is létezhet, akik kalandosak az új élelmiszerek kipróbálásában és azokban, akik inkább a rutin étrendet részesítik előnyben. A legtöbb gyermek még mindig képes kielégíteni táplálkozási szükségleteit néhány válogatás ellenére.
Dr. Fitzpatrick és munkatársai szerint: „Míg sok gyermek kifejezi az élelmiszer-preferenciákat, és sokan erősen elfojtottak bizonyos élelmiszerekre, az„ ARFID ”megkülönbözteti, hogy nem próbál valamit újból próbálni, és ezért sokkal extrémebb és klinikailag a változathoz képest Az ARFID-et egyesek „élelmiszer-neofóbiának” nevezik, ahol az újdonság nehézsége korlátozott étrendhez vezet.
Új táplálkozási és étkezési rendellenesség a DSM-5-ben
Az ARFID egy új diagnózis, amelyet a Diagnosztikai és Statisztikai Kézikönyv közzétételével vezettek be 5th Ezt az új kategóriát megelőzően az ARFID-ben szenvedő személyeket egyébként nem említett étkezési rendellenességként (EDNOS) diagnosztizálták volna, vagy a csecsemő- vagy gyermekkori táplálkozási rendellenesség diagnózisa alá tartoznának.Ennek eredményeként az ARFID nem olyan jól ismert, mint az anorexia nervosa vagy bulimia nervosa. Ennek ellenére komoly következményekkel járhat.
Az ARFID-ben szenvedő személyek nem fogyasztanak elég energiát és táplálkozási szükségleteiket. Azonban anorexia nervosa-val ellentétben az ARFID-ben szenvedő emberek nem aggódnak súlyuk vagy alakjuk miatt, és nem válnak zsírsá, és ezért nem korlátozzák étrendüket. Az ARFID általában nem jelenik meg a normálisabb étkezés után, mint az anorexia nervosa és a bulimia nervosa. Az ARFID-ben szenvedő egyének általában korlátozó étkezéssel rendelkeztek.
Az ARFID kritériumainak való megfelelés érdekében az élelmiszer-korlátozás nem magyarázható az élelmiszerhiány, a kulturálisan szankcionált gyakorlat (mint például a táplálkozási korlátozás vallási oka), vagy egy másik olyan orvosi probléma, amely kezelése megoldaná az étkezési problémát. Ezenkívül az alábbiak egyikéhez kell vezetnie:
- Jelentős súlycsökkenés (vagy a gyermekeknél várható testsúlynövekedés elmulasztása)
- Jelentős táplálkozási hiány
- A cső táplálékától vagy az orális táplálékkiegészítőktől való függés
- A szégyen, a szorongás vagy a kellemetlenség miatt a mindennapi élet nehézségei
Ki kap ARFID?
Nincsenek jó adatok az ARFID előfordulási arányairól. Ez viszonylag gyakrabban fordul elő gyermekeknél és fiatal serdülőknél, és kevésbé gyakori az idősebb serdülők és felnőttek esetében. Mindazonáltal, ez az egész életciklus alatt történik, és minden nemre vonatkozik. Leggyakrabban gyermekkorban kezdődik. Úgy tűnik, hogy az ARFID-ben szenvedő felnőttek gyermekkora óta hasonló tünetekkel rendelkeznek. Ha az ARFID kezdete serdülőkorban vagy felnőttkorban jelentkezik, leggyakrabban negatív élelmiszerrel kapcsolatos tapasztalatokkal jár, mint például a fulladás vagy a hányás.
Az egyik nagy tanulmány (Fisher et al., 2014) megállapította, hogy az új étkezési rendellenességek 14% -a, akik hét serdülőkorvos-táplálkozási rendellenesség programját mutatták be, megfelelnek az ARFID kritériumainak. E tanulmány szerint az ARFID-ben szenvedő gyermekek és serdülők populációja gyakran fiatalabb, a diagnózis előtt hosszabb a betegség, és nagyobb számú férfit tartalmaz, mint az anorexia nervosa vagy bulimia nervosa betegek populációja. Az ARFID-ben szenvedő betegek átlagos testtömege alacsonyabb, ezért az anorexia nervosa betegeknél hasonló kockázatot jelentenek az orvosi komplikációk esetén.
