Reumás szívbetegség okai és kezelése

A reumás szívbetegség a reumás láz súlyos szövődménye. Ez a krónikus szívszelep károsodásra utal, amely évek után kialakulhat reumás lázzal, gyakran a szívelégtelenséghez, ha kezeletlen marad.

A reumás láz olyan gyulladásos autoimmun betegség, amely a nem megfelelően kezelt strep-torok vagy a skarlátos láz következtében alakulhat ki. Amikor ez megtörténik, az immunrendszer rendellenesen reagál a krónikus gyulladással és a kalciumkristályok fokozatos lerakódásával a szív szelepeiben és környékén.

A reumás láz a leggyakoribb gyermekeknél és serdülőknél. Bár a strep-torok gyakori az Egyesült Államokban, a reumás láz ritkán tekinthető a legtöbb fejlett országnak.

Okoz

Az akut reumás láz a szív gyulladását okozhatja, akár a szív felszínén (perikarditis), a szívben (endokarditis), akár magában a szívizomban (myocarditis).

Az endocarditisben szenvedő személyeknél a gyulladásos válasz tartós károsodást okozhat a négy szívszelep egyikén vagy többén. Ha ez a fajta kár bekövetkezik, akkor az idővel általában rosszabbodik.

A reumás szívbetegség az összes akut reumás lázban szenvedő embernek körülbelül a felét érinti. A legtöbb esetben a reumatikus esemény után 10-20 évvel diagnosztizálják. Azok, akiknek többszörös rúgása van, a legnagyobb kockázatot jelentik.

A reumás szívbetegségek megnyilvánulása

A reumás szívbetegség különböző szövődményekkel jelentkezhet, attól függően, hogy melyik szelepet érinti, és milyen módon sérült meg a szelep.

A reumás szívbetegségek leggyakoribb formái közül:

• Mitrális szelepbetegség utal a kalcium túlzott lerakódására a mitrális szelepre. A mitrális szelep az a szelep, amely lehetővé teszi a bal áramkörből a bal kamrába történő véráramlást. A kalcium felhalmozódása megakadályozhatja, hogy a szelep teljesen kinyíljon (mitrális szűkület) vagy egyáltalán nem nyílik meg. Ez végső soron szivárgó szelephez vezet, amelyet általában mitrális regurgitációnak neveznek.
• Aorta szelepbetegség olyan, amelyben a túlzott kalcium-lerakódások befolyásolják a bal kamrát az aortától elválasztó aorta szelepet. Ezek a lerakódások az aorta stenosis, az aorta regurgitáció vagy mindkettő kialakulásához vezethetnek.

• Tricuspid regurgitáció magában foglalja a bal oldali kamrából a jobb pitvar elválasztó tricuspid szelepet. Az állapot általában az aorta és / vagy mitrális szelepbetegséggel jár.
• Pitvarfibrillációa csökkent véráramlás okozta szabálytalan és gyakran gyors szívfrekvencia leggyakrabban mitrális szűkülethez kapcsolódik.

kezelések

Nyilvánvaló, hogy a reumatikus szívbetegségek kezelésének legjobb módja az, hogy megakadályozzuk azt. Ez az antibiotikumok agresszív alkalmazását igényli a strep-torok vagy a scarlet-láz kezelésére, amelyek mindegyikét az A-csoport sztreptococcus baktériuma okozza.

Ha egy személynek reumás láza van, fontos, hogy megakadályozzuk a jövőbeli epizódokat. A reumás szívbetegségben szenvedő személyek számára a profilaktikus (megelőző) terápia formájában folyamatos antibiotikum-kezelés alkalmazható. A gyulladás csökkentése érdekében aszpirint, szteroidokat vagy nem szteroid gyulladáscsökkentő szereket (NSAID) lehet felírni.

Az akut reumás lázban szenvedő embereknek éves fizikai vizsgát kell végezniük annak érdekében, hogy ellenőrizni lehessen a lehetséges szívelégtelenséget vagy más szívbetegséget.

Ha reumatikus szívbetegségben diagnosztizálják, fontos, hogy az állapotát rendszeresen ellenőrizzék echocardiogram és más diagnosztikai eszközök segítségével. Mivel a szívszelep problémái idővel rosszabbodnak, ezek a rutin vizsgálatok segítenek meghatározni, hogy szükség van-e a szelepcsere műtétre.

A helyettesítő műtét időzítése kritikus fontosságú abban az esetben, ha azt szeretné, hogy a műveletet a személy életminőségének komoly csökkenése előtt hajtsa végre, de nem olyan korán, hogy veszélyeztesse azt a személyt, aki tovább él a mesterséges szelep élettartama.

• Részvény
• megfricskáz
• Email
• Szöveg

Segített ez az oldal? Köszönjük a visszajelzést! Milyen aggályai vannak? Cikk forrásai

• Rothenbühler, M.; O'Sullivan, C.; Stortecky, S. és mtsai. "Aktív megfigyelés a reumás szívbetegségben endemikus régiókban: a gyermekek és serdülők körében előforduló prevalencia szisztematikus áttekintése és meta-elemzése." Lancet Glob Health. 2014 2: e717. DOI: 10.1016 / S2214-109X (14) 70310-9.
• Watkins, D.; Johnson, C.; Colquhoun, S. és mtsai. "A reumás szívbetegségek globális, regionális és nemzeti terhelése, 1990-2015." N Engl. J. Med. 2017-re; 377: 713. DOI: 10.1056 / NEJMoa1603693.
• Zühlke, L.; Engel, M.; Karthikeyan, G. és mtsai. "A reumatikus szívbetegségekben a bizonyítékokon alapuló beavatkozások jellemzői, szövődményei és hiányosságai: a globális reumás szívbetegségek nyilvántartása (a REMEDY vizsgálat)." Eur Heart J. 2015-ig; 36: 1115. DOI: 10.1093 / eurheartj / ehu449.