Az ARFID-ben szenvedő betegeknél az anorexia nervosa vagy bulimia nervosa betegeknél nagyobb a valószínűsége, hogy orvosi állapotban vagy tünetben szenved. Fitzpatrick és munkatársai megjegyzik, hogy az ARFID betegeket gyakrabban említik a gastroenterológiából, mint más étkezési zavarok. Valószínűleg szorongásos rendellenességük van, de kevésbé valószínű, mint az anorexia nervosa vagy a bulimia nervosa depresszió. Az ARFID-et bemutató gyermekek gyakran számtalan aggodalomra adnak okot, hasonlóan az obszesszív-kompulzív zavarokkal és generalizált szorongásos zavarokkal rendelkező gyermekeknél. Gyakran több aggodalmat fejeznek ki az étkezéssel kapcsolatos fizikai tünetekkel kapcsolatban, mint például a gyomor zavar.
típusai
A DSM-5 néhány példát mutat be az ARFID-ben esetlegesen jelenlévő különböző típusú elkerülésekről vagy korlátozásokról. Ide tartoznak az evés vagy az élelmiszer iránti érdeklődés nyilvánvaló hiányának korlátozása; az élelmiszer érzékszervi alapú elkerülése (például az egyén elutasítja bizonyos szagok, szín vagy textúra alapján); és az elkerülés az étkezés félelmetes következményeivel, például a fulladással vagy a hányással kapcsolatban, gyakran a múltbeli negatív tapasztalatokon alapul.
Fisher és munkatársai hat különböző típusú ARFID prezentációt javasoltak a következő prevalencia arányokkal:
- Picky étkezés gyermekkorától (28,7 százalék)
- Generalizált szorongásos zavar (21,4%)
- Gyomor-bélrendszeri tünetek (19,4%)
- A fojtás vagy a hányás félelmei miatt az étkezéstől való félelem (13,1 százalék)
- Élelmiszerallergiák (4,1 százalék)
- Korlátozó étkezés „egyéb okok miatt” (13,2 százalék)
Dr. Bermudez az ARFID öt különböző kategóriáját javasolta:
- elkerülő az egyének megtagadják az élelmiszert negatív vagy félelem alapú tapasztalatok alapján, mint például a fulladás, hányinger, hányás, fájdalom vagy nyelés.
- averzív az egyének csak korlátozott ételeket fogadnak el az érzékszervi jellemzők alapján. Lehetnek érzékszervi feldolgozási rendellenességek.
- Korlátozó az egyének azok, akik nem fogyasztanak eléggé, és keveset mutatnak az evés iránt. Lehet, hogy válogatósak, elválaszthatatlanok és feledékenyek, és szeretnék, ha többet esznek.
- Vegyes típus több, mint elkerülhető, elrettentő és korlátozó jellegzetességet tartalmaz. Az egyén először az egyik kategória jellemzőit mutatja be, de további funkciókat szerez más típusokból.
- ARFID „Plus” az ARFID-típusok közül az egyik kezdetben előforduló, de aztán elkezdi kifejleszteni az anorexia nervosa jellemzőit, mint például a súly és alak aggodalma, a negatív testkép vagy a kalóriailag sűrűbb élelmiszerek elkerülése.
Értékelés
Mivel az ARFID kevésbé ismert rendellenesség, az egészségügyi szakemberek nem ismerik fel, és a betegek késleltethetnek a diagnózis felállításában és kezelésében. Az ARFID diagnózisa alapos értékelést igényel, amely magában foglalja a táplálkozás, a fejlődés, a növekedési diagramok, a családtörténet részletes leírását, a múltbeli beavatkozási kísérleteket, valamint a teljes pszichiátriai történetet és értékelést. Ki kell zárni a táplálkozási hiányosságok egyéb orvosi okait.
Rachel Bryant-Waugh ismertette az ARFID diagnosztikai ellenőrző listáját, hogy megkönnyítse a megfelelő információk összegyűjtését:
- Mi a jelenlegi táplálékfelvétel (tartomány)?
- Mi a jelenlegi táplálékfelvétel (mennyiség)?
- Meddig tartott bizonyos élelmiszerek elkerülése vagy a bevitel korlátozása?
- Mi a jelenlegi súlya és magassága, és van-e súly- és növekedési százalékos csökkenés?
- Vannak-e táplálkozási hiányosságok vagy alultápláltsági tünetek?
- A bevitel bármilyen módon kiegészül-e a megfelelő bevitel biztosítása érdekében?
- Vannak-e olyan nehézségek vagy beavatkozások a mindennapi működéshez, amelyek az aktuális étkezési mintával kapcsolatosak?
Kezelés
A betegek és a családok számára az ARFID rendkívül kihívást jelenthet. A családok gyakran aggódnak, amikor a gyerekek étkezési nehézségekkel küzdenek, és az ételekkel kapcsolatban megakadhatnak a hatalmi harcokban. Az idősebb serdülők és felnőttek esetében az ARFID hatással lehet a kapcsolatokra, mivel a társaikkal való étkezés elfogyhat.
Kezelés nélkül az ARFID ritkán oldja meg magát. A kezelés célja, hogy növelje a betegek rugalmasságát a nem preferált élelmiszerekkel együtt, és segítse őket abban, hogy növeljék a táplálkozási igényeik kielégítése érdekében az élelmiszerek bevitelének változatosságát és terjedelmét. Sok ARFID-ben szenvedő beteg hajlamos arra, hogy ugyanazt az ételt ismételten enni, amíg abbahagyják, és nem hajlandók újra megenni. Ezért a betegeket arra ösztönzik, hogy elforgassák a preferált élelmiszerek prezentációit, és fokozatosan hozzanak létre új élelmiszert.
Jelenleg nincsenek bizonyítékokon alapuló kezelési irányelvek az ARFID-re vonatkozóan. Az alultápláltság súlyosságától függően egyes ARFID-es betegeknél magasabb szintű ellátást igényelhet, mint például a lakóhelyi kezelés vagy az orvosi kórházi kezelés, néha kiegészítő vagy csöves takarmányozással.
Miután a beteget orvosilag stabilizálták, az ARFID-kezelés gyakran magában foglalja a szorongáskezelési készségeket, és az új élelmiszerek fokozatos bevezetését az „élelmiszerláncolással”: az olyan élelmiszerekkel kezdve, amelyek nagyon hasonlítanak azokra az élelmiszerekre, amelyeket már ettek és lassan haladnak a különbözőek között élelmiszerek. Az átlagos személy általában több előadást igényel, mielőtt az élelmiszerek már nem tapasztaltak újszerűek. Az ARFID-ben szenvedő emberek számára gyakran ötvenszer van szükség, mielőtt az ételt már nem ismerik ismeretlennek.
Például egy felnőtt beteg ARFID-et nem fogyasztott nyers zöldséget és gyümölcsöt. Célja volt, hogy növelje a gyümölcs- és zöldségfélék fogyasztásának képességét. Sárgarépát eszik, amikor leves volt. Így a kezelést megkezdte a forró sárgarépa csirke húslevesben, és kivágta őket rendkívül kis darabokra, és azokat eszik. Ezután nagyobb mennyiségű sárgarépa darabot kezdett enni, amelyet főtt, majd végül sárgarépával főztek. Aztán megkezdte a friss sárgarépa hámlását.
Ő is kezdett dolgozni a gyümölcs. Eper zselével kezdett pirítóssal, ami kényelmes volt enni. Ezután bevezették az eper zselét magvakkal, hogy hozzászokjon valamilyen textúrahoz. Ezután bevezette a macerált friss epereket (cukorral keverve). Végül nagyon kis darab friss epereket kezdett enni. Ezután más gyümölcsöket és zöldségeket fokozatosan adtunk hozzá hasonló módon.
Azoknál a gyermekeknél és serdülőknél, akik ARFID-szel rendelkeznek, bizonyíték van arra, hogy a családon alapuló kezelés, amely erősen támogatja a fiatalok anorexia nervosa kezelését, sikeresen alkalmazható.
Ha Ön (vagy valaki, akit ismersz) ARFID jeleit mutatja, tanácsos segítséget kérni egy olyan szakembertől, aki jól ismeri az étkezési zavarokat.
Miért éhes a baba mindig éhes?
Tanulja meg, hogyan kell elolvasni a baba éhségérzékeit, milyen normális táplálási minták és hogyan kezelheti a baba éhezését.
MiniPill - csak a progesztin csak születésszabályozó tabletta
A csak a progesztin-ellenes fogamzásgátló tabletta (más néven minipill) nem tartalmaz ösztrogént. Tudja meg, hogy csak a progesztin tabletták jó választás az Ön számára.
Egy újszülött számára csak a csecsemőknek csak autós ülése szükséges?
Meg kell vásárolnia egy újszülöttnek csak egy csecsemő-ülőhelyet? Túl nagy az átváltható autóülés? Itt van a legjobb autóülés kiválasztása